分析介入溶栓治療和單純抗凝治療應用在急性下肢深靜脈血栓患者治療中的價值

李燕云，陸海鴻

敦煌市醫院心血管內科，甘肅敦煌 736200

下肢深靜脈血栓是一種較為多見的周圍血管疾病，主要發病原因有血液高凝、血管壁損傷以及血流滯緩，是術后較為多見的并發癥之一[1]。目前介入血栓的治療方案臨床使用范圍較廣，為充分證明該種治療方法的價值，該文選取240例下肢深靜脈血栓患者作為主要研究對象，進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2011年12月—2016年12月，在該院醫治的240例急性下肢深靜脈血栓患者，隨機分為對照組與觀察組各120例，其中，對照組男性患者占63例，女性患者占57例，年齡18～72歲，平均年齡（52.6±2.9）歲，病程 2 h～7 d，平均病程（2.9±0.9）d，左下肢病變為59例，右下肢病變為61例；外科手術導致36例，外傷導致51例，長期臥床導致29例，原因不明4例。觀察組男性患者占64例，女性患者占56例，年齡20～69 歲，平均年齡（53.1±1.4）歲，病程 3 h～6 d，平均病程（3.2±1.1）d，左下肢病變為 58例，右下肢病變為62例；外科手術導致38例，外傷導致49例，長期臥床導致28例，原因不明5例。將兩組患者基本資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

在治療之前對兩組患者大小腿周徑進行測量。對照組患者在入院后，在其皮下注射12 500 U低分子肝素鈣，每隔12 h進行1次；并服用華法林，2.5 mg/d。華法林和低分子肝素鈣重疊3～5 d。當凝血酶原到達理想值后，立即停止應用低分子肝素鈣，只應用華法林進行維持。隔天對凝血功能進行復查；并應用100 mg的阿司匹林，予以低分子右旋糖酐擴容緩解循環和抗感染[2]。

觀察組則是在對照組基礎上介入溶栓進行治療，即在患者手術后的2 h當中，對其患肢的足背靜脈注射40～60萬U尿激酶，在第2天與第3各實行1次沖擊療法，隨即以2～4萬/h的速度實行尿激酶注射保持注射72 h，用量保持在400萬U以下。

1.3 療效評定標準

對兩組化妝肢體周徑、活動幅度以及張力進行觀察；記錄分析兩組患者治療前后腿圍。觀察組患者下肢疼痛腫脹現象消失，在超聲檢查中，表明患者下肢靜脈活動通暢為顯著效果；患者下肢疼痛腫脹現象有所緩解，超聲檢查中，表明患者下肢靜脈官腔比較通暢為一般效果；患者下肢疼痛現象無任何改變，甚至更加嚴重為無效果[3]。

1.4 統計方法

該次研究中相關數據的處理通過SPSS 20.0統計學軟件進行，以（s）對計量資料進行表示，進行t檢驗，以[n（%）]來對計數資料進行表述，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者大小腿周直徑治療前后對比

經過一段時間治療，對兩組患者大小腿周直徑縮小程度進行對比，介入溶栓治療的觀察組大小腿直徑縮小程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體詳情如表1。

表1 兩組患者大小腿周直徑縮小程度對比[（s），cm]

表1 兩組患者大小腿周直徑縮小程度對比[（s），cm]

項目 觀察組（n=120）對照組(n=120)t P治療前大腿直徑周治療前小腿直徑周治療后大腿直徑周治療后小腿直徑周大腿縮小直徑周差值小腿縮小直徑周差值49.12±5.46 35.78±3.84 44.31±2.01 31.46±2.53 10.16±2.12 8.23±2.17 49.04±5.73 36.10±3.06 47.21±2.15 34.62±2.89 8.12±1.59 6.72±0.7 0.110-0.713-10.793-9.012 8.432 7.254＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者治療總有效率比較

在治療效果總有效率對比當中，觀察組治療總有效率 87.5%高于對照組 68.3%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

3 討論

目前，對于急性下肢深靜脈血栓藥物治療，應用范圍較廣的是介入血栓治療[4]。該種治療方式能夠較少對抗凝劑與溶栓的應用，降低出血并發癥的產生概率，并且該治療方案過程較簡單，能夠減輕患者家庭經濟負擔[5]。但該藥物使用仍有一定的缺陷，即耗費時長，極易導致患者內膜損傷，血液流失過多。因而針對此問題，該文應用單純抗凝與介入溶栓對下肢深靜脈血栓患者進行治療。該文數據研究，介入溶栓治療的觀察組大小腿直徑周縮小差值分別為（10.16±2.12）cm、（8.23±2.17）cm，明顯優于對照組，同時在治療效果總有效率對比當中，觀察組治療總有效率87.5%顯然對照組68.3%。

綜上所述，在急性下肢深靜脈血栓患者中介入溶栓治療，治療效果顯著，有助于提高患者病變恢復效率，提升患者身體機能恢復效率，降低血管栓塞形成概率。具有重大臨床應用價值。

[1]季必宏,鄒偉榮,許海林,等.導管溶栓治療急性下肢深靜脈血栓形成患者的臨床應用[J].中華危重癥醫學雜志:電子版,2016,9(1):41-43.

[2]吳廣迎.試論介入溶栓治療和單純抗凝治療用于急性下肢深靜脈血栓患者治療中的臨床效果[J].醫藥,2016,2(2):00113.

[3]莊曦,唐勇,陳登豐.導管溶栓介入治療急性下肢深靜脈血栓的臨床效果[J].福建醫藥雜志,2016,38(6):26-28.

[4]張丹陽.經外周靜脈及介入導管溶栓治療急性下肢深靜脈血栓療效分析[J].中國保健營養,2016,26(13):43-44.

[5]李小瑜.介入溶栓治療下肢深靜脈血栓合并急性肺動脈栓塞的療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,4(15):56-57.