駐安哥拉援外人員功能性胃腸病患病情況調查

曾杰

廣西水電醫院內科,廣西南寧 530219

功能性胃腸病(functional gastrointestinal disease,FGIDs)是一組具有腹痛、腹脹、腹瀉或便秘、吞咽困難、噯氣等胃腸道相關癥狀,但生化指標正常且無器質性病變的一組疾病。現代醫學認為FGIDs的發病機制與心理社會因素密切相關,是身心疾病的一種,其發病有逐年升高的趨勢。中國與非洲的貿易與外交關系可追溯到上世界60年代,中國對非的援助項目大大拓展了中國的外交空間。中國水電在安哥拉共和國(安哥拉)所承建的供水項目極大便利了當地居民。中國駐安哥拉的援外工作由于其工作環境和生活條件有一定的特殊性,對援外人員的身心可能會產生一定的影響,是否會使FGIDs的發病率增高,該研究2013年1月1—2017年5月選取對駐安哥拉援外人員320名進行了FGIDs的發病情況的調查,現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機選擇駐安哥拉援外工作人員320名,其中男260名,女60名。年齡24～55歲,平均年齡(34±7.2)歲,在安哥拉工作均超過6個月。

1.2 調查方法

1.2.1 FGIDs的調查及診斷 參考“羅馬III功能性胃腸病診斷標準”設計調查問卷對試對象進行調查、診斷和分類。問卷內容包括:姓名、年齡、性別、文化程度等一般信息;是否有惡心、嘔吐、噯氣、腹痛、腹脹、大便異常等消化道癥狀;出現消化道癥狀的是否就診或是否對正常的工作、生活有影響;是否有其他有可能引起消化道癥狀的疾病。出現消化道癥狀時間≥4周的被調查者進行相關的實驗室檢查、胃腸鏡或超聲檢查,以排除器質性病變。

1.2.2 相關心理因素的調查 對所有受試者利用抑郁量表(SDS)和焦慮量表(SAS)來對其心理狀況進行評估。

1.3 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行分析。計量資料采用(±s)表示,組間比較進行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 FGIDs患病情況及疾病分布

320名駐安援外人員中,98例診斷為FGIDs,總體患病率為30.64%。該次調查共檢出4種FGIDs,其患病率分別為腸易激綜合征48例(15.00%),功能性消化不良28例(8.75%),胃食管反流14例(4.38%),功能性便秘8例(2.50%)。見表1。

表1 FGIDs的患病率及疾病分布

2.2 FGIDs與心理狀況的相關性分析

FGIDs組的抑郁和焦慮評分總分均顯著高于正常組,差異有統計學意義(P＜0.05)(表2)。提示心理因素抑郁與焦慮都可能是FGIDs發病的影響因素。

表2 FGIDs與相關心理情緒量表的關系[(±s),分]

表2 FGIDs與相關心理情緒量表的關系[(±s),分]

類別 FGIDs組(n=98) 正常組(n=222) t值 P值SDS總分 51.49±7.53 43.04±7.45 9.43 0.00 SAS總分 53.38±6.03 41.56±7.62 8.03 0.00

3 討論

FGIDs是一種常見的消化道癥狀,但卻無法用生化異常或器質性病變來解釋。目前認為FGIDs的發生與發展與生理、心理、環境、遺傳、幽門螺桿菌感染、腸道微生態等多種因素有關,但其發病機制尚未完全明確[1-2]。功能性胃腸病雖然不是致死性的惡性疾病,但由于其癥狀的多樣化、反復發作、遷延不愈,極大的困擾人們的正常工作和生活。國內多項調查顯示[3],FGIDs在不同的職業人群中的發病率相差較大。在某些特殊的工種由于其生活環境和工作壓力等原因,發病率高于普通人群。目前尚未有針對援外人員的FGIDs的調查。該研究通過對320名駐安哥拉援外人員進行FGIDs的發病率及相關危險因素的調查,為援外人員的衛生保健提供更多的資料。

