妊娠婦女不同孕期血清葉酸、維生素B12和鐵蛋白檢測(cè)價(jià)值

袁選波

貧血為妊娠期孕婦常見的一種并發(fā)癥，其對(duì)女性身體健康產(chǎn)生影響，其中營(yíng)養(yǎng)性貧血最常見。而維生素B12（Vit B12）、FA（葉酸）、SF（血清鐵蛋白）為人體必需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，其均為合成DNA過程中重要的輔酶，于體內(nèi)無法自身合成[1-2]。孕婦對(duì)Vit B12、FA、SF需求較非孕婦更高，一旦妊娠期攝入量不足，即對(duì)體內(nèi)生化反應(yīng)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致DNA合成障礙，從而嚴(yán)重危及孕婦及胎兒生命安全[3]。為此，本研究針對(duì)選取的160例不同孕期妊娠婦女與160例非妊娠婦女上述各指標(biāo)含量予以對(duì)比分析，為日后臨床用藥提供參考依據(jù)，現(xiàn)作相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 分析2016年4月～2017年4月本院接收的160例妊娠婦女資料，且設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，年齡22～38歲，平均（27.15±3.84）歲；根據(jù)孕期不同分為早期（35例，孕期＜12 w）、中期（53例，孕期3～27 w）及晚期（72例，＞28 w）；另選取同期非妊娠婦女資料設(shè)為對(duì)照組；將簽署知情同意書者、無心、肝、血管等系統(tǒng)疾病者納入；將存在急慢性病史者、資料不完整者排除。

1.2 方法 本研究?jī)山M受檢者均于晨起空腹抽取3 ml靜脈血，血清分離后，置于零下20℃保存；采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)維生素B12（Vit B12）、FA（葉酸）、SF（血清鐵蛋白）含量；儀器選用羅氏Cobas 6000儀器測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo) 針對(duì)實(shí)驗(yàn)組不同孕期（早孕期、中孕期、晚孕期）與對(duì)照組Vit B12、FA、SF含量予以記錄與對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS 21.0軟件分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨孕期不斷增加，實(shí)驗(yàn)組Vit B12、FA、SF含量呈下降趨勢(shì)，與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組早孕期FA含量略低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但實(shí)驗(yàn)組早孕期Vit B12、SF含量顯著降低（P＜0.05）；與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組中、晚孕期Vit B12、FA、SF含量顯著降低（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組不同孕期Vit B12、FA、SF含量（x±s）

3 討論

妊娠期婦女隨胎兒生長(zhǎng)，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需求隨之增多，特別于妊娠晚期，胎兒的體質(zhì)量增長(zhǎng)速度更快，此時(shí)在滿足孕婦自身的代謝需求同時(shí)，更應(yīng)滿足胎兒的發(fā)育，妊娠期婦女為營(yíng)養(yǎng)性貧血高危人群，故針對(duì)妊娠期婦女及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)顯得尤為重要[4-6]。

相關(guān)研究顯示[7]：通過檢查妊娠婦女Vit B12、FA含量，不僅能夠獲知其是否缺乏Vit B12、FA，而且可間接獲知胎兒生長(zhǎng)情況，故盡早分析胎兒營(yíng)養(yǎng)狀況，可有效保障胎兒正常發(fā)育。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：隨孕期不斷增加，實(shí)驗(yàn)組Vit B12、FA、SF含量呈下降趨勢(shì)，與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組早孕期FA含量略低；但實(shí)驗(yàn)組早孕期Vit B12、SF含量更低。究其原因可能為：隨妊娠時(shí)間延長(zhǎng)，胎盤、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)Fe需求顯著提高，加之孕婦自身因血容量增多而致使紅細(xì)胞增加，故同樣需補(bǔ)充Fe，導(dǎo)致孕婦對(duì)Fe的需求量顯著增多，但其對(duì)Fe的攝入量不可大幅度增加，從而致使孕婦出現(xiàn)缺鐵性貧血[8]。人體Vit B12、FA來源僅從食物內(nèi)獲取，于體內(nèi)無法自身合成，一旦攝入不足，或者吸收不良，消耗增加，均易導(dǎo)致Vit B12、FA、含量下降[9]。Vit B12在體內(nèi)以輔酶形式參與代謝反應(yīng)，N5-甲基四氫葉酸轉(zhuǎn)變成四氫葉酸需Vit B12作輔酶，但FA為人體必需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，其參與蛋白質(zhì)生物及DNA合成；Vit B12、FA共同作用使得機(jī)體造血機(jī)能維持正常狀態(tài)[10-11]。此外，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組中、晚孕期Vit B12、FA、SF含量更低；究其原因可能為：妊娠婦女于妊娠期腸胃蠕動(dòng)變慢，分泌胃酸降低，使得Vit B12、SF吸收變少，而妊娠期婦女的雌激素水平較平常顯著更高，促使機(jī)體的嘌呤代謝加快，從而提高Vit B12、SF利用率[12]。加之與健康婦女比較，妊娠期婦女腎血流量更高，故SF于腎臟中清除率更大，進(jìn)而促使藥物代謝加快，同時(shí)由于胎兒對(duì)SF需求量大，因此致使其SF缺乏。但針對(duì)兩組新生兒出生的體質(zhì)量與Vit B12、FA相關(guān)性情況，由于受時(shí)間、環(huán)境等因素制約未加以分析，待進(jìn)一步調(diào)查再作報(bào)告。

檢測(cè)結(jié)果表明，及時(shí)檢測(cè)妊娠期婦女Vit B12、FA、SF含量，對(duì)其貧血及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育具重要意義，可作為預(yù)防與治療妊娠婦女及胎兒疾病主要指標(biāo)。

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