新醫改下基層醫院藥事管理的轉型探析

姜國峰 劉成鼎（通訊作者）

（重慶市墊江縣中醫院 重慶 408300）

前言

藥事管理是醫院發展的重點，但在新醫改頒布之后，傳統的藥事管理制度已經無法滿足當前藥品管理的需求，同時部分基層醫院對于藥事管理的重視程度也相對較低，因此在新醫改下對醫院藥事管理進行合理轉型迫在眉睫。因此，本文通過對當前我國基層醫院藥事管理中出現的問題進行分析，并以此提出一系列具有建設性的轉型策略。

1.目前我國基層醫院藥事管理中存在的問題

1.1 醫院對藥事管理的重視程度較低

藥事管理與藥物治療學委員會是各類型醫院必不可少的管理部門之一，其發揮著確保醫院規范用藥的重要作用，當前我國各類型醫院雖然均設立藥事管理與藥物治療學委員會，但對于部分醫院來說，其更似“空殼”，并沒有履行其相應的職責，其實質性的作用并沒有展現出來，這樣不僅使得患者的用藥安全得不到保障，同時還會對藥事管理工作的發展造成嚴重影響。

1.2 藥劑人員工作熱情較低

大多數藥劑人員雖然能夠按照常規的方式實施藥事管理，但新醫改藥品實行零利潤銷售，無藥事服務費，藥劑人員基本不為醫院產生經濟效益，醫院倒還為藥劑人員、藥品儲藏調劑環節產生不少支出，醫院不想對藥劑人員過多投入，這對本來重視程度都不夠的藥劑人員來說要想提高待遇有一定難度，隨著藥事管理內容及工作強度的增加，藥劑人員對藥事管理工作的熱情逐漸失去，進而使得藥劑人員對于藥事管理的整體重視程度不斷下降。擁有一個健全的藥事管理制度十分重要，但在健全的制度下則需要良好工作態度的藥劑人員來執行，這樣才能提高醫院藥事管理的水平。

1.3 部分藥劑人員專業技術不強，人員分配不合理

在人員結構方面，大多數基層醫院的藥劑人員多為中專或專科文憑，且職稱相對較低，其雖然經驗較為豐富，但是其在藥事管理和藥品的使用方面，依舊局限于傳統的理念，缺乏創新，同時還有部分剛剛畢業的本科文憑學生，其不僅缺乏工作經驗，而且其藥事管理的專業技術還有待提高，從而使得藥品的合理運用得不到保證。

2.新醫改下醫院藥事管理的轉型

2.1 完善藥事管理制度，轉移藥事管理中心

藥事管理制度的完善，不僅能夠提高藥事管理的水平，確保藥品使用的合理性和安全性，其對于推動社會經濟的發展也具有一定的實際意義，同時社會經濟的發展，也會改變藥事管理的內容，在新醫改開始以來，患者的用藥安全逐漸成為藥事管理的中心內容，因此，想要完善藥事管理制度，必須將患者的用藥安全放在首位，制訂更具科學性的管理方案，同時建立藥事管理監管小組，加入獎懲機制，監管小組對藥劑人員的工作進行評定。

2.2 加強專業人才建設，提高醫院藥事管理水平

合理調整藥劑人員的組成結構以及加強藥劑人員的職業素養對于加強藥事管理水平具有重要意義，因此醫院要優化藥劑人員的人員配置，定期組織藥劑人員進行專業知識培訓，培訓后安排時間對藥劑人員進行考核，從而加強藥劑人員的專業知識儲備，并由能力較強的藥劑人員對經驗較少的藥劑人員進行實踐培訓，從理論和實踐兩個方面，提高藥劑人員的整體水平，從而提高醫院藥事管理的水平。

2.3 進行藥事信息化管理

在進行藥事管理時，需要對藥品的數據進行詳細處理，但在傳統的藥事管理當中，數據處理由人工來完成，人工處理數據不僅工作量巨大，而且還可能由于工作人員的疏忽導致出錯，影響藥品的管理質量，因此采取信息化管理的方式處理藥品數據，既可以減少工作量，又可提高藥品數據的準確性。

2.4 加強合理用藥監管

針對加強合理用藥的監管，可從四個方面入手，第一，做好藥品采購、驗收工作，保障藥品的儲藏條件，定期檢查藥品質量，確保藥品使用的有效性；第二，調劑藥品時，嚴格執行四查十對制度，針對醫生的處方或者用藥醫囑認真審核，有不合理的地方應及時提醒醫生并讓其改正，詳細向病人交代用法用量和注意事項；第三，向醫生、護士及患者做好合理用藥教育；第四，根據處方點評規范認真做好處方點評工作，加大不合理處方干預和改進措施。

2.5 加強臨床藥學室建設，提高藥學人員臨床服務水平

根據等級醫院建設標準，要求必須配備一定臨床藥師，并開展好臨床藥學工作。現多數基層醫院臨床藥學室基本為空殼，隨意找一個藥學專業的人兼職做一些為完成任務而做的工作，根本談不上配備有臨床藥師資質的人專職開展臨床藥學工作，這種情況下藥學人員的臨床服務水平很難提高。建議根據醫院需要引進一定數量臨床藥學或者藥理學本科以上專業學生，條件成熟后外派參加臨床藥師規培，取得臨床藥師資質后大力培養，根據工作性質和工作量保障其待遇，扎實開展臨床藥學工作，同時帶動其他藥學人員提高合理用藥水平，以整體提高藥學人員臨床服務水平。