金匱溫經湯結合口服地屈孕酮治療黃體功能不全致不孕不育的臨床觀察

朱紅艷

甘肅省天水市張家川縣龍山中心衛生院中醫科，甘肅天水741506

臨床上，不孕癥十分常見，給廣大女性健康以及家庭和諧造成了嚴重影響[1]。黃體功能不全致不孕不育是因為卵巢排卵之后，黃體功能嚴重不足，孕激素分泌不足，進而降低了患者的子宮內膜分泌反應，促使患者出現排卵型功血，因為受精卵不能著床，所以患者很容易有習慣性流產現象出現，所以導致不孕不育的主要原因在于女性黃體功能不全[2]。臨床上通常采用激素對患者進行治療，以此來起到促排卵的效果，但是采用該方式對患者進行治療后，會有較大不良反應出現，難以獲得準確的臨床療效。我國中醫與西醫在該疾病認識上存在有較大差異，治療方式也處在很大不同[3]。為了將患者的生活質量提高，該研究選取2013年2月—2016年2月收治的88例患者為研究對象針對金匱溫經湯、地屈孕酮聯合應用于該疾病治療中的效果進行了探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院納入的黃體功能不全致不孕不育患者中選取88例，分為兩組，觀察組44例，平均年齡（30.21±2.26）歲，平均病程為（2.22±0.26）年。對照組44例，平均年齡（30.52±2.39）歲，平均病程為（2.38±0.02）年。該研究獲得醫院倫理委員會批準，并且所有患者均在自愿情況下簽署了知情同意書。兩組基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。患者排除標準：不愿參與研究者；子宮畸形者；輸卵管不通者；存在精神疾病者；存在先天性生殖器官障礙者；配偶不育者。

1.2 治療方法

對照組（地屈孕酮）：給予患者口服地屈孕酮（批號：20140117），首次給藥劑量為40 mg，然后再每隔8 h給予患者口服10 mg治療，患者連續接受1個月治療。觀察組（地屈孕酮+金匱溫經湯）：地屈孕酮用藥方法與對照組一樣，在此基礎上，給予患者金匱溫經湯進行治療，具體中藥配方為：當歸12 g，薏苡仁12 g，川芎12 g，澤蘭12 g，澤瀉12 g，赤芍12 g，黃柏10 g，卷柏10 g，桃仁10 g，三棱10 g，莪術10 g，紅花10 g，將以上所有藥物加水煎煮，每天給予患者服用1次，患者連續接受1個月治療。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者治療前后的內分泌指標情況，主要包括P（孕酮）與E2（血清雌二醇）；②對比兩組患者的妊娠情況；③對比兩組患者治療前后的子宮內膜厚度。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 內分泌指標

治療前，兩組P、E2水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。相對于治療前，兩組治療后的P、E2水平均有所提高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組內分泌指標對比(±s)

表1 兩組內分泌指標對比(±s)

對照組（n=44）觀察組（n=44）組別5.72±1.72 5.75±1.69 9.02±2.22 12.02±1.28 90.12±20.09 90.22±20.02 120.02±30.01 140.89±32.28 P（ng/mL）治療前治療后E2（pg/mL）治療前治療后

2.2 妊娠情況

觀察組妊娠率為86.36%（38/44），高于對照組的54.55%（24/44），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 子宮內膜厚度

治療前，兩組子宮內膜厚度對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。相對于治療前，兩組治療后的子宮內膜厚度均有所增加，且觀察組大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組子宮內膜厚度對比[(±s)，cm]

表2 兩組子宮內膜厚度對比[(±s)，cm]

對照組（n=44）觀察組（n=44）0.51±0.02 0.52±0.01 0.62±0.22 0.98±0.28

3 討論

隨著社會發展速度的不斷加快，人們生活習慣與飲食習慣也在很大程度上發生了變化，不孕不育患者的數量也顯著增加[4]。黃體功能不全致不孕不育具有復雜的發病機制，不僅對患者健康造成了嚴重影響，并且還不利于家庭和諧。地屈孕酮屬于口服孕激素類藥物的一種，能夠將因為內源性孕酮引發的黃體功能不足、經前期綜合征、子宮出血、經期不調以及痛經等有效改善[5]。采用口服給藥方式，能夠促使藥物更好更快被吸收，且患者依從性較高，能夠對臨床療效進行有效促進。并且該藥物還不會影響脂質代謝，用藥后不良反應發生率低，有利于將患者的內分泌情況有效改善，提高妊娠率。該研究在此基礎上聯合中藥金匱溫經湯對患者進行治療，最終結果顯示，觀察組各項內分泌指標與子宮內膜厚度均優于對照組，并且妊娠率也高于對照組，這說明相對于單獨用藥，聯合用藥的效果更加顯著。我國中醫認為不孕癥出現的主要原因在于損、寒、虛，主要發病機制為氣血不足。中醫治療該疾病有耳針、枕藥、針灸、內服等多種方式，在治療上均嚴格遵循填補精血、補腎疏肝、補腎養肝的原則，本研究中采用的中藥方中包含了12種中藥，具有養血行淤的功效，能夠促使患者月經不調的情況、經期不準等情況得到有效改善，進而提高妊娠率[6]。

綜上所述，黃體功能不全致不孕不育聯合應用金匱溫經湯與地屈孕酮治療的效果顯著，能夠將妊娠率顯著提高，存在有良好的臨床推廣價值。

[1]劉桂娟,霍艷芬,焦守鳳,等.阿司匹林腸溶片聯合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復合包裝改善薄型子宮內膜的臨床研究[J].現代藥物與臨床,2016,31(9):1491-1494.

[2]唐小玉.加味消抗湯聯合強的松治療免疫性不孕不育的效果觀察[J].中國保健營養,2016,26(4):336-337.

[3]趙成元,王麗,喻琳麟,等.中藥促排湯聯合炔雌醇環丙孕酮和二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床探討[J].中國婦幼保健,2014,29(19):3109-3112.

[4]韓志平,夏陽.補腎散結解毒湯治療子宮內膜異位癥合并黃體功能不全性不孕癥30例[J].河南中醫,2014,34(6):1145-1146.

[5]郭維秀,唐曉麗,任立江,等.補腎養血法聯合HCG治療黃體功能不全性不孕癥的臨床研究[J].廣西中醫藥,2017,40(3):4-6.

[6]湯蘭珠.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床療效[J].臨床研究,2015,23(6):269-270.