阿司匹林和硝酸甘油聯合治療心絞痛的療效

張六億

（山西省忻州市人民醫院 山西 忻州 034000）

近年來，心絞痛的發生率有所升高，其治療也受到了越來越多的關注。血管擴張劑是臨床治療心絞痛的主要藥物，硝酸甘油則是最為常用的血管擴張劑。為進一步明確阿司匹林和硝酸甘油聯合治療心絞痛的療效，本文選擇2016年2月—2017年2月我院收治的心絞痛62例患者進行分組研究，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

收集2016年2月—2017年2月我院收治的62例心絞痛患者進行研究，納入標準：（1）患者心電圖有異常變化，且ST-T段改善明顯或T波倒置。（2）經倫理會同意，且患者自愿參加本研究，簽訂知情書。排除標準：（1）意識障礙者。（2）嚴重軀體疾病患者。（3）資料不全者。將上述患者隨機分為兩組，各31例。對照組中，男17例，女14例，患者年齡在40～75歲之間，平均（59.5±3.9）歲。觀察組中，男18例，女13例，患者年齡在41～75歲之間，平均（60.2±3.5）歲。經統計學分析，兩組在性別、年齡等方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受硝酸甘油（生產廠家：北京益民藥業集團；生產批號：H1021022）治療，硝酸甘油10ml+5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，每天1～2次，7天為一療程。

1.2.2 觀察組 接受硝酸甘油（生產廠家：北京益民藥業集團；生產批號：H1021022）聯合阿司匹林（生產廠家：辰欣藥業集團；生產批號：H37023270）治療，硝酸甘油10ml+5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，阿司匹林口服，一天一次，一次100mg，7天為一療程。

1.3 觀察指標

（1）心電圖。顯效[1]：心電圖檢查ST-T段基本恢復正常。有效：心電圖檢查ST-T段回升幅度超過0.05mV。無效：心電圖檢查ST-T段加重或無變化。（2）比臨床療效。顯效[2]：治療后，患者胸悶、氣短、心悸等各項臨床體征消失或得到大幅度改善。有效：治療后，患者胸悶、氣短、心悸等各項臨床體征得到一定程度緩解。無效：治療后，患者胸悶、氣短、心悸等各項臨床體征無改善甚至嚴重。（3）對比兩組不良反應發生率，如惡心、食欲不振等。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0數據處理軟件進行綜合處理，計數資料采用百分率%表示，組間對比進行χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間對比進行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組心電圖療效比較

觀察組31例，顯效17例，有效10例，無效4例，心電圖療效87.1%，對照組31例，顯效3例，有效17例，無效11例，心電圖療效64.5%（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效

觀察組31例，顯效14例，有效15例，無效2例，療效93.5%，對照組31例，顯效12例，有效11例，無效8例，療效74.2%（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應發生率比較

觀察組患者在治療期間共出現1例不良反應，為食欲不振，不良反應發生率為3.2%；對照組患者在治療期間共出現3例不良反應，為食欲不振2例，惡心1例，不良反應發生率為9.7%（P＞0.05）。

3.討論

心絞痛是臨床常見的心血管疾病，本病在發作時患者疼痛逐漸擴散，嚴重時還會導致患者死亡。一般來說，治療心絞痛主要從如下方面入手：改善冠脈血供、控制粥樣硬化、降低心肌耗氧量，圍繞上述目標，本次研究對阿司匹林和硝酸甘油聯合治療心絞痛的療效進行了探究。

硝酸甘油是臨床常用的擴張血管藥物，其能有效擴張靜脈血管，降低心肌回血量，有效改善前負荷，大幅度減小心肌耗氧量。硝酸甘油的應用能有效緩解患者心絞痛情況以及心肌缺血情況，在預防動脈痙攣、預防血管粘連方面發揮著重要作用。在心絞痛治療中，硝酸甘油的作用有：（1）擴展和舒張患者靜脈血管，增加靜脈血液容量，這一方面可以減少患者的回心血量，一方面能減輕患者的心肌前負荷，控制患者心肌耗氧量；（2）擴展和舒張患者的動脈血管，降低心臟射血阻力，這一方面可以降低心肌耗氧量，一方面可以降低心肌負荷；（3）擴展和舒張患者的外周血管，減緩心率，控制肌收縮力，進而降低心肌耗氧量。

隨著醫學研究的深入發展，阿司匹林逐漸應用到心絞痛的治療當中來。阿司匹林是臨床常用的抗血小板藥物，其能有效預防冠心病一級、二級發展，阻斷血栓素的形成，在血小板聚集、粘附過程中發揮著重要作用。阿司匹林屬于常用抗血小板藥物，其通過抑制過氧化物轉化，進一步預防血栓素形成，抑制平滑肌收縮，進而達到控制血小板聚集的作用，進而抑制血栓形成、減少血酸環素A水平，有效緩解動脈痙攣，進而緩解心絞痛。兩者聯用充分發揮藥物協同作用，效果顯著。通過本文研究證實，觀察組心電圖療效87.1%，臨床療效93.5%，均明顯好于對照組（分別為64.5%和74.2），且差異具有統計學意義，P＜0.05。提示兩種藥物聯合使用治療心絞痛的有效性。

還需注意的是，使用阿司匹林治療心絞痛時，患者有可能出現不良反應，如惡心嘔吐、上腹不適等，因此必須對使用阿司匹林治療的患者進行嚴密監護。在本次研究中，我們在觀察組患者應用阿司匹林后加強了觀察與監護，從效果來看，觀察組患者在治療期間共出現1例不良反應，不良反應發生率為3.2%，對照組患者在治療期間共出現3例不良反應，不良反應發生率為9.7%（P＞0.05）。再綜合兩組療效可以看出，阿司匹林和硝酸甘油聯合治療心絞痛可以在控制不良反應的基礎上提升臨床療效。

綜上，阿司匹林和硝酸甘油聯合治療心絞痛效果顯著，能有效改善患者心電圖療效與臨床體征，值得臨床推廣。