心理護(hù)理對(duì)首發(fā)精神分裂癥及慢性精神分裂癥的康復(fù)作用比較

黃素怡

福建省閩清精神病防治院二區(qū)，福建閩清 350800

首發(fā)精神分裂癥和慢性精神分裂癥均屬于常見(jiàn)的精神分裂癥類(lèi)型，主要表現(xiàn)為感知覺(jué)障礙、思維障礙、情感障礙、行為障礙以及認(rèn)知功能障礙。對(duì)于首發(fā)精神分裂癥和慢性精神分裂癥患者而言，藥物治療是當(dāng)前的主要治療方式，如果藥物治療的基礎(chǔ)上輔之必要的心理干預(yù)，將有更大可能促進(jìn)患者的康復(fù)。為此，該研究選取2015年7月—2017年6月在該院接受治療的首發(fā)精神分裂癥和慢性精神分裂癥患者各30例作為研究對(duì)象，探究心理護(hù)理的康復(fù)作用想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2015年7月—2017年6月收治的首發(fā)精神分裂癥和慢性精神分裂癥各30例納入該次研究當(dāng)中。全部患者均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版(CCMD-3)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。30例首發(fā)精神分裂癥患者中，男16例，女14例；年齡最大71歲，最小18歲，平均年齡(35.6±2.4)歲；病程處在 1～8 個(gè)月之間，平均病程(4.3±1.7)個(gè)月。30例慢性精神分裂癥患者中，男17例，女13例，年齡最大70歲，最小17歲，平均年齡(35.1±2.7)歲；病程處在 2～10 年之間，平均病程(4.1±1.5)年。2種類(lèi)型精神分裂癥患者在各項(xiàng)基本資料的對(duì)比上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行為期4周的心理護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①個(gè)人生活：個(gè)人生活方面的心理教育內(nèi)容主要有個(gè)人衛(wèi)生情況、作息時(shí)間、衣著儀表、人生觀、世界觀以及對(duì)自身的認(rèn)識(shí)等。②家庭關(guān)系：教育患者如何處理好家庭各成員之間的關(guān)系，向患者傳授一定的家庭成員矛盾處理技巧，教育患者如何營(yíng)造更好良好的家庭氛圍，讓患者重新認(rèn)識(shí)家庭各成員。③社會(huì)關(guān)系：向患者講述處理好社會(huì)關(guān)系的重要性，如朋友關(guān)系、鄰里關(guān)系、同事關(guān)系、上下級(jí)關(guān)系，讓患者學(xué)會(huì)正確對(duì)待朋友、同事、領(lǐng)導(dǎo)等。④心理衛(wèi)生：給患者介紹精神分裂癥的相關(guān)知識(shí)，告知患者藥物治療的基本情況，教予患者一定的預(yù)防措施，取得患者的積極配合。⑤家屬指導(dǎo)：除了對(duì)與患者進(jìn)行心理教育之外，還需要對(duì)患者家屬進(jìn)行必要的心理駕馭，讓患者家屬知道如何正確對(duì)待患者，密切監(jiān)護(hù)患者的病情。⑥心理教育的具體實(shí)施：采用集體授課的形式，每天上午9:00進(jìn)行90 min的學(xué)習(xí)，講完之后當(dāng)堂考核。下午90 min的時(shí)間進(jìn)行實(shí)踐，患者扮演特定的角色，醫(yī)生和護(hù)理人員提出一些問(wèn)題，讓患者相互之間進(jìn)行組隊(duì)，進(jìn)行即興表演。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組心理護(hù)理后簡(jiǎn)明精神并量表(BPRS)、大體功能量表(GAS)、嚴(yán)重程度(SI)和社會(huì)功能缺陷量表(SDSS)的評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，首發(fā)精神分裂癥(表中簡(jiǎn)稱(chēng)“首發(fā)”)患者的 BPRS、GAS、SI、SDSS 評(píng)分分別為(17.45±8.03)分、(72.61±12.23)分、(1.56±0.52)分、(1.83±0.51)分；慢慢性精神分裂癥(表中簡(jiǎn)稱(chēng)“慢性”)患者的BPRS、GAS、SI、SDSS 評(píng)分分別為 (22.65±8.14) 分、(66.05±11.19)分、(2.71±0.86)分、(2.97±0.77)分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況如下表1。

