個體化護理干預對肺結核咯血患者負性情緒的影響

楊思晨+王麗冬+韋曉鳳

【摘要】目的觀察個體化護理干預對肺結核咯血患者負性情緒的影響。方法將83例肺結核咯血患者隨機分為兩組，對照組40例給予常規護理，觀察組43例在對照組的基礎上予以個體化護理干預，對比兩組患者干預前后焦慮、抑郁程度及患者對護理工作的滿意度。結果實施個體化護理干預后，觀察組患者焦慮、抑郁程度低于對照組（P<0.001），患者對護理工作的滿意度高于對照組（P<0.001）。結論個體化護理干預能有效緩解肺結核咯血患者的緊張、焦慮和抑郁情緒，并能顯著提高患者對護理工作的滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】個體化護理干預； 肺結核；咯血；焦慮；抑郁

中圖分類號：R473.5文獻標識碼：ADOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2017.06.022

【Abstract】ObjectiveTo observe the effect of individualized nursing intervention on negative emotion in patients with pulmonary tuberculosis hemoptysis.Methods83 patients with pulmonary tuberculosis hemoptysis were randomly divided into observation group（43 cases）and control group（40 cases）.The control group were given routine nursing care，while the observation group were given individualized nursing intervention on the basis of routine nursing care.The degrees of anxiety and depression before and after intervention and patients satisfaction with nursing work were compared between the two groups.ResultsAfter individualized nursing intervention，the degrees of anxiety and depression of the observation group were lower than those of the control group（P<0.001），and the degree of patients satisfaction with nursing work was significantly higher than that of the control group（P<0.001）.ConclusionIndividualized nursing intervention can not only effectively alleviate tension，anxiety and depression in patients with pulmonary tuberculosis hemoptysis，but also significantly improve patients satisfaction with nursing work，which is worthy of clinical application.

【Key words】individualized nursing intervention；pulmonary tuberculosis；hemoptysis；anxiety；depression

肺結核是由結核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病[1]。咯血是肺結核常見的臨床癥狀之一，特別是合并空洞的患者易反復發作或長期血痰[2]。據臨床觀察，患者出現咯血癥狀時，常伴有不同程度的緊張、焦慮、抑郁等負性心理，這對疾病的治療和康復極為不利。鑒于此，2014 年1月～2017年6月我科對收治的43例肺結核咯血患者在常規治療和護理的同時，采用個體化護理干預方案，取得了滿意的效果，現報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2014 年1月～2017年6月我科收治的83例肺結核咯血患者，其中男43例，女40例；年齡36～65歲，平均（41.25±10.21）歲；病程24～116個月，平均68個月。痰結核菌檢查均呈陽性。入選標準：患者神志清醒，無精神系統疾病，溝通及語言表達正常。排除肺結核咯血伴有心腦血管疾病、惡性腫瘤、精神疾病、大咯血窒息搶救以及住院時間≤7天患者。將83例肺結核患者按照入院日期的單雙日隨機分為兩組：單日入院者為觀察組43 例，男23 例，女20 例；年齡38～65歲，平均（42.03±10.01）歲；病程25～116個月，平均73個月。雙日入院者為對照組40 例，男21例，女19例；年齡36～63歲，平均（40.03±10.57）歲；病程24～114 個月，平均71個月。兩組患者的性別、年齡、病程等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法兩組患者均根據治療方案提供常規抗結核治療和護理。患者咯血時，協助患者平臥或臥于患側位，并將頭部偏向一側，同時指導患者輕輕將血咯出，強調咯血時不可屏氣，不可將血液咽下，可有效避免因血液凝固阻塞支氣管，造成呼吸困難和窒息的危險[3]。

1.2.1對照組護理方法給予常規護理。即患者入院后主動介紹醫護人員和住院環境，包括病區主任、責任醫生、護士長、責任護士，詳細介紹病區布局，發放并講解住院須知，以及患者目前的病情，密切觀察治療期間病情變化，定期監測生命體征，咯血時觀察并記錄咯出血液的性質和量，防止窒息，做好急救藥品及器械的準備等，及時與患者及其家屬溝通，安慰患者，囑其不要緊張，指導患者注意休息。嚴格執行消毒隔離措施，做好衛生宣教，指導患者不面對他人咳嗽和打噴嚏，不隨地吐痰，可將痰吐于指定的痰盂內或紙上，痰盂內可用1000 mg/L含氯消毒液浸泡消毒2 h后方可倒掉，紙上的痰或血液可焚燒處理。注意保持室內空氣流通，日常用物、桌面、地面可用含氯消毒液擦拭，衣物、被褥要經常在日光下暴曬；患者使用的餐具應一人一餐具，定期消毒處理，從而有效減少結核菌的傳播。重視飲食指導，對于少量咯血的患者，指導其進食高熱量、高蛋白及富含維生素且易消化的溫涼食物，如魚肉、蛋類、奶類、豆制品及新鮮水果、蔬菜等，禁食過熱及酸辣等刺激性的食物。中量及大咯血患者咯血期間予以禁食。endprint