該次調查結果顯示在駐安援外人員中FGIDs總患病率為30.63%,其中,腸易激綜合征、功能性消化不良、胃食管反流和功能性便秘的發病率分別為15.00%、8.75%、4.38%和2.50%。大量的研究顯示,不同的職業其FGIDs的發病率差別較大。一項針對廣州地區的普通體檢人群的FGIDs發病率的調查結果顯示[4],功能性消化不良的發病率為19.8%,腸易激綜合征的發病率為8.3%,功能性便秘的發病率為10.1%,研究發現FGIDs在廣東地區的發病率較高。而另一項以江蘇常州地區人群為研究對象的調查顯示,FGIDs患病率為54.5%,其中發病占前三的分別為功能性消化不良19.7%,功能性腹脹9.4%和功能性腹瀉9.2%[5]。這些研究提示FGIDs在普通人群中的患病率存在一定的地域差異,可能與各地的飲食結構、生活方式等不同有關。趙潔等[6]對375名護理人員的FGIDs發病情況進行調查,發現急診與重癥監護室護士患病率為25.0%。這與該類型的護士工作量大,所護理的患者癥狀重,病情變化快,突發事件多有關。李明陽等[7]調查了903汶川地震中抗震軍人的FGIDs的發病情況,總體發病率為42.86%,奮斗在一線抗震官兵的發病率高達59.47%。抗震軍人的FGIDs的發生與睡眠時間少、睡眠質量變差有關。

駐安援外人員FGIDs患病率相對較高,這可能與援外人員特殊的職業有關。該研究進一步分析了FGIDs與正常組心理情緒評估量表的差異,結果顯示FGIDs組的抑郁和焦慮相關量表的總分均顯著高于正常組,提示我們駐安援外人員FGIDs的發病可能與心理因素密切相關。安哥拉位于非洲西南部,生活條件較為艱苦,公共衛生基礎設施較為落后,醫療衛生資源不足,熱帶傳染病如瘧疾等多發。駐安哥拉援外人員長期遠離祖國工作,生活方式和生活環境都有了巨大的變化。對家鄉的思念、對環境的不適應、社交圈子的改變以及醫療設備、藥品的短缺等,會使得援外人員產生各種變化,如心理、生理及精神方面的改變,這些身心變化使得FGIDs的風險增高。有報道顯示[8],對于在欠發達國家和地區進行援外醫療工作的醫護人員,有20%～50%難以適應當地生活,由于心理和生理的不適應,甚至要提早結束援外工作。

綜上所述,駐安援外人員中FGIDs的發病率較高,不同程度地影響了駐安援外人員的生活質量。該群體的FGIDs患病與焦慮、疲勞等負性情緒有關,應予以重視及早期心理干預治療。該研究通過對320名駐安哥拉援外人員進行FGIDs的發病率及相關危險因素的調查,為援外事業的發展提供更多的資料。

[1]劉勁松.功能性胃腸病臨床研究進展[J].中華醫學信息導報,2015,30(18):13.

[2]陳勝良.腸道微生態與功能性胃腸病[J].臨床內科雜志,2016,33(10):666-668.

[3]梁谷,梁列新,覃江.我國不同人群功能性胃腸病患病率及其影響因素研究進展[J].中國全科醫學,2011,14(11):1275-1278.

[4]平麗,李瑜元,聶玉強,等.功能性胃腸病患病情況調查[J].實用醫學雜志,2003,19(4):424-426.

[5]張小平,陳建平,張中平.某地區功能性胃腸病流行病學及其相關因素調查研究[J].中華臨床醫師雜志:電子版,2013(24):182-184.

[6]趙潔,羅文文,樓玉英.375名護士功能性胃腸病患病情況的調查[J].中華勞動衛生職業病雜志,2014,32(10):747-748.

[7]李明陽,王志強,孫剛,等.軍人在汶川地震中功能性胃腸病發病的調查及相關因素[J].世界華人消化雜志,2010,18(15):1594-1597.

[8]劉迎麗,羅園園,李貴斌.跨文化接觸早期援外醫療隊員心理健康狀況調查及其與應對方式關系探討[J].精神醫學雜志,2015(3):216-218.