清熱除痹湯治療急性痛風(fēng)療效及安全性評(píng)價(jià)

崔松剛，王麗娓

1.萊州市柞村鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科，山東煙臺(tái)261400；2.萊州市慢性病防治院皮膚科，山東煙臺(tái)261400

選取該院于2014年1月—2017年1月收治的66例罹患急性痛風(fēng)的患者，作為研究對(duì)象，平均分組后，使用了不同的藥物進(jìn)行治療，對(duì)于兩組患者，疾病治療療效的差異性進(jìn)行組間比較研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院門診部門進(jìn)行急性痛風(fēng)診斷的患者，共計(jì)66例來(lái)研究，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的詳細(xì)診斷，所有的患者均符合臨床急性痛風(fēng)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者分為了對(duì)照組、觀察組，每組各有33例。其中有男性患者44例，女性22例；患者的年齡均處于45～75歲之間，平均年齡在（58.7±2.4）歲；所有患者均是在2 d以內(nèi)發(fā)病的。將上述所有患者的臨床基本資料，進(jìn)行詳細(xì)的組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此具有著臨床疾病治療效果研究的可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組，服用了美洛昔康藥，1次/d，7.5 mg/次。

觀察組：使用了清熱除痹湯治療，該方劑中，包含著30 g的青風(fēng)藤、薏苡仁、穿破石、尋骨風(fēng)，15 g的蒼術(shù)、羌活、黃柏、當(dāng)歸、知母、防風(fēng)等中藥材，將上述藥物添加清水熬煮。服用1劑/d，在飯后分2次服用。兩組患者經(jīng)過(guò)連續(xù)1周時(shí)間的治療后，對(duì)患者的臨床治療療效、用藥的不良反應(yīng)進(jìn)行了解。并對(duì)治療之后兩組患者的關(guān)節(jié)疼痛情況（VAS評(píng)分法，0～10分）、關(guān)節(jié)腫脹（0～3分）、關(guān)節(jié)活動(dòng)度（0～3分）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高，表明疼痛越嚴(yán)重。以及對(duì)患者治療后的血尿酸等指標(biāo)，進(jìn)行測(cè)定比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施相應(yīng)分析，計(jì)量資料經(jīng)（±s）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)百分率（%）表示、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者，經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥物的治療之后，治療的總有效率為96.97%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)的高于對(duì)照組的81.81%，（χ2=3.995 2，P＜0.05）；該組患者并未出現(xiàn)不良情況，而對(duì)照組中，則有6例患者出現(xiàn)了胃腸道的不適情況，因此不良反應(yīng)發(fā)生率為18.18%。治療結(jié)束后，對(duì)患者的血沉等指標(biāo)進(jìn)行了檢測(cè)，以及對(duì)患者的關(guān)節(jié)的各項(xiàng)不適情況進(jìn)行了評(píng)分，其結(jié)果均表明，觀察組患者有著十分理想的治療效果，數(shù)據(jù)較之于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療后的身體指標(biāo)數(shù)據(jù)的對(duì)比分析（±s）

表1 兩組患者治療后的身體指標(biāo)數(shù)據(jù)的對(duì)比分析（±s）

?

3 討論

伴隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平也逐漸得到了提高，不健康的飲食習(xí)慣，以及生活習(xí)慣，使得人們的身體患有諸多的疾病，急性痛風(fēng)即就是其中的一種[1]。患有該疾病的患者，臨床癥狀多表現(xiàn)為腳踝位置處，存在著皮膚發(fā)熱，以及腫脹、疼痛等情況，致病機(jī)制是患者身體內(nèi)的尿酸鹽的過(guò)度沉積[2]。該病具有著反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，因此患者的身體關(guān)節(jié)處一旦出現(xiàn)了上述癥狀表現(xiàn)，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行疾病的診斷與治療，以此盡快確診患病的類型，盡快進(jìn)行預(yù)后治療干預(yù)[3]。目前，在臨床疾病的控制治療中，多使用西醫(yī)藥物治療，但是患者服藥后常會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏，以及胃腸道的不良癥狀[4]。

痛風(fēng)疾病，屬于中醫(yī)的痹癥。經(jīng)過(guò)中醫(yī)對(duì)該疾病進(jìn)行的診斷，可知該疾病多屬于濕熱郁結(jié)型疾病[5]。該疾病多是由于患者大量飲酒、過(guò)量飲食，最終使得胃腸道的各項(xiàng)功能，出現(xiàn)了失調(diào)情況，濕氣郁結(jié)，使得身體的關(guān)節(jié)出現(xiàn)了麻痹，在瘀滯發(fā)熱之后，致使患者患有該疾病[6]。根據(jù)目前的研究可知，應(yīng)用中醫(yī)清熱除痹湯治療急性痛風(fēng)病，可以起到良好的祛風(fēng)濕、活絡(luò)通筋，減輕關(guān)節(jié)麻痹的作用。藥物中含有的尋骨風(fēng)，發(fā)揮著關(guān)鍵性的作用，再輔以青風(fēng)藤和蒼術(shù)，可以有效的對(duì)患者身體關(guān)節(jié)的濕氣，進(jìn)行處理，清熱解毒，再結(jié)合知母等藥材，共同發(fā)揮出消解身體麻痹、減少疼痛的作用[7-10]。在該次的研究中，觀察組的33例患者，即就使用了該種治療方法，進(jìn)行了疾病的治療，患者的臨床治療效果和常規(guī)西藥治療的對(duì)照組患者比較后，可知有著極大的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，痛風(fēng)應(yīng)用了中醫(yī)方劑治療，極大的改善了以往西醫(yī)治療的不良反應(yīng)，有著極高的安全性，且治療的療效較好，因此可以在臨床該疾病的治療中，推廣應(yīng)用。

[1]勞貝妮.清熱除痹湯治療急性痛風(fēng)療效及對(duì)IL-1β、TNF-α的影響[D].廣東：廣州中醫(yī)藥大學(xué),2016.

[2]徐偉,孫維峰,李威,等.清熱除痹湯治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,23(12):2159-2160，2166.

[3]袁作武.清熱泄?jié)嵬ū詼委熂毙酝达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[A].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì).全國(guó)第八屆中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì),2010:3.

[4]宋倩,劉健,周巧,等.中醫(yī)內(nèi)外合治痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,18(12):94-97.

[5]魏加樹,楊海,徐林.威龍除痹湯治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].山西中醫(yī),2009,25(9):17-18.

[6]龍東清.侗醫(yī)藥治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎98例臨床報(bào)道[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2009,15(7):19-20.

[7]孔鏡波.自擬清熱除痹湯治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(16):76-77,79.

[8]接力剛,孫維峰,徐偉,等.清熱除痹湯對(duì)華南基層部隊(duì)士兵濕熱痹型關(guān)節(jié)痛的療效觀察[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2014,28(2):146-148.

[9]陳愛林,徐玲.清熱除痹湯聯(lián)合來(lái)氟米特治療濕熱痹阻型強(qiáng)直性脊柱炎療效觀察[J].陜西中醫(yī),2012,33(11):1491-1492.

[10]李威.清熱除痹湯對(duì)濕熱型痹證的療效評(píng)價(jià)及對(duì)AQP2的影響[D].廣東：廣州中醫(yī)藥大學(xué),2013.