小兒肺炎支原體感染52例臨床檢驗分析建議

郭美鳳 周兵 楊仁芬

（1綿陽市游仙區婦幼保健計劃生育服務中心 四川 綿陽 621000）

（2綿陽市游仙區涪江社區衛生服務中心 四川 綿陽 621000）

肢炎支原體一般會引發呼吸道出現急性感染，支原體是介于病毒和細菌之中的微生物，其可以進行自行的繁殖，多吸附于患者呼吸道處的上皮細胞，會對上皮細胞當中的纖毛運動起到抑制作用，進而損傷患者的細胞膜。同時釋放出過氧化氫和核酸酶等類型的物質，對機體細胞產生較強的破壞效果，引發呼吸道出現感染[1]。如若病情比較嚴重，則患者器官功能會有嚴重的損壞，在對該疾病進行治療時，需要做相關檢查，來和其他肺炎顯著區別開[2]。為此，本文從本院自2017年2月至2018年2月收治的肺炎支原體感染患兒中隨機選擇52例，具體內容見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象從本院自2017年2月至2018年2月收治的肺炎支原體感染患兒中隨機選擇52例，年齡在三個月至12歲，且平均為（4.92±1.17）歲，患兒臨床表現有呼吸道感染、持續高熱、食欲減退、拒食、拒奶以及哭鬧不安等。少數患兒還有腹瀉、嘔吐、惡心、呼吸困難、咳痰、干咳以及陣咳等臨床表現，患兒的雙肺呼吸音比較粗，肺部啰音較少，在X線片檢查可以看出，患兒肺的肺門陰影顯著增濃，肺部還有一致均勻且成大片形狀的絮狀陰影[3]。

1.2 方法

通過酶聯免疫吸附法對患兒血清當中的MP-IgM抗體進行詳細檢測，按照試劑盒當中的說明進行判斷，同時對患兒進行血尿常規檢查、血生化、血清等檢測[4]。在診斷完畢后，需要對患兒進行對癥和抗生素的治療，靜脈滴注10毫克/千克的阿奇霉素，一天一次，治療五天，按照病情對患者進行化痰、止咳和解熱的治療，待癥狀有明顯緩解之后，停藥一個星期，之后讓其每天服用一次10毫克/千克的阿奇霉素4天停藥3天，這為一個療程，治療二到三個療程，對于重癥患兒需要進行地塞米松的臨床治療。

1.3 統計學分析

數據的處理通過統計學軟件SPSS23.0進行，計數資料需通過卡方檢驗進行，計量資料需通過t檢驗進行，組間差異顯示P＜0.05，即有統計學的研究意義[5]。

2.結果

2.1 血常規檢查

在白細胞計數上，10例患兒小于4×109L，18例患兒在4×109～10×109L，24例患兒超過10×109L。在血小板計數上，12例患兒小于100×109L，40例患兒超過100×109L。

2.2 酶聯免疫檢測

在進行酶聯免疫檢測后，52例患者中有17例患兒患有上呼吸道感染，有20例患兒患有急性支氣管炎，有6例患兒患有支氣管哮喘，有例患兒患有9例患兒患有支氣管肺炎。

2.3 生化測定

在生化測定后，患兒的腎功能都處于正常狀態，52例患兒中有6例患兒有低鈣表現，有8例患兒出現低鉀、有7例患兒的丙氨酸轉氨酶有一定程度的升高。

2.4 血氣分析

對患兒進行前臂動脈血進行采集，并作肝素抗凝處理，在半個小時之內放置于冰水當中作保存。檢測結果表明53例患兒中有24例患兒自身的心肌酶有明顯的增高，28例患兒的血氣分析結果顯示異常。

3.討論

小兒肺炎支原體感染會使得機體免疫功能有明顯的異常表現，對患兒自身的健康威脅較大。肺炎支原體的感染關鍵是因為支原體會穿過粘黏液纖毛層，進而附著在患兒黏膜處的上皮細胞，將有毒代謝物質大量釋放出來，使得呼吸道當中的纖毛運動顯著減弱，上皮細胞會有壞死和腫脹表現，患兒會有心肌炎、腦炎和支氣管炎等并發癥出現。對肺炎支原體感染進行盡早的診斷，再做及時的治療，可以將并發癥發生率顯著降低，在此基礎上，對肺炎支原體感染進行早期診斷就顯得尤為重要。

本次研究最終結果是：多數患兒的血小板和白細胞為正常或升高，且血氣分析顯示心肌酶顯著增高者有24例，血氣分析結果顯示異常者有28例。酶聯免疫檢驗的操作比較簡單、特異性較強、靈敏度較高，診斷效果非常顯著，被廣泛應用在生物學和醫學等領域當中。肺炎支原體感染的主要特異性抗體是抗MPIgM，在患兒患病一個星期之后，可以有效檢出，并在10天至一個月內會達到峰值，這時使用酶聯免疫檢驗檢測患兒血清當中的MP-IgM，可以對該疾病進行早期有效診斷。與此同時，使用血生化、血常規和血細胞分析等檢查，可以將診斷成功率顯著提高。

因此，在對小兒肺炎支原體感染進行臨床診斷時，需要對其進行酶聯免疫、血常規檢查、血生化和血細胞分析等檢查，避免出現漏診問題，將診斷成功率明顯提高。