肝動脈栓塞化療術后隨訪的護理干預

劉瑩 袁蕊

（中山大學腫瘤防治中心肝膽胰科 廣東 廣州 510060）

經肝動脈栓塞治療肝血管瘤是目前最常用的介入治療手段，也是目前國內認為非手術治療肝癌的首選方式。[1]肝癌是發病率和致死率較高的疾病，對患者的傷害和威脅比較大，其中最常用的兩種治療方法是手術和化療，由于病情嚴重，致死率比較高，而且患者在治療過程中有著極大不適感，生活質量出現顯著下降。在治療過程中，我們發現進行有效的護理可以顯著提高治療效果和患者身體情況。本文就原發性肝癌肝動脈栓塞化療術后患者給予護理干預，對其臨床效果和并發癥的發生情況進行對照實驗。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年—2018年入院的99例原發性肝癌肝動脈栓塞化療術的患者進行研究。治療組50例，男24例，女19例，年齡38～78歲，平均年齡（54.5±3.5）歲，病程2～9個月，平均病程（3.8±1.7）個月；對照組49例，男20例，女22例，年齡35～80歲，平均年齡（54.8±3.7）歲，病程2～10個月，平均病程（3.5±2.5）個月；對其資料數據研究發現，數據無差異性，可對比分析P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規護理：包括對患者的治療進行指導，同時給予有效的心理護理和用藥指導。

護理組則給予護理干預：

（1）病情觀察：對患者進行手術干預，24小時內對其體溫、脈搏、呼吸、血壓等進行觀察，嚴密監測其生命體征的變化，從而判定其病情的變化，及時做好記錄。

（2）心理護理∶由于肝癌是一種惡性癌癥，病死率較高，且患者身體舒適度顯著降低，因此可能會出現焦慮、恐懼、煩躁等心理，在治療時應以專業的知識與患者交流，告知其應正確面對疾病，以正確的心態認識疾病并積極配合治療,讓其保持樂觀的心態，從而減輕對其身體的影響。

（3）腎功能干預：由于TACE治療肝癌會使用化療藥物，藥物經肝腎代謝，且刺激性較強，在治療的過程中應積極遵醫囑，進行尿常規、電解質的化驗和檢查。同時注意觀察患者的尿量、顏色等，積極進行保護。

（4）胃腸道干預：TACE術后患者會出現不同程度的惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，可能是由于腫瘤在栓塞時出現缺血、壞死；化療藥物灌腸治療時的不良反應等，此時應告知其停止進食，保持側臥位，將頭偏向一側，防止誤吸，同時遵醫囑給予胃復安等藥物進行緩解[2]。

1.3 觀察指標

對其并發癥的發生率、臨床護理效果進行分析。

1.4 統計學方法

2.結果分析

護理后，護理組患者顯效有24例，占48%，有效的有24例，占48%，無效有2例，占4%，其有效率為96%，對照組患者顯效19例，占38.78%，有效18例，占36.73%，無效12例，占24.49%，有效率為75.51%，組間數據對比差異顯著（χ2=5.308，P＜0.05）。

3.討論

肝癌是一種惡性程度較高的腫瘤，具有較高的致死率和發病率。肝癌早期無明顯癥狀，以后逐漸發展表現出肝區疼痛、黃疸乏力、消瘦等，嚴重威脅其身體健康。由于肝臟周圍的血管和淋巴細胞比較豐富，一旦發生肝癌，則容易通過淋巴管向周邊轉移，因此治療較為困難[4]。

對于肝癌常常以手術和放化療進行治療，而在治療后給予有效的護理則可以提高其治療的效果。對肝癌患者實施護理干預后，通過對其心理進行指導，使患者能夠正確面對疾病，有樂觀的心態，以緩解其身體的不適感，提高生活質量[5]；而給予其肝腎護理，有效保護患者腎臟功能，減少并發癥帶給患者的痛苦；對其飲食進行指導，使其有足夠的營養支持，提高治療的效果，促進病情的好轉。

綜上所述，對原發性肝癌肝動脈栓塞化療術的患者實施護理干預的效果顯著，護理后可顯著提高其治療的效果，減少并發癥的發生，值得臨床推廣。

4.結語

患者因為手術或是放化療身體上遭受了巨大的痛苦，在心理上也承受著巨大壓力，這樣的治療明顯降低了患者的生活質量水平。我們通過護理干預的方法，使得患者能夠積極正確的去面對疾病，進而提高患者的生活質量水平。在護理干預的過程中，我們注重術后患者各個方面的護理，已經具有一套相應的護理模式，不管是在飲食、并發癥可能部分護理還是其他地方的護理，在這種護理模式下患者的治療效果已有顯著提升，進一步證明護理干預在對于原發性肝癌肝動脈栓塞化療術患者的重要性，這種護理模式值得臨床推廣并廣泛使用。