飲食管理和健康指導對血液透析患者治療和康復的影響分析

楊潔

內蒙古科技大學包頭醫學院第二附屬醫院腎內科，內蒙古包頭 014030

為患者用血液透析法治療時，應根據患者病情特點選擇科學有效的干預方式，確?；颊卟∏榈靡匀婵刂?，并提高臨床治療效果，幫助患者盡早恢復健康。此次將2015年1月—2017年3月所選的40例患者依不同干預模式分為兩組進行實驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次將所選40例患者依不同康復指導干預模式分為對照組與觀察組：對照組20例患者中男女比例為13:7；年齡最小者為21歲、最大者為78歲，平均年齡為（52.67±10.39）歲。觀察組20例患者中男女比例為11:9；年齡最小者為23歲、最大者為66歲，平均年齡為（50.14±10.56）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 該組用常規飲食指導，依患者病情予以其各項基礎護理與飲食指導。

1.2.2 觀察組方法 該組用飲食管理+健康指導[1]：（1）飲食管理：血液透析治療患者飲食要強調高熱量、高鈣、高蛋白、低鈉、低鉀、低磷、低脂，并要依據患者機體情況予以補水及補維生素。確保每天攝入足夠的熱量與蛋白，保持機體內正氮平衡，并可有效避免蛋白被分解，熱量要控制為每天146 kJ/kg，讓患者每天食雞蛋、牛奶等物質，控制蛋白質攝入量為 1.0～1.2g/（kg·d）。要嚴格控制鹽的攝入量，依患者病情嚴格控制鈉鹽、鉀鹽攝入，控制鹽攝入量為每天＜6 g?；颊呙刻焘}攝入量為 1 000～1 200 mg，磷每天攝入量為 800～1 000 mg。并確保患者每天攝入足夠量的維生素，并增加適量的膳食纖維，充分改善患者的高血糖情況。（2）健康指導：①心理指導。血液透析患者長時間被疾病折磨，其各個方面都受到相應的影響，極易出現情緒波動的情況，出現各種負面情緒，醫務人員要及時與患者溝通，耐心為患者做心理疏導，及時緩解/消除患者的負面情緒，幫助患者樹立戰勝病魔的信心，提高其依從性，使其積極配合各項臨床治療工作；②運動康復鍛煉。醫務人員要依患者病情，引導并指導患者做各種適宜的鍛煉，比如散步、慢跑、打拳、跳舞等，經此方式降低患者的體重，并可有效提高患者的機體胰島素敏感性，促使患者胰島素抵抗得以改善，增強患者機體葡萄糖代謝與利用，確?；颊邫C體血糖維持于正常水平。

1.3 療效判定標準

患者抑郁程度用（SDS）評價，評價標準為：總分值為100分，得分越高者表示抑郁程度越深?；颊呓箲]程度用（SAS）評價，評價標準為：總分值為100分，得分越高者表示焦慮程度越深?；颊呱钯|量以（GQOLI-74）量表評分評價，共為5個維度：軀體功能、精神健康、情感職能、社會活動、社會功能，各維度分值為20分，總分值為100分，得分越高者表示生活質量越好?；颊吲R床治療效果分為3種（顯效、有效、無效）：顯效為患者經治療后臨床癥狀顯著改善；有效為患者經治療后臨床癥狀稍有改善；無效為患者經治療后臨床癥狀均無改善。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（s）表示，以 t檢驗；計數資料以（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后抑郁、焦慮評分變化比較

兩組患者干預前抑郁、焦慮情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者干預后抑郁、焦慮評分變化情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后抑郁、焦慮評分變化比較[（s），分]

表1 兩組患者干預前后抑郁、焦慮評分變化比較[（s），分]

組別 時間 抑郁 焦慮 生活質量評分觀察組（n=20）對照組（n=20）干預前干預后干預前干預后t干預后P 68.05±9.31 52.13±8.60 68.17±9.27 65.76±10.13 3.607 8＜0.05 62.51±10.68 55.20±10.35 62.78±10.40 60.96±10.18 1.972 6＜0.05 54.71±8.54 89.11±10.43 54.09±8.53 71.68±14.52 5.770 8＜0.05

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組臨床治療效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比較

3 討論

臨床上多選擇維持性血液透析法治療終末期腎病患者，經此方式治療后可適當延長患者的生存期[2]，但以此方式治療時患者自身多方面受限，比如進食、飲水等情況，患者易因病情及多方面限制而產生負面情緒，對其臨床治療效果與康復造成較大的影響[3]。

此次研究中對照組用常規飲食指導，觀察組用飲食管理+健康指導，其中飲食管理強調患者高熱量、高鈣、高蛋白、低鈉、低鉀、低磷、低脂等方面控制，確保患者機體各方面指標處于穩定狀態[4]，有利于患者病情恢復；健康指導包括心理指導與運動康復鍛煉，經此幫助患者緩解/消除負面情緒，提高其依從性，使其積極配合各項臨床治療工作，并確?；颊邫C體得以適當活動，有效控制患者的體重與血糖[5]。結果顯示：患者經飲食管理及健康指導干預后，其抑郁、焦慮評分低于干預前，并顯著低于常規飲食指導組患者，心理狀態顯著改善；生活質量評分亦優于常規飲食指導組患者，95.0%的患者經治療有效；可見飲食管理及健康指導對血液透析患者治療與康復有著積極作用，可充分緩解/消除患者的負面情緒，并改善患者的心理狀態，使其以良好的心態面對自身病情，提高康復效果及其生活質量。

綜上所述，血液透析治療患者選擇飲食管理+健康指導效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀與生活質量，促使患者盡早恢復健康。

[1]顧雪蓮.63例血液透析營養不良患者的飲食護理[J].當代護士,2014(6):113-114.

[2]畢斌.血液透析患者心理健康狀態分析[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(2):188-189.

[3]張黎美.護理信息干預提高血透患者的依從性[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(18):2356-2357.

[4]孫小清,楊雪芳,鄒丹,等.綜合護理對維持性血液透析患者焦慮、抑郁水平及治療依從性的影響[J].牡丹江醫學院學報,2015,36(6):104-106.

[5]章丹.全程無縫隙護理模式用于維持性血液透析患者的效果評價[J].中華全科醫學,2015,13(8):1371-1373.