表1 兩組護(hù)理后 BPRS、GAS、SI、SDSS 評(píng)分比較[（s），分]

表1 兩組護(hù)理后 BPRS、GAS、SI、SDSS 評(píng)分比較[（s），分]

組別BPRS GAS SI SDSS首發(fā)（n=30）慢性（n=30）tP 17.45±8.03 22.65±8.14 2.491 0.016 72.61±12.23 66.05±11.19 2.168 0.034 1.56±0.52 2.71±0.86 6.268 0.000 1.83±0.51 2.97±0.77 6.761 0.000

3 討論

精神分裂癥是臨床醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的精神性疾病，對(duì)患者身體各項(xiàng)功能的作用發(fā)揮會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。根據(jù)發(fā)病時(shí)間的不同，通常可以將精神分裂癥分為首發(fā)精神分裂癥和慢性精神分裂癥兩種。無(wú)論是首發(fā)精神分裂癥還是慢性精神分裂癥，目前國(guó)內(nèi)外普遍采用的是藥物治療、機(jī)能訓(xùn)練、家庭治療以及心理治療的方式來(lái)促進(jìn)患者的健康恢復(fù)[1]。

心理護(hù)理作為一種常見(jiàn)的用于治療精神分裂癥的手段，同藥物治療、機(jī)能訓(xùn)練以及家庭治療相輔相成。心理護(hù)理在實(shí)施的過(guò)程中，堅(jiān)持“以患者為中心，全心全意為患者服務(wù)”的原則，從患者各項(xiàng)實(shí)際情況出發(fā)，做好患者的個(gè)人生活護(hù)理，指導(dǎo)患者處理好家庭關(guān)系、社會(huì)關(guān)系，重視對(duì)患者的心理健康教育，讓患者對(duì)精神疾病以及精神疾病的治療更加了解，消除患者的不良情緒，使得患者能夠更加配合治療及護(hù)理工作的開(kāi)展[2]。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行集中授課，并進(jìn)行針對(duì)性的考核，給予患者一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，組織患者進(jìn)行實(shí)踐活動(dòng)，極大地提升患者的健康程度，促進(jìn)了患者的康復(fù)。因此，在首發(fā)精神分裂癥和慢性精神分裂癥中，心理護(hù)理都能夠起到良好的效果。

但是，臨床上對(duì)于精神分裂癥的治療時(shí)機(jī)存在一定的爭(zhēng)議，有的認(rèn)為慢性精神分裂癥階段接受心理護(hù)理，有的則認(rèn)為在首發(fā)精神分裂癥階段就應(yīng)當(dāng)進(jìn)行心理治療，而在不同的階段實(shí)施心理護(hù)理會(huì)使得取得的康復(fù)作用有所不同[3]。該次研究中，選取兩種不同類(lèi)型的精神分裂癥患者進(jìn)行研究，在實(shí)施相同的心理護(hù)理之后，2種不同類(lèi)型精神分裂癥獲取到一定的康復(fù)效果，但是二者之間呈現(xiàn)出一定的差異，首發(fā)精神分裂癥患者的康復(fù)效果明顯優(yōu)于慢性精神分裂癥患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，心理護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者的康復(fù)具有很強(qiáng)的促進(jìn)作用，要想提升精神分裂癥的康復(fù)效果，應(yīng)當(dāng)趁早進(jìn)行心理治療。

[1]李彥,廖波,熊梨花,等.心理護(hù)理在慢性精神分裂癥患者康復(fù)中的作用分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2016,28(18):72-74.

[2]何曉艷,許可,楊梅.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥康復(fù)期的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2014,22(3):353-355.

[3]佟艷靖,贠娜.精神分裂癥患者的心理護(hù)理研究進(jìn)展[J].心理醫(yī)生月刊,2012,12(6):580-582.