耳石癥：一種常見的頭暈病

姚贊原

歲的陳阿姨，最近睡覺的時候身體不能向右側翻身，只要身體一偏向右側，立即出現幾秒鐘的天旋地轉，伴惡心、嘔吐，但睡覺姿勢回到正中或向左側時，頭暈立刻消失。

跑了醫院的神經科、骨科，檢查了頭顱、頸椎，做了CT、核磁、腦血流圖，沒有發現問題，后來轉到耳鼻咽喉頭頸外科的眩暈門診就診，被診斷為耳石癥。醫生讓陳阿姨躺在治療床上，將頭、身體轉動了幾下，病好了。

廣州市第十二人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科朱美嬋表示，陳阿姨這種癥狀和體位的改變有關，有些病例會合并有美尼埃病，或者后循環缺血的可能，需結合甘油試驗、高刺激聽性腦干誘發電位、耳蝸電圖、眼震檢查等相關檢查才能確診。

頭暈是“小石頭”作怪

朱美嬋表示，在臨床上有一種頭暈是良性的，具有自限性，多見于青壯年和老年人，突然轉動頭部或者是翻身的時候誘發，天旋地轉感，眼球震顫，可以伴有惡心嘔吐，出汗，持續約數秒鐘，或者改變姿勢的時候立刻好轉，反反復復發作，影響工作和生活學習，它就是“良性陣發性位置性眩暈”。

在民間，此病通常被叫做“耳石癥”，顧名思義，就是耳朵里面長了小石頭。“其實在我們的耳朵里面長有非常特殊的3根管子拼湊在了一起，即半規管，這些管道內都是流動的淋巴液。”朱美嬋說，如果里面長了很小的結石，這個小結石會隨著頭部的轉動或體位的改變在管內不斷游走，引起陣發性頭暈。

朱美嬋指出，日常頭部的輕微碰撞，長期伏案工作的人成為危險人群，但引發的原因不明。社會老年化日益加劇，老年人耳器官功能減退，使得相當一部分老年人的眩暈是由于良性陣發性位置性眩暈引起的。

手法復位是主要手段

朱美嬋告訴記者，利用結石在半規管內的流動性，臨床上可以通過手法復位，就是通過特定的手法幫助結石倒出半規管。如果眩暈引發嘔吐厲害，可以進行適當的藥物治療，常用的藥物有前庭抑制劑如地西泮、茶苯海明及甲磺酸倍他司汀等。對于極度敏感和焦慮患者，在手法復位前可以考慮使用地西泮。對于頑固性耳石性眩暈的極少數患者，可考慮手術治療。

朱美嬋解釋，良性陣發性位置性眩暈患者在飲食上無特殊限制，一般經過一兩次的手法治療，患者基本上能夠完全康復。手法治療結束后，醫生要求患者需要一周內高臥，即休息時墊兩個枕頭；晨起時動作緩慢，在床邊低頭靜坐幾分鐘；2周內不要嘗試偏向發病的位置。endprint