對臨床不合理用藥及藥學干預機制的分析

丁勇平

（南通市腫瘤醫院 江蘇 南通 226000）

1.資料及方法

1.1 一般資料

隨著我國醫療事業的改革，醫院的醫療服務繼續完善服務管理體系，不斷提高藥品監管系統，使藥劑師能夠充分發揮他們的醫學知識和臨床醫學干預，促進藥品的整個過程的標準化，實現安全使用藥物的目的。

藥物的不合理使用主要是指臨床藥物濫用、用量過多、錯誤選擇藥物等情況。這是相對于“合理用藥”而言的的。目前，藥物不合理使用率占整個用藥人群的比例比較高，并且每年住院患者由于各種因素因不合理使用藥物而導致或引起的不良反應的人數在不斷上升，同時死亡率也處于一個比較高的數值。藥學干預（pharmaceuticalintervention）是指藥師依據《抗菌藥物在臨床上的應用指導原則》、《醫院處方點評管理規范》而進行的用藥物干預的過程，其中包括指導醫師用藥，及時糾正不規范、不合理用藥的情況，分別在臨床查房階段、會診過程以及平時治療的過程中進行，這樣才能保證用藥的安全性。本文通過查找國內相關資料，對比分析我國不合理用藥的現象，研究其影響的各方因素，借鑒國際成功案例的經驗，嘗試建立臨床不合理用藥干預機制，最終達到促進我國合理用藥可持續發展的目的。

干預機制主要是指在體制、政策、監督、醫院、環境、藥師等方面，對臨床不合理用藥進行控制和改善。藥師在臨床的會診、日常查房以及平時醫師用藥的過程中，使用藥學原理，進行指導、監督，這是藥學干預的重要方面。在其形式中，各部分之間的關系協調以監督和指導的方式進行，其特點是監督服務；其功能方面，主要是保證管理活動具有秩序、規范、有限制的特點。隨著醫療服務中服務管理體系的不斷完善，醫療監督體系不斷完善，藥師可以充分發揮其藥學知識。可以看出，積極干預對藥物的不合理使用是十分必要的，可以有效降低醫院不合理用藥的發生率，同時也保證了治療的質量和效果。但是，臨床不合理用藥仍比較大的比例。據相關報道，藥品的不合理使用率占總用藥人群的13%～30%。根據統計，每年有超過5000萬的住院病人，直接或間接由于藥物導致不良反應的大于5%。[1]還有報道稱，我國醫院在用藥方面存在嚴重的醫療問題。所以，我國迫切需要面對當前不合理用藥的現狀，并且如何減少不合理用藥的發生率也已成為世界上急需解決的問題。

1.2 方法

利用SPSS13.0統計軟件對數據進行統計處理和分析，使用結果來表示測量數據，使用（n）表示計數數據用例，使用（%）表示計數數據，使用組間的計數數據率。組間數據比較有顯著性差異，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

對藥品的臨床不合理用藥進行干預，不僅有效地提高臨床用藥水平，減少病人的藥物不合理使用項目情況，并且有效地抑制臨床藥物藥物濫用現象，尤其是藥物干預后臨床不合理用藥情況取得了顯著的改善，和之前和之后的干預效果比較，P＜0.05，說明數據具有統計上的顯著差異。

3.討論

臨床不合理用藥的根本原因是缺乏專業的臨床醫學質量，缺乏對藥師的嚴格檢查和患者自身的因素。首先，用藥者的臨床水平會直接影響治療效果，如果臨床用藥者水平不足，其自身專業知識的掌握不夠全面，就會導致藥物不適應問題，給患者治療效果的帶來不良影響。[2]第二，藥劑師是檢查醫生用藥是否合理的關鍵。對于醫生開的處方藥，如果藥劑師在不檢查處方的情況下盲目地按處方開藥，就很容易出現不合理地使用藥物的情況。最后，由于病人不配合，使用藥物的中途改變或不遵醫囑用藥，也會導致臨床不合理用藥問題。

臨床不合理用藥和藥物干預，不僅減少了不合理用藥的情況，還提高了醫療效果，并且在藥物干預后，可以為患者提供更加準確的用藥指南，同時在相互交流的過程中，也提高了醫務人員的工作服務態度，以及病人在使用藥物的過程中的依從性，從而提高了藥物使用的效率，節省了醫療資源。所以，值得在臨床用藥領域廣泛推廣使用藥物干預。因此，應該加強對藥物干預的重視程度，充分發揮藥物干預的作用，確保合理用藥和安全用藥。

綜上所述，本文研究顯示，合理用藥既需要醫務人員的努力，也需要患者的密切配合。這是一個系統的項目，需要具備很強的技術能力和強有力的政策。所以，為了促進臨床醫師合理用藥，必須采取綜合的管理措施，運用系統論、方法、技術的觀點，調動各方面的積極性，建立合理用藥干預的有效機制。機制的建設不是一個簡單的，絕對的工程項目，而是一項非常復雜的系統工程。需要體制改革、國家政策、行業監督、行政監督，各級醫院的醫療部門，藥劑師以及社會各界的有力支持，因為不同方面和不同層次必須是互相聯系，相輔相成，只有一起合力，方能實現超越，這將對合理使用藥物產生十分深遠的現實意義。