不同進食方式對口腔癌帶蒂皮瓣修復術后康復的影響

孫曉軍，李美靜

威海口腔醫院口腔科，山東威海 264200

口腔癌是一種惡性腫瘤，指的是患者的口腔黏膜發生變異，大部分患者為鱗狀上皮細胞癌。引起口腔癌的原因包括長期酗酒、抽煙，不注意口腔衛生，營養不良，長期被異物刺激形成慢性潰瘍，黏膜紅斑和白斑等[1]。因此，需要患者養成良好的口腔清潔習慣，良好的生活習慣，減少口腔疾病的發生。該文中對該院于2016年2月—2017年2月收治的口腔癌帶蒂皮瓣修復術后患者采用經口或鼻飼進食，促進患者身體的康復，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的22口腔癌帶蒂皮瓣修復術后患者作為研究對象，按照進食方式的不同分為對照組和觀察組，每組11例患者，對照組患者中男8例，女3例，年齡 46～72 歲，平均年齡（56.9±2.7）歲，體重為 52～78 kg，平均體重為（68.5±5.5）kg，其中口底癌 2 例，頰部鱗癌9例，觀察組患者中男9例，女2例，年齡47～73 歲，平均年齡（57.2±2.9）歲，體重為 52～79 kg，平均體重為（68.3±5.2）kg，其中口底癌 3 例，頰部鱗癌 8例，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行分析比較。

1.2 方法

對照組鼻飼進食，術后清晨給患者插上鼻飼管，術后患者清醒6 h～5 d持續給患者鼻飼進食，術后第6 d開始經口進食。觀察組患者術后麻醉清醒6 h進行經口進食。 兩組患者的飲食熱量為 40～45 kcal/（kg·d）、脂肪 1.0～1.2 g/（kg·d）、蛋白質 1.5～2.0 g/（kg·d）。

1.3 評價指標

觀察患者的口腔癥狀，評價患者的臨床療效，顯效：患者的口腔沒有不適感，采用自測量表測量患者的焦慮、抑郁均正常；有效：患者的口腔存在輕中度不適感，出現焦慮、抑郁情緒；無效：患者的口腔出現嚴重不適感，患者焦慮、抑郁情緒明顯。總有效率為顯效率加上有效率。記錄患者術后第5天的體重。

1.4 統計方法

該次研究選取SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用（s）表示，展開 t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，展開 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者術后第5天的體重為（68.9±10.2）kg，對照組患者術后第 5天的體重為（63.5±6.1）kg，存在差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的總有效率為100.0%，對照組患者的總有效率為72.7%，相比差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較[n（%）]

3 討論

口腔癌臨床上常見的惡性腫瘤，是對口腔惡性腫瘤的總稱，指的是患者的黏膜發生變異，一般屬于鱗狀上皮細胞癌。引起口腔癌的原因包括口腔衛生差、異物長期刺激、長期抽煙酗酒、營養不良、口腔潰瘍、黏膜紅斑與白斑以及口腔黏膜病變等，表現為口腔腫塊、結節、紅色斑塊、口腔反復出血、麻木、炎癥長期不能痊愈等，對患者的正常生活造成嚴重的影響。臨床上對于該病的治療方法有手術治療、放化療、中藥治療，口腔癌帶蒂皮瓣修復術后患者會因為進食問題而延長患者的住院時間，不利于患者身體的恢復。為了提高術后患者的身體素質、減輕患者的疼痛，臨床上對患者進行鼻飼進食，但是實踐發現鼻飼進食患者的吸收較差，患者體重恢復較慢，術后恢復時間較長[2]。體重是衡量體格的一個重要指標，可以較好的反映人體的營養狀況。經口進食通過口腔對食物機械化的、化學的以及溫度的綜合性的刺激，再加上進食時食物的氣味、顏色、形狀以及進食環境等對唾液分泌的刺激，同時經口進食可以刺激患者的胃、肝、膽、胰等多個器官的分泌，有利于患者對食物的消化[3]。因此，患者需要遵從護理人員的叮囑每天清潔口腔，健康飲食，平衡飲食，戒煙戒酒，禁止長時間光照，養成良好的生活習慣。當患者出現長期口腔潰瘍不能痊愈，口腔異常疼痛，淋巴結腫大以及口腔功能障礙等情況需要及時入院就診，及時發現，及時診斷，及時治療，減少對患者身體健康的影響，提高患者的生存率。該文中對該院收治的行口腔癌帶蒂皮瓣修復術后患者進行營養支持，結果顯示，觀察組患者的總有效率為100.0%，對照組患者的總有效率為72.7%，相比差異有統計學意義（P＜0.05），說明經口進食對于口腔癌帶蒂皮瓣修復術后患者來說可以顯著補充患者身體所需的營養物質，同時對患者的心理進行調節，使患者心情放松，提高治療的依從性，促進患者身體的恢復。經口進食第5天觀察組患者的體重顯著高于鼻飼進食的對照組，相比差異有統計學意義（P＜0.05），說明給口腔癌帶蒂皮瓣修復術后患者采用經口進食可以促進患者身體對營養物質的吸收，有利于身體的康復。因此，臨床上對口腔癌帶蒂皮瓣修復術后患者需要進行經口進食補充患者足夠的營養物質，促進患者身體的正常吸收，提高患者的身體抵抗力，進而促進患者身體的康復。

綜上所述，口腔癌帶蒂皮瓣修復術后患者采用經口進食可以促進患者營養物質的吸收，患者康復效果良好。

[1]曾定芬,易勇,江華,等.加速康復外科理念在口腔癌患者圍術期護理中的應用[J].護理學雜志,2016,28(16):87-89.

[2]殷秋明.口腔癌患者根治手術前后營養狀況分析[J].中國口腔頜面外科雜志,2015,10(1):78-80.

[3]郭三蘭,田思維.頸闊肌皮瓣同期修復口腔癌切除后缺損患者進食的護理[C].//護理學雜志,2015,9（11）:44-45.