舒適護(hù)理在無(wú)痛胃鏡檢查中的應(yīng)用效果觀察

徐傳建

（連云港市中醫(yī)院 江蘇 連云港 222000）

無(wú)痛胃鏡檢查是在胃鏡檢查基礎(chǔ)上結(jié)合麻醉技術(shù)，利用丙泊酚、異丙酚等靜脈麻醉藥物對(duì)患者實(shí)施麻醉，在睡眠狀態(tài)下完成胃鏡檢查，醒后無(wú)記憶無(wú)痛苦，感覺(jué)舒適，在一定程度上縮短了檢查時(shí)間，檢查成功率有所提高。舒適護(hù)理是一種堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理模式，舒適護(hù)理干預(yù)可使患者在檢查過(guò)程中生理、心理、精神都處于滿足和舒適的狀態(tài)，本文對(duì)60例患者分組研究，觀察組患者給予舒適護(hù)理干預(yù)，比較分析舒適護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2017年6月—2018年5月在我院接受無(wú)痛胃鏡檢查的60例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。入選患者及其家屬均簽署知情同意書，均具有正常溝通能力，均無(wú)麻醉藥物過(guò)敏史，排除精神障礙患者、重要臟器疾病患者、消化系統(tǒng)存在大出血患者等。對(duì)照組男20例、女10例，年齡31～72歲，平均（43.8±5.7）歲；觀察組男19例、女11例，年齡32～75歲，平均（44.2±6.5）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者均進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查，采用日本OLYMPUS胃鏡，麻醉方式為靜脈注射芬太尼0.05mg、10%丙泊酚2mg/kg，劑量根據(jù)患者反應(yīng)具體制定，患者進(jìn)入睡眠則可開(kāi)始檢查。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予基礎(chǔ)護(hù)理，告知其所需注意事項(xiàng)及宣教即可。

1.2.2 觀察組 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予舒適護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：

（1）檢查前詢問(wèn)患者麻醉史、煙酒嗜好、是否有檢查禁忌癥等情況，嚴(yán)格掌握患者信息資料。指導(dǎo)患者檢查前禁食禁水12小時(shí)，準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)儀、插管器械、氧氣、急救藥物和器械等，密切監(jiān)控患者的心率、血壓和血氧飽和度變化情況。（2）為患者創(chuàng)造舒適的診療環(huán)境，要安靜整潔、設(shè)施齊全，緩解患者焦慮心理，保持檢查室內(nèi)通風(fēng)，打造空氣新鮮、光線柔和的安全舒適環(huán)境，室溫23度左右，相對(duì)濕度保持在50%～60%。每天室內(nèi)消毒，防止感染。檢查室內(nèi)設(shè)置屏風(fēng)，保護(hù)患者隱私并為患者提供安全感。（3）宣講無(wú)痛胃鏡相關(guān)知識(shí)，緩解患者緊張情緒，關(guān)心體貼患者，鼓勵(lì)患者配合檢查，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。指導(dǎo)患者檢查時(shí)的舒適體位，采用腹式呼吸，分散注意力。（4）檢查過(guò)程中配合醫(yī)生麻醉給藥，密切關(guān)注患者體征。插鏡時(shí)使患者頭部后仰、抬高下頜，檢查操作時(shí)防止患者躁動(dòng)避免跌落摔傷[1]。（5）檢查過(guò)后留患者在觀察室，監(jiān)控患者心率、血壓和血氧飽和度，注意患者神智變化。保持患者側(cè)臥，防止嗆咳。休息15～30分鐘后，患者如無(wú)乏力、頭暈癥狀則可告知相關(guān)注意事項(xiàng)，由家屬陪同離開(kāi)。

1.3 療效評(píng)價(jià)

記錄兩組患者出現(xiàn)呼吸抑制、惡心嘔吐、嗆咳反流等并發(fā)癥的發(fā)生率；自行設(shè)計(jì)患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括環(huán)境、服務(wù)、操作，滿分100分,分?jǐn)?shù)越高即越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)由SPSS19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05則差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)照組在檢查過(guò)程中出現(xiàn)呼吸抑制2例、惡心嘔吐6例、嗆咳反流3例，并發(fā)癥總發(fā)生率為36.67%；進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)后，觀察組沒(méi)有出現(xiàn)惡心嘔吐患者，呼吸抑制和嗆咳反流各1例，并發(fā)癥總發(fā)生率為6.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=26.511,P=0.000）。

2.2 患者滿意度

對(duì)照組患者滿意度評(píng)分（80.52±6.17）分，觀察組患者滿意度評(píng)分（97.64±5.72）分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.145，P=0.000）。

3.討論

舒適護(hù)理的理念是以人為本，護(hù)理重點(diǎn)在于通過(guò)親切細(xì)致的服務(wù)提高患者的安全舒適感，減少患者生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，以此達(dá)到最佳檢查效果。胃鏡檢查是胃腸疾病臨床診斷金標(biāo)準(zhǔn)，而由于患者認(rèn)知誤區(qū)通常難以接受檢查，難以配合醫(yī)生，我院實(shí)行無(wú)痛胃鏡檢查采用麻醉方式結(jié)合胃鏡技術(shù)，在睡眠狀態(tài)下完成檢查，大大提高了檢查成功率，減少了患者的恐懼和焦慮[2]。舒適護(hù)理在無(wú)痛胃鏡檢查的應(yīng)用中可以有效幫助患者正確認(rèn)知胃鏡技術(shù)，為患者提供安心、舒適的診療環(huán)境，在生理、心理和精神上都對(duì)患者大有益處。本研究通過(guò)設(shè)定具體的舒適護(hù)理方案，建立整體性和個(gè)性化的護(hù)理模式，對(duì)接受檢查的患者進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果回饋，患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，滿意度增加。

綜上所述，具體有效的舒適護(hù)理干預(yù)在無(wú)痛胃鏡檢查中應(yīng)用效果顯著，患者對(duì)護(hù)理滿意度大大提升，該護(hù)理方式安全有效且值得臨床大力推廣。