早期康復護理對新生兒缺氧缺血性腦病預后的影響

曹德梅

武威市涼州區黃羊鎮中心衛生院婦產科，甘肅武威 733000

缺氧缺血性腦病是臨床上常見的一種腦部病變，目前臨床上對于該病沒有特異性的治療方法，治療后通常會出現后遺癥，對新生兒的肢體運動功能和智力發展造成嚴重的影響。為了減少對缺氧缺血性腦病患兒以及家庭的影響，治療后一般給予相應的護理干預，隨著社會生活水平的提高，常規護理逐漸不被患兒接受，早期康復護理是對患兒疾病盡早進行護理干預，有利于改善患兒的病情[1]。該文中對該院2015年6月—2016年6月收治的32例缺氧缺血性腦病患兒進行護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年6月—2016年6月收治的32例缺氧缺血性腦病患兒作為研究對象，所有患兒經診斷均符合缺氧缺血性腦病的診斷標準[2]，排除遺傳性疾病以及先天性疾病，按照數字抽簽法分為兩組，對照組患兒中男10例，女6例，胎齡34～40周，平均胎齡（37.2±2.6）周，出生平均體重（3.0±0.6）kg，5 min Apgar評分12例0～3分，4例為4～7分；觀察組患兒中男11 例，女 5 例，胎齡 35～40 周，平均胎齡（37.4±2.5）周，出生平均體重（3.1±0.7）kg，5 min Apgar評分 13 例 0-3分，3例為4～7分，兩組患兒一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行分析比較。

1.2 方法

對照組給予常規護理，護理人員給患兒家屬介紹疾病的相關知識，指導家屬簡單護理常識，同時給家屬講解育兒知識；觀察組給予早期康復護理，包括：①視覺刺激：利用大紅色球在患兒眼前逗弄引起患兒的注意，移動紅球使患兒的眼睛素隨著紅球的移動而轉動；②觸覺刺激：對患兒的四肢進行被動屈曲，并不斷變換姿勢，同時對患兒進行撫摸，用奶嘴接觸患兒的口唇，使患兒做出吸吮的動作，動作輕柔的對患兒的全身皮膚進行按摩，按照先俯后仰、先上后下的順序，3次/d，每次時間為10～15 min；③聽覺刺激：給患兒播放輕快的、好聽的兒歌，盡量選擇同一首歌，3次/d，時間為15～30 min/次，多給患兒講故事，多和患兒說話；④嬰兒操：給嬰兒進行被動運動訓練，輕輕握住患兒的手腳，使患兒的四肢伸屈，同時給予按摩，反復性有節奏性的運動，3次/d，時間為3～5 min/次。

1.3 評價指標

對患兒出生后3、6個月以及12個月進行隨訪觀察，采用CDCC嬰兒智能發育檢查表對嬰兒運動發育指數（PDI）和智力發育指數（MDI）[3]進行測定，記錄嬰兒出現后遺癥的情況。

1.4 統計方法

該次研究選取SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用（s）表示，展開 t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，展開χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療后PDI和MDI比較

治療3個月后兩組患兒的PDI和MDI差異無統計學意義（P＞0.05），治療6個月和12個月兩組患兒的PDI和MDI相比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療后PDI和MDI比較（s）

表1 兩組患兒治療后PDI和MDI比較（s）

指標 時間 觀察組（n=50） 對照組（n=50）t P MDI PDI 3個月6個月12個月3個月6個月12個月71.8±12.4 86.3±14.3 92.4±15.3 72.5±12.9 79.8±13.5 85.3±14.3 70.5±11.7 75.2±12.8 84.3±14.9 71.7±11.8 74.5±12.4 76.2±12.8 13.56 10.02 9.51 14.38 8.12 7.41＞0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患兒后遺癥發生率

觀察組患兒智力低下1例，后遺癥發生率為6.3%，對照組患兒智力低下3例，腦癱1例，共濟失調1例，后遺癥發生率為31.2%，相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

缺氧缺血性腦病是臨床上常見的一種中樞神經系統疾病，可引起患兒腦組織永久性的損傷，從而導致患兒神經功能發育遲緩以及運動功能障礙，對患兒的正常發育造成嚴重的影響[4]。目前，該病臨床治療較為棘手，一般在治療后進行護理干預，目的是改善患者的癥狀，促進患兒各個功能的發育。早期康復護理是以患兒為中心，對患兒進行神經組織功能和運動功能方面的訓練和護理措施，指導患兒家屬對患兒進行簡單的護理，給患兒家屬介紹疾病的相關情況以及注意事項，叮囑家屬密切注意患兒的臨床癥狀，如發現異常及時報告醫生進行治療[5]。該文中對該院收治的32例缺氧缺血性腦病患兒進行護理干預，結果顯示，治療6個月和12個月兩組患兒的PDI和MDI相比差異有統計學意義（P＜0.05），說明采用早期康復護理干預缺氧缺血性腦病患兒可以改善患兒的癥狀，促進患兒智力和運動方面的發展，使患兒恢復正常生活。觀察組患兒后遺癥發生率為6.3%，對照組患兒后遺癥發生率為31.2%，相比差異有統計學意義（P＜0.05），說明采用早期康復護理干預缺氧缺血性腦病患兒可以減少患兒后遺癥的發生率，改善患兒的預后效果。因此，臨床上對于缺氧缺血性腦病患兒在治療后需要及時進行早期康復護理干預，減少患者后遺癥的情況。

綜上所述，缺氧缺血性腦病患兒采用早期康復護理干預可以促進患兒運動和智力的正常發育，降低后遺癥發生率，改善新生兒的預后情況，可在臨床上推廣應用。

[1]王亦君,胡文輝.早期康復護理對新生兒缺氧缺血性腦病預后的改善作用[J].中國藥物與臨床,2016,12(11):1513-1514.

[2]趙俊文.早期康復護理在新生兒缺氧缺血性腦病中的應用效果觀察[J].中國當代醫藥,2014,21(19):95-97,100.

[3]王亞珠,賈少軍.早期綜合康復護理對新生兒缺氧缺血性腦病運動功能和智能發育的影響[J].內科,2015,10(1):50-51,40.

[4]余丹.早期綜合康復護理對新生兒缺氧缺血性腦病運動功能和智能發育的影響分析[J].河南醫學研究,2016,25(8):1534-1535.

[5]李海蓉.綜合護理在新生兒缺氧缺血性腦病中的應用價值與預防分析[J].醫學信息,2015,9(34):143.