2013和2016年南京市雨花臺區居民健康素養評估工作現場實施情況調查報告

范嬌

（江蘇省南京市雨花臺區疾病預防控制中心 江蘇 南京 210012）

目標人群為全區15～69周歲（年滿15周歲，不滿70周歲）的城鄉常住居民，采用分層多階段整群隨機抽樣的方法，被抽取的每個街道抽取2個行政村（居委會），從每個抽取的居（村）委會中抽取100家庭戶（隨機數法），每戶抽取1名15～69歲常住人口作為調查對象（KISH表法），每個居（村）委會內完成72份調查為止。

根據《江蘇省健康素養監測技術規范》要求，現場調查采取了流行病學中最常見的調查方式—面對面調查[3]，雖然這種調查方式最大程度上保證了調查結果的真實性和完整性，并且降低了對被調查對象的文化水平、認知程度等方面的要求[4]，擴大了被調查人員的范圍，但是極大地增加了調查工作量，在人員和物資消耗上均是最大化。因此，如何提高調查工作的效率，降低人財物方面的消耗成為重要的問題?，F場調查工作的組織管理和質量控制顯得尤為重要。嚴格按照SOP管理調查的所有環節，全程進行質量控制和督導，及時反饋問題，督促整改到位[5]。

1.具體實施情況

1.1 在開展現場調查工作前

（1）做好被調查區域的宣傳教育工作，提高居民對工作的配合度。

（2）制定現場調查工作方案，做好調查經費和人員數量的測算及分配。

（3）成立各級專項工作小組，聯合街道、社區及公安的相關同志落實調查工作經費，做好相關物資的配備和具體人員安排等前期準備工作。

（4）培訓優秀的調查人員。調查員的現場調查工作是調查所有環節中的重中之重，調查員的質量直接決定了調查工作質量。首先，挑選有著豐富臨床經驗和社區工作經驗的團隊醫師作為現場調查員。其次調查員的培訓在質控工作中十分重要[6]。邀請省市級專家開展專項調查培訓。明確各類工作人員工作內容和工作要求。并將每項具體工作進行細化、標準化，組織相關人員進行現場模擬演練。

（5）成立素養調查工作群。將相關人員組成一個工作群，建立工作網絡。

1.2 現場調查工作中

（1）在調查前期開展對轄區內常駐人員的摸底工作。

（2）經過抽簽選定被調查家庭后，社區安排調查人員逐一核實情況，根據具體情況采取集中集中開展現場調查或上門調查。

（3）將調查員分為若干工作小組，劃分工作片區和分配工作任務，每個工作小組配備2名社區醫生和1名社區工作人員。每個社區衛生服務中心配備一名專項質控員，負責本街道全部調查工作的質控。

（4）成立項目專項工作小組，對調查工作全程進行質量控制和進程督導。

1.3 現場調查結束后

（1）以社區衛生服務中心為單位，整理、匯總所有調查問卷，填寫工作進度表。質控人員現場審核所有調查問卷，對于不符合SOP要求的問卷予以退回、重新調查處理。所有符合工作規范要求的調查問卷才能進入下一步數據錄入階段。

（2）開展數據錄入工作。

數據錄入的質量直接影響數據分析和結果評估[7]。2016年SOP工作要求，現場培訓各社區衛生服務中心數據錄入人員開展工作。雙人雙機核對法錄入，在數據錄入工作完成后進行一致性檢驗，對數據錄入工作中出現錯誤操作進行修正，從而保證數據錄入的正確性[8]。一致性檢驗問卷435份，抽檢率100%,錯誤率2.99%,一致性檢驗結果較好。

2.實際結果

2013年調查工作歷時46天，共計3個監測街道、6個社區、3個社區衛生服務中心參加，完成合格調查問卷450份，共計發放調查問卷495份，回收453份，其中有效問卷450份，合格率99.3%。2016年全區共計3個街道、6個社區、3個社區衛生服務中心參加調查工作，共計發放調查問卷461份，回收435份，其中有效問卷435份，合格率100%，調查歷時96天。

居民素養調查評估工作是由國家和省級單位主導開展的全國性大規模調查，雨花臺區作為基層單位承擔現場調查和后期的數據錄入工作。按照工作要求采取問卷式調查，該形式的調查易產生誤差和偏倚，調查者和被調查者的主觀因素所導致的偏倚較難控制[9]，因此，有效的質量控制在整個調查工作中起著舉足輕重的作用，是保證調查結果真實性、完整性和有效性的關鍵環節。堅持在整個調查的工作中全程使用SOP進行質量控制，做到所有監測點、所有環節標準一致，最大程度降低了調查中人為因素導致的偏倚。