鹽酸米諾環素聯合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床效果分析

馬潤香

（山西省煤炭中心醫院口腔科 山西 太原 030006）

在危害人類口腔健康的疾病中，牙周炎為其中最常見疾病之一，且以慢性發病為主。牙周炎的產生是牙齒支持組織發生破壞，導致出現口腔炎癥。該病在中老年中多發，且該病患病率與年齡增長呈正相關。患病后，會出現牙周袋和牙齦炎癥，醫治不及時則造成不可逆損傷，最終患牙不能保留，造成牙齒缺失。以往治療以控制炎癥為主，但菌斑等微生物的存在才是影響病情的關鍵，有效對口腔內的細菌進行清除才能夠控制病情發展。我院采用鹽酸米諾環素軟膏與替硝唑的聯合方案治療慢性牙周炎，取得了顯著療效，現做如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院選取126例慢性牙周炎患者進行研究，入選時間在2017年2月至2018年6月間。結合患者臨床資料和檢查結果診斷為慢性牙周炎。依據治療方案決定患者分組，其中，63例為觀察組，男33例，女30例，年齡29～63歲，平均年齡（49.8±5.4）歲；其余63例為對照組，男31例，女32例，年齡30～64例，平均年齡（50.2±5.7）歲。需排除孕產婦、其他臟器嚴重病變者、近期接受抗菌藥物治療者、口腔頜面部腫瘤者，以及對本研究所用藥物過敏者。此次研究內容向患者說明，取得其同意后進行。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，首先進行常規局部治療，包括齦下刮治、齦上潔治、根面平整等操作。在上述治療基礎上，給予對照組鹽酸米諾環素治療，用藥方案為：鹽酸米諾環素軟膏（0.5g/支），每周1次，連續用藥4周。用藥方法：清潔口腔，保持患牙干燥、隔濕后，緩慢注入牙周袋底部，注入量視軟膏外溢為度。用藥后1h內禁食禁水。觀察組在對照組基礎上聯合替硝唑治療，鹽酸米諾環素軟膏用藥方案同對照組。替硝唑用藥方案為：替硝唑（0.5g/片），口服，每日1次，每次1g，連續用藥治療4周。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察比較兩組患者治療前后各項牙周炎指標，包括牙齦指數（GI）、探診出血指數（BOP）、菌斑指數（PI）、探診深度（PD）。比較兩組患者治療總有效率。療效判定標準為：治愈：治療后各項臨床癥狀均消失，牙周袋＜4mm；顯效：治療后臨床癥狀改善顯著；有效：治療后臨床癥狀有所減輕；無效：治療后各項臨床癥狀無改善甚至加重。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

所涉及數據使用SPSS19.0處理，使用率表示計數資料，χ2檢驗用于兩組間比較，（±s）表示計量資料，t檢驗用于兩組間比較。P＜0.05則數據具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療有效率比較

觀察組，治愈24例，顯效23例，有效12例，無效4例，總有效率為93.65%；對照組，治愈15例，顯效19例，有效20例，無效9例，總有效率為85.71%。與對照組相比，觀察組治療總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后各項牙周炎指標比較

治療前觀察組各指標：GI（2.11±0.42）、BOP（4.27±0.98）、PI（1.71±0.24）、PD（4.98±1.26）；治療后：GI（0.82±0.41）、BOP（1.20±0.64）、PI（0.93±0.19）、PD（2.87±0.76）；治療前對照組各指標：GI（2.09±0.50）、BOP（4.32±0.96）、PI（1.76±0.31）、PD（5.01±1.33）； 治 療 后：GI（1.74±0.93）、BOP（2.79±1.83）、PI（1.15±0.52）、PD（3.82±1.87）。治療前兩組各項指標相比無顯著差異（P＞0.05），治療后均有改善，前后比較有顯著差異，且觀察組改善較治療組情況更優，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

我國牙周炎患病率較高，很多人都會在某段時間伴隨牙周炎的發生。臨床表現以牙齦炎癥、出血、牙體松動為主。炎癥侵犯到牙齦和牙周組織，對其造成巨大的破壞性，診治不當或不及時會導致其進展為侵襲性牙周炎，以致牙齒松動和脫落，對患者造成更大痛苦。鹽酸米諾環素軟膏近年來被廣泛用于治療慢性牙周炎中，該藥是一種以鹽酸二甲胺四環素為主要成分的局部緩釋乳膏劑。鹽酸米諾環素通過抑制口腔內細菌蛋白質的合成，起到清除細菌和菌斑的功效[1]。另外，此藥物還能夠抑制膠原酶活性，起到保護牙周組織的作用，并促進其生長，從而穩定牙周組織，使患者牙齦牢固。鹽酸米諾環素軟膏注入患牙后約2h藥效達到峰值，持續時間長達7d之久。因此，患者只需每周用藥一次，不影響其日常生活。但該藥物單獨應用也存在療效不理想、易復發的缺點。替硝唑通過抑制細菌DNA合成、阻斷轉錄，從而對厭氧菌所致的口腔炎癥有快速清除作用，減輕患者癥狀[2]。與鹽酸米諾環素聯合應用，提高抗菌效果，延長藥效。本研究中，相較于對照組，觀察組具有更高的治療總有效率，各項牙周指數均更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，鹽酸米諾環素與替硝唑的聯合用藥方案用于治療慢性牙周炎，一方面可提高治療效果，另外可顯著改善患者牙周情況，具有積極治療意義。