干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床應(yīng)用

手足口病（HFMD）是一組因腸道病毒所致的出疹性、傳染性疾病，以小兒群體為主要發(fā)病對(duì)象，早期患兒集中表現(xiàn)為厭食、口痛、低熱等癥狀，其手、足、口等部位伴有明顯小皰疹、潰瘍，若不及時(shí)給予治療，發(fā)展后期可導(dǎo)致心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生，個(gè)別患兒隨著病情發(fā)展快、拖延治療時(shí)間可能導(dǎo)致死亡[1]。因此臨床治療原則以早期、對(duì)癥治療為主。干擾素作為臨床治療該病的常見用藥，在HFMD治療中具有一定療效。但近年來(lái)有臨床反應(yīng)，單用此藥物其療效具有一定局限性，仍有待進(jìn)展。該次研究將炎琥寧引入HFMD中，旨意在于為臨床用藥方案選擇提供參考依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

設(shè)2016年4月—2017年7月間該院收治的手足口病小兒患者86例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒入院均行相關(guān)檢查確診，符合我國(guó)《實(shí)用兒科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②對(duì)該研究?jī)?nèi)容患兒與其家屬均知情，并自愿于同意書上簽字；③患兒均表現(xiàn)程度不一的手、足、口腔黏膜潰瘍、皰疹情況；④通過(guò)血常規(guī)檢查顯示患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)表現(xiàn)異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重心、肝、腎、肺等臟器炎性疾病者；②伴有先天性臟器功能缺陷者；③對(duì)該研究?jī)?nèi)容藥物過(guò)敏者。隨機(jī)分為對(duì)比組與觀察組各43例，其中對(duì)比組男28例，女 15例，年齡 6個(gè)月～4歲，平均年齡（23.9±0.4）個(gè)月；觀察組男26例，女17例，年齡6個(gè)月～4歲，平均年齡（24.1±0.5）個(gè)月；兩組患兒一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒入院均行支持治療與對(duì)癥處理；對(duì)比組給予干擾素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H40203545）1次/d肌肉注射8萬(wàn)IU/kg，連續(xù)治療5 d；觀察組則在對(duì)比組基礎(chǔ)上加入炎琥寧（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20160065）靜脈滴注10 mg/kg+5%葡萄糖注射液100 mL，1次/d，連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患兒退熱時(shí)間、口腔潰瘍與皰疹消失時(shí)間、住院時(shí)間等數(shù)據(jù)指標(biāo)，做好文本記錄工作。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

該次研究療效以患兒癥狀改善情況予以評(píng)估：①治愈：患兒治療3 d后臨床癥狀均消失，體溫恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn)：患兒治療3 d后臨床癥狀明顯改善，皰疹明顯減少，潰瘍面積縮小；③無(wú)效：治療超過(guò)3 d患兒臨床癥狀改善不明顯，或加重；④總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)研究中所有涉及的數(shù)據(jù)均予以歸類，并將其錄入數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)，經(jīng)SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中，用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，以 χ2檢驗(yàn)；用（s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效比較

觀察組治療總有效率與對(duì)比組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（95.35%vs 76.74%）（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒療效比較

2.2 兩組癥狀改善時(shí)間比較

觀察組患兒退熱時(shí)間、口腔潰瘍與皰疹消失時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)比組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀改善時(shí)間比較[（s），d]

表2 兩組癥狀改善時(shí)間比較[（s），d]

組別 退熱時(shí)間 皰疹消失時(shí)間 口腔潰瘍消失時(shí)間 住院時(shí)間觀察組（n=43）對(duì)比組（n=43）tP 2.1±1.1 3.1±1.2 6.89＜0.05 3.3±1.3 4.2±1.0 7.41＜0.05 4.1±1.1 6.3±1.2 6.44＜0.05 6.4±1.2 7.3±1.3 7.02＜0.05

3 討論

小兒手足口病（HFMD）在近年來(lái)的調(diào)查中指出，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，且該病的季節(jié)性、散發(fā)性等流行病學(xué)特征愈發(fā)明顯，成為我國(guó)臨床小兒疾病研究熱點(diǎn)[2]。病毒通常寄生于患兒唾液、咽部、皰疹、糞便中，通過(guò)說(shuō)話、咳嗽、噴嚏、手、生活用品、餐具等進(jìn)行間接感染。對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)制，則與腸道病毒、柯薩奇病毒、小RNA病毒等病原體有關(guān)。早期患兒以高燒（≥38°），并伴有咳嗽、頭痛，體溫經(jīng)久不退，待發(fā)病至1～2 d左右可見患兒口腔與四肢出現(xiàn)皰疹、潰瘍等表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展，最終可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不可逆損害。干擾素為臨床常見廣譜抗病毒劑，其作用并不是直接對(duì)病毒進(jìn)行抑制與滅活，主要是通過(guò)對(duì)細(xì)胞合成抗病毒蛋白進(jìn)行誘導(dǎo)效應(yīng)。當(dāng)干擾素進(jìn)入患兒機(jī)體后，首先直接作用于下?lián)芨蓴_素受體上，通過(guò)一系列信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、生化過(guò)程，完成細(xì)胞內(nèi)多種抗病毒蛋白的激活，以此達(dá)到抑制病毒的治療目的。有研究指出[3]，單用該藥物在患兒病毒感染初期，可取的較好效果，但在對(duì)病情進(jìn)展期療效有待僅一步提升。炎琥寧屬質(zhì)子泵抑制劑，同時(shí)也是一種脂溶性較弱的堿性藥物，易濃集中于酸性環(huán)境內(nèi)，經(jīng)攝入后可發(fā)揮其特異性抑菌效果，直接作用于細(xì)胞頂端膜所構(gòu)成的分泌性微管、胞質(zhì)內(nèi)的管狀泡上，另外由于該藥物提取與穿心蓮內(nèi)，因此該藥物具備較佳解毒、涼血、清熱、消腫的作用，在HFMD中，該藥不僅可發(fā)揮其優(yōu