探討眼科手術室護理安全的隱患及對策

勉麗媛 周麗萍 夢晶晶

（烏魯木齊市眼耳鼻喉專科醫院手術室 新疆 烏魯木齊830000）

近年來，隨著經濟水平提升和社會快速發展，醫學技術和以往相比也有較大發展，眼科也逐漸尋求高難度和精準的手術方式，最大限度提高治療效果。正是因為手術方式創新，對眼科手術室護理質量也提出比以往更高的要求。事實上，無論在臨床哪個科室，護理安全都是保證患者質量服務的基礎，更是直接反映護理水平的重要標志，甚至一定程度在維護醫院正常運行秩序有著重要的現實意義。對此，本文則選取我院眼科手術室為研究對象分析其存在的護理安全隱患，并提出相應的解決對策，效果良好，現報告如下。

1.眼科手術室護理安全隱患

1.1 術前護理安全隱患

一般術前護理安全隱患多集中于以下方面：（1）護理人員在工作過程中因繁忙而忘記提醒女性患者取下頭發夾以及影響手術臥位的頭部、手部飾品，沒有松開編梳的頭發，導致手術操作困難。（2）沒有對已制定手術室管理制度給予嚴格執行，出現手術部位、眼別錯誤，或沒有在手術部位給予詳細標識或模糊標識。在消毒時涂抹手術部位標識，鋪設手術洞巾時未做標識，麻醉和手術開始之前因缺乏細致檢查而有可能出現手術部位和眼別錯誤等安全隱患。（3）心理疏導和健康宣教工作未到位；一般眼科手術會在表麻和局部麻醉的情況下開展，患者因不熟悉手術環境而存在緊張、焦慮、恐懼等不良心理情緒。相關研究指出，如果患者術前舒張壓、舒張壓以及心率都高于術后則說明其在術前除了出現精神性焦慮時還可能伴隨軀體焦慮，尤其高齡眼科患者會因過度緊張引起血壓劇增，從而十分容易誘發心腦血管等各種并發癥，嚴重會導致死亡。（4）手術間安排不當；手術室護理人員沒有嚴格掌握內外眼手術區分標準要求，較易誘發交叉感染。（5）多種手術中運用氣體沒有明確標注，以致于在繁忙過程中拿錯藥物以及沒有科學合理管理藥物。

1.2 術中護理安全隱患

低齡和老齡患者因生理功能薄弱，較易發生呼吸抑制，尤其在眼部手術區域鋪上消毒巾后不易觀察患者面部表情變化，大部分老年患者嗅覺靈敏度降低，反應遲鈍，約束帶過緊則會造成外傷。實施全麻氣管插管復蘇期小兒躁動異常，較易發生墜床。除此之外斜視手術矯正中需要患者坐起接收眼位檢查，只有這樣才能達到預期治療效果。如果護理人員沒有和患者交代清楚則有可能發生墜床危險。手術中患者頭部發生移動或咳嗽則會發生意外，對眼球造成損壞，影響視力。術中沒有嚴禁人員流動和做好消毒隔離措施則會導致手術室感染，儀器和設備操作不當也十分容易發生意外。

1.3 術后護理安全隱患

手術結束后急速將患者扶起則較易出現體位性低血壓，從而出現頭暈和惡心嘔吐等情況。患者雙眼被紗布包封，手術室地面水漬較易導致患者碰撞跌倒而出現外傷。術后沒有及時交代患者注意事項后則引起傷口出血、開裂、眼壓高、復位網膜再脫離等情況，影響治療效果。

2.加強手術室護理安全對策

2.1 完善相應制度

病區護士送患者前往手術室時可運用短膠布粘貼于術眼同側顳旁便于凸顯手術眼別。與此同時同側手腕佩戴松緊合適的身份腕帶，腕帶準確填寫患者名字、年齡、性別、科別、病案號、床號、診斷、手術名稱、眼別、時間等。手術室接診護士應認真核對上述內容，做到患者進入手術間后檢查、實施麻藥前檢、鋪設消毒巾時檢查、開始手術時檢查等。書中運用各種藥物和人工晶體都需要和主刀醫生、護士共同核對后才能使用并在用氣和各個氣瓶標簽醒目之處徐懸掛注意事項標牌，便于核對。

2.2 做好健康宣傳教育

患者方面的安全隱患多出現在不了解所患疾病知識，所以需要加強健康宣傳工作，保證患者能配合和立即護理人員實施的各項措施。在此過程中根據患者接受能力、文化程度和心理性格特點制定健康宣傳教育措施，耐心且認真回答患者提出的各種問題，反復講解患者不懂的地方，提高患者治療依從性。此外還需要加強急救設備管理，定期檢查維修各項搶救設備，派專人管理設備，保證治療和搶救設備性能優良，便于緊急時間內發揮作用。

2.3 加強護理人員水平

眼科手術室護理人員應始終樹立以患者為中心，明確自身肩負責任，培養護理人員愛護患者和愛崗敬業的服務態度和專業精神。和患者展開溝通交流時應運用簡單易懂的語言，拉近和患者距離。定期組織護理人員學習相關護理規章制度，目的在于根據護理過程中出現的安全隱患給予針對性處理，提高護理服務質量。必要時可在眼科手術室成立以護士長為首的管理小組，不定期抽查護理人員工作情況。可設置獎懲制度調動護理人員工作積極性。與此同時根據眼科工作特點合理配置人力資源，保證每個護理人員可以充分調整狀態，提高護理工作效率。

3.結論

安全是眼科手術室不可缺少的環節，需要護理人員給予高度重視，仔細分析手術室存在的各項安全隱患，在此基礎上制定相應的安全制度和解決措施，從而更好地保證眼科手術室護理安全，進一步增強患者對醫院以及醫護人員信任，提高治療效果。

【參考文獻】

[1]黃冬荷,李追,何連愛,等.眼科手術室護理安全隱患及規范化管理分析[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(27).

[2]張向榮.眼科手術室的護理安全隱患而導致的患者感染因素分析及控制措施研究[J].中國實用醫藥,2017,12(35).

[3]黃雪花.眼科手術室的潛在安全隱患與防范[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(30).