預見性護理預防冠脈介入術后迷走神經反射的臨床及預后評價

柴煒紅

（山西省運城市中心醫院心內導管室 山西 運城044000）

迷走神經反射相對而言屬于臨床中發生概率較低的病癥。本文為分析預見性護理應用于預防冠脈介入術后迷走神經反射的效果，選取符合該疾病的患者70例進行研究，具體描述內容見正文所示。

1.資料、方法

1.1 資料

從本院收治的冠脈介入術后患者中抽選70例（2015年8月—2016年8月），采取簡單隨機分組將其分為兩組，對照組和觀察組例數相同。

對照組（n=35）：男性患者與女性患者的例數分別為19、16例；年齡平均值為（55.91±3.73）歲；根據所患疾病，10例急性心肌梗死患者，5例穩定性心絞痛患者，3例不穩定性心絞痛患者，17例陳舊性心肌梗死患者。

觀察組（n=35）：男、女性患者各占23、22例；年齡平均值為（55.54±3.65）歲；急性心肌梗死、穩定性心絞痛、不穩定性心絞痛以及陳舊性心肌梗死患者例數分別為14、7、2以及12例。

比較上述兩組冠脈介入術后患者的各項觀察指標數據，差異無統計學意義。

1.2 方法

常規護理——對照組。護理人員為患者完善術前宣教，實施心理護理與飲食管理；術后加強穿刺點管理，對患者的心電開展持續性的監護。

預見性護理——觀察組。其詳細干預內容見下：

（1）術前，通過和患者與家屬展開密切的溝通與交流，將手術成功的案例向患者介紹，及時對其心理焦慮情緒進行安撫，將其緊張和不安的情緒有效緩解；針對患者所提出的相關問題，及時給予專業的解答，確保患者可以保持良好的心態面對手術；手術開始前6小時即叮囑患者開展常規禁食與禁水準備，必要的情況下可為患者開展腸道清潔工作；術前仔細清潔患者的腋窩與皮膚；術前依據患者對疾病與手術相關知識掌握程度開展健康宣教，將有效的咳嗽方法以及深呼吸方法告知患者，同時將深呼吸和咳嗽對術后康復的重要性向患者介紹。

（2）術后，患者醒麻期間，為其去枕平躺，將頭部向一側略微偏離，對其呼吸暢通給予保持的同時，對生命體征進行監測；患者排氣以后即可安排其用餐，盡可能選擇半流質食物和流質食物；對患者是否存在疼痛癥狀仔細詢問，告知患者于術后6小時之內，疼痛癥狀可自行消失，告知患者術后1～2天內可能有肩背疼痛癥狀出現，護理人員應當及時將疼痛原因告知患者，依據患者的身體狀況鼓勵其盡早展開床下活動。

1.3 觀察指標

觀察并統計上述兩組患者迷走神經反射發生情況，對其生活質量進行記錄與分析。

采用GQOL－74量表評定兩組患者的生活質量，主要涉及軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活等方面內容，滿分均為一百，患者的分值越高即表示生活質量越佳。

1.4 統計學處理

本文數據均經過SPSS22.0版進行處理，兩組冠脈介入術后患者的迷走神經反射發生概率為計數資料（%表示，χ2檢驗）；生活質量用（±s）表示，t檢驗。以P＜0.05代表兩組患者的各項觀察指標數據比對差異存在統計學意義。

2.結果

2.1 對下文數據進行分析發現，觀察組患者的迷走神經反射發生概率明顯較對照組低，P＜0.05。

觀察組患者中，1例患者于術后拔管期間發生迷走神經反射，發生概率為2.86%；對照組患者的迷走神經反射發生概率為22.86%，其中4例患者于術中發生，3例于術后拔管發生，1例于術前穿刺發生。

2.2 觀察組患者的生活質量各項數據均明顯較對照組優異，P＜0.05，詳情見下：

觀察組患者的軀體功能（69.93±5.42）分、心理功能（75.69±4.88）分、社會功能（70.36±5.12）分、物質生活（73.38±6.71）分。對照組的各項目評分分別為（57.54±4.61）分、（60.27±3.97）分、（59.85±6.62）分、（62.28±7.03）分。

3.討論

冠脈介入術是目前臨床對心律失常、冠心病以及風濕性心臟病等進行治療常用的措施。手術中患者普遍有低血壓癥狀以及心動過緩癥狀存在，屬于高危狀態，且具有較高的發生率[1]。盡早給予積極有效的治療可以將不可逆損害減少，但是有少數患者接受介入術治療以后出現迷走神經反射，其為危險系數極高的一種并發癥，嚴重可對患者的生命安全構成威脅。

預見性護理基準即為患者的病情以及疾病相關癥狀，通過護理人員為患者展開持續性的引導與看護，將系統性及綜合性的管理評估系統應用于患者中[2]。于術前及時安撫患者的心理情緒，針對患者提出的問題給予細致與耐心的解答，將其術前焦慮的情緒緩解，使得其對介入治療相關知識有更為全面的認識，避免由于過度緊張及焦慮的情緒增強機體交感神經的興奮性，促進血管的收縮及心肌的收縮，提升迷走神經反射性[3]。術后完善飲食、機體及疼痛管理，對患者機體的康復有促進作用。

本次研究中，觀察組患者的迷走神經反射發生概率明顯較對照組低，而生活質量評分則明顯較對照組高，P＜0.05。表明將預見性護理應用于接受冠脈介入術治療的患者中，可以對迷走神經反射進行有效預防，對患者預后的改善亦有積極作用。

【參考文獻】

[1]鄭兆斌,陳永宏,張松濤.心衰患者心臟介入手術誘發迷走神經反射的危險因素及臨床研究[J]. 安徽醫藥,2016,20(2):365-366.

[2]張艷萍,顧曉麗,張二箭.冠狀動脈介入檢查和治療中發生血管迷走神經反射的臨床護理對策[J].中國循證心血管醫學雜志,2016,8(9):1123-1123.

[3]劉偉.PCI術后誘發迷走神經反射的危險因素及臨床急救[J].心血管康復醫學雜志,2017,26(2):185-189.