成人呼吸衰竭并下呼吸道感染病原菌分布及耐藥性分析

肖長春 李建英（通訊作者）

（1重慶市九龍坡區第二人民醫院呼吸科 重慶 400052）

（2重慶市人民醫院重癥監護室 重慶 400014）

呼吸衰竭合并下呼吸道感染好發于成年人，該種癥狀也屬于臨床常見并發性疾病，導致患者出現呼吸衰竭并下呼吸道感染發病機制比較明確。成年人在出現呼吸衰竭癥狀之后采用呼吸機治療容易出現下呼吸道感染。按照現代醫學統計可以看出，如果沒有及時診斷和治療呼吸衰竭合并下呼吸道感染患者，將會顯著提升致死率[1]。隨著醫療技術的不斷發展，也逐漸促進了藥理學發展，臨床上廣泛應用各類抗菌藥物。然而，近些年成人呼吸衰竭并下呼吸道感染發生率還是呈現逐年上升趨勢，因此，對于該種疾病的治療已經得到廣泛關注。此次研究主要是探討分析成人呼吸衰竭并下呼吸道感染病原菌分布和耐藥性。現將此次研究報告做如下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月至2017年10月收治的105例呼吸衰竭病并下呼吸道感染患者，其中男性患者68例，女性患者37例，最小年齡34歲，最大年齡76歲，平均年齡為（54.8±5.3）。

1.2 菌株采集

在此次研究當中主要采用雙套管樣板刷采集105例研究對象的下呼吸道分泌物樣本。自首次插管樣本采集患者下呼吸道分泌物樣本之后需要立即進行細菌學檢查，此后將檢查頻率設定為3d/次，覺得患者全部表現出肺部感染臨床表現以及病情好轉，此時封閉氣管接口停止樣本采集。

1.3 藥敏試驗

本次研究主要應用紙片擴散法開展藥敏試驗，選擇質控菌株為：使用大腸埃希菌對腸桿菌科藥敏實施質控；肺炎鏈球菌對肺炎鏈球菌藥敏進行質控；金黃色葡萄球菌對革蘭陽性球菌實施質控[2]；銅綠假單胞菌實施非發酵菌進行質控。

1.4 統計學方法

對所有患者數據資料采用SPSS19.0統計學軟件進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，用百分比表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2.結果

2.1 致病菌種類分布

在本組患者當中共分離出119株病原菌，有98株為革蘭陰性桿菌，檢出率為82.35%；有20株為革蘭陽性球菌，檢出率為16.81%，有1株為真菌，檢出率為0.84%。詳情見表1。

表1 致病菌的種類和分布情況

2.2 常見細菌耐藥性分析

在此次研究當中，銅綠假單胞菌對頭孢哌酮/舒巴坦耐藥率為7%；鮑曼不動桿菌對氨曲南耐藥率為100%，對四環素，環丙沙星，頭孢噻肟以及頭孢他啶的耐藥率為0。詳情見表2。

表2 常見細菌耐藥性分析

3.討論

呼吸衰竭并下呼吸道感染癥狀屬于臨床常見病，如果沒有及時給予患者治療干預，可能會出現病情加重情況。按照此次研究結果顯示，導致患者發生呼吸衰竭并下呼吸道感染的致病菌比較多，特別表現在革蘭陰性桿菌中的銅綠假單胞菌，該致病菌占比已經達到57.14%。

隨著醫療技術的不斷發展，呼吸衰竭并下呼吸道感染病原菌在抗瘧率以及藥敏性方面產生較大變化，因此需要深入了解各致病菌的發生機制以及治療藥物研究，避免在治療時出現盲目性[4]。其次，由于呼吸衰竭并下呼吸道感染患者需要接受較長時間治療，很容易導致營養不足，降低機體抵抗能力，使患者容易出現院內感染，在同一段時間內同一個體出現多種致病菌，顯著提升耐藥性，導致感染控制工作難度較大[5]。按照此次研究結果顯示，在檢測出的119株菌株當中，有82.35%為革蘭陰性桿菌，有16.81%為革蘭陽性球菌。其中銅綠假單胞菌對頭孢哌酮/舒巴坦耐藥率為7%；鮑曼不動桿菌對氨曲南耐藥率為100%。

綜上所述，成人呼吸衰竭合并下呼吸道感染屬于臨床多發病，存在多種致病菌，因此需要全面研究和分析病菌感染流行動態，并且分析病原菌，引發呼吸衰竭合并下呼吸道感染的主要致病菌為革蘭陰性桿菌，并且出現嚴重多重耐藥現象。所以在給予患者治療時按照病原菌耐藥性特點，藥敏試驗以及耐藥性特選擇適宜的抗菌藥物，為臨床治療起到參考性價值。