復方泛影葡胺注射液與微量醫用硫酸鋇干混懸劑聯合應用在消化道造影中的應用價值

公彥才 郭修軍

（山東省沂南縣人民醫院放射科 山東 沂南 276300）

食管癌、胃癌均為我國最常見的惡性腫瘤，食道癌是食管最常見的疾病，隨著醫療技術的進步和發展，現針對注射用泛影葡胺與微量醫用硫酸鋇干混懸劑混懸液聯合應用在食管癌、胃癌及結腸CA術后復診的應用研究，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年3月—2018年3月收治的食道癌、胃癌、結腸癌術后確診病例130例，常規食道、上消化道造影檢查120例，鋇灌腸檢查20例，其中，男157例，女113例，年齡46～86歲，平均年齡66.8歲，臨床表現主要為咽下食物梗噎感，胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛、進行性吞咽困難、腹疼、腹脹、腹部不適、血便等來診。術后患者均經我院食管鏡、胃鏡、結腸鏡檢查后取活檢病理確診后手術。

1.2 方法

（1）診斷中使用的機器型號：①德國西門子雙源CT，②德國西門子數字大平板胃腸機（AxiomLuminosORF）；（2）食道造影：患者選取半仰臥位，造影劑：選擇76%復方泛影葡胺注射液，20ml：12g，（上海旭東海普藥業有限公司，國藥準字H31021607）；硫酸鋇（Ⅱ型）干混懸劑（青島紅蝶新材料有限公司，國藥準字H20163181），使用劑量為復方泛影葡胺注射液20ml與硫酸鋇（Ⅱ型）干混懸劑0.5克混合加入20ml溫開水。行常規胸腹部透視結束后，對進一步需要檢查的范圍進行確定，采用常規螺旋CT掃描及X線透視動態觀察相結合的模式，管電壓分別保持在140kV和80kV，電流保持在50mAs和20mAs，掃描時間為10～12s，獲得3組橫軸面原始圖像，然后進行圖像重組，并采用MIP、MPR、VR和CTVE后處理技術對原始數據進行重建。采用數字透視方法，管電壓：68～80KV，mAs：4～6，動態觀察造影劑在食管內的顯影效果、病變顯示及其觀察。（3）胃腸造影檢查：造影劑劑量雙倍于食道造影，其它同（2）。（4）鋇灌腸氣鋇雙重造影檢查：造影劑劑量10倍于食道造影，其它方法及步驟同（2）。

2.結果

直接征象中雙源CT、上消化道造影檢查及鋇灌腸造影檢查中，泛影葡胺與微量醫用硫酸鋇干混懸劑混懸液聯合應用后，各組織顯影清晰，對比度良好，顯影效果明顯優于單純用泛影葡胺造影；在所有占位術后患者、常規檢查患者共270例中，食管術后吻合口狹窄患者2例，胃竇部占位致幽門梗阻患者2例，其余均未發現異常。

3.討論

食管癌、胃癌術后定期檢查，是臨床一項常規檢查項目，能及時發現吻合口狹窄、吻合口瘺等情況發生并對其及時處理，食管癌術后并發癥較常見于食管吻合口狹窄、食管吻合口瘺、反流性食管炎等，部分食道癌患者在切除時還需要切除胃壁，甚或胃的一部分且食道與胃相連，功能上可產生相互的影響。當出現頸、胸或上腹部切口疼痛，或胃已拉入胸內使肺受壓縮時，病人可能在術后出現不同程度的互相困難，呼吸淺而急促。胃癌術后腸梗阻并發癥發生較復雜，包括功能性腸梗阻和機械性腸梗阻，其中發生于胃癌術后10天左右的多為功能性腸梗阻，但也不絕對。雙源CT成像具有諸多優點，加之，MPR、MIP、VR和CTVE等圖像處理技術能夠直接對手術部位和相近的氣管壁結構進行顯示。最為重要的是，雙源CT更加適用于危急重癥患者的診斷，并為主治醫師提供清晰、可靠的圖像作為診斷依據。

本研究中，采用雙源CT成像后處理技術及動態胃腸道造影檢查技術，利用泛影葡胺與微量醫用硫酸鋇干混懸劑混懸液聯合應用技術，較常規泛影葡胺造影檢查，給臨床提供更加清晰的圖像，極大程度提高了影像診斷準確率；在常規鋇餐檢查中，對疑似梗阻患者極大程度減少因鋇劑引起梗阻的危險性。

綜上所述，泛影葡胺與微量醫用硫酸鋇干混懸劑混懸液聯合應用技術在食道癌、胃癌術后患者及疑似消化道梗阻患者中，即解決了臨床需要，又提高了影像清晰度及診斷準確率，適合后續工作中推廣。