不同立體視檢查法在學齡前兒童眼保健檢查中的應用

楊成毅

甘孜藏族自治州人民醫院眼科，四川甘孜 626000

立體視覺是人體視覺器官觀察周邊事物的一種分辨感知能力，從高低、遠近、寬窄等角度出發，把控事物的三維特性，是雙眼視覺的重要特點[1]。立體視覺作為一種人體雙眼獨特的特點，雙眼必須具有良好的視力、同時感受、融像功能，才能立體視覺的效果。良好的立體視覺必須具有良好的視力，不存在斜視的情況[2]。3歲以上的初診患者應該早好立體視覺訓練，對于立體視覺不良的患者應該注意中心視力和斜視，從而有效地衡量立體視銳度[3]。當患者出現斜視、視疲勞、弱視等病癥出現之后，患者的實力會顯著下降，嚴重的患者會導致眼部疾病的發生，嚴重影響患者的身心健康和生活質量。學齡兒童作為一種獨特的群體，由于用眼沒有規律，缺乏有效的用眼指導，很容易會導致立體視覺異常情況的發生，因而做好立體視檢查工作，對于學齡前兒童的眼部健康至關重要。在眼科檢查的過程中，比較常見的立體視覺檢查主要是由立體視覺檢測板、立體視覺檢查圖、Titmus三種檢查方式組成。該院為了有效地提升學齡前兒童的眼部健康，特此選取2017年5月—2017年7月收治的30例患者僅限相應的實驗，探討不同立體視檢查的運用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的30例眼部保健患兒作為實驗研究對象，男性患兒20例，女性患兒10例，年齡范圍在3～9 歲之間，年齡平均在（4.6±1.6）歲，所有患兒分別進行立體視覺檢查圖、立體視覺檢測板、Titmus檢查方式3種檢查。

1.2 檢查方式

立體視檢查由操作熟練的醫師在光線良好的環境下進行，按照順序，依次進行立體視覺檢測板、立體視覺檢查圖、Titmus 3種檢查。識別立體圖形的時間一般要小于10 s，間隔時間在15 min。立體視覺檢測板的檢查方式：檢測板應該放在被患兒的前方，與患兒的視力相平行，先從6 mm厚的板開始，如果可以進行有效辨認，應該轉換成3 mm的板，最終到1 mm依據檢測距離找出患兒的立體視銳度，一般范圍在600’’～15’’之間。立體視覺檢查圖：要求患兒佩戴紅藍眼鏡，檢測的距離范圍應該在40 cm，其范圍較大，在1 200’’～30’’之間。Titmus檢查方式：患兒必須佩戴偏光眼鏡，檢測距離為40 cm，對部分患兒進行圓圈圖定量測試，其測試范圍在 4 800’’～20’’之間。

1.3 評價標準

分析和比較3組患兒的立體視銳度情況，立體視銳度主要包含黃斑中心凹立體視（小于60’’）、黃斑立體視（70’’～200’’）、周邊立體視（400’’～800’’）。 同時，比較3組的立體視正常概率。

1.4 統計方法

對數據庫的錄入及統計分析均通過SPSS 18.0統計軟件處理，計量資料用（s）表示，采用t進行檢驗計數資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組患兒的立體視銳度情況比較

在各項指標比較方面，Titmus、立體視覺檢查圖兩者之間的差異無統計學意義（P＞0.05）。但是這兩組與立體視覺檢測板組進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 3組患兒的立體視銳度情況比較[n（%）]

2.2 3組的立體視正常概率比較

在立體視正常概率方面，立體視覺檢測板組與其他兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 3組患兒的立體視銳度情況比較

3 討論

立體視的發育是隨著年齡的增長而怎能長得，一般而言，正常的立體視銳度要小于60’’。在醫學界，關于立體視的成熟時期還沒有統一的標準和規定。國內國外的醫學研究多種多樣，明顯缺乏統一的指導標準。Romanno等認為，其成熟期應該要在9歲以上才能達成，而郭靜秋等認為兒童的立體視的真正成熟期應該在3歲之前。學齡前兒童的視銳度的檢查方式存在一定的差異，最終的結果往往有所不同。在眼部保健的過程中，比較常見的檢查就有3種，分別是立體視覺檢查圖、Titmus、立體視覺檢測板3種。經過3種檢查方式，患兒的立體視銳度會跟著年齡的增長而促進提升。

Titmus檢查圖屬于圖形立體式圖，在檢查的過程中，主要是運用偏振光眼鏡，以單眼信息觀察患兒2’’～4’’水平程度，便于合理評價患兒的雙眼是否存在相應的缺陷，便于及時進行假陰性判斷。若是大于160’’應該充分考慮深度覺、感知圖形是否存在一定的問題。物體輪廓的清晰程度是測試深度覺的重要方式，便于根據實際需求采用相應的保健方式。Titmus檢查圖具有圖像具體、便于理解、使用方便等特點，在學齡前兒童的眼部保健檢查中運用非常廣泛，但是存在單眼線索、重復性差、小角度內斜視難于排除等問題。檢測板法與Titmus檢查圖存在一定的差異，不需要配置特制的眼鏡來有效分離雙眼的視野，學齡前兒童易于接受，耗費時間比較短，在對大量兒童進行篩查時，這兩種方式都有一定的操作性。立體視覺檢查圖與其他兩種檢查方式相比，具有比較高的準確性和靈敏度，不再將單眼線索作為唯一的檢查標準。該研究表明，Titmus、立體視覺檢查圖在學齡前兒童眼保健檢查中的效果差異不大，能夠準確檢查出學齡前兒童的立體視銳度，且明顯優于立體視覺檢測板，值得推廣和運用。

[1]蔣云.不同立體視檢查法在學齡前兒童眼保健檢查中的應用價值[J].中國醫藥科學,2015,21(18):194-196.

[2]孫琪,濮清嵐,周巧云,等.3種立體視檢查法在學齡前兒童眼保健檢查中的應用比較[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2014,14(1):21-23.

[3]楊小梅,胡雪籬,郎衛華,等.兩種隨機點立體視檢查法在臨床應用比較[J].中國實用眼科雜志,2009,27(8):875-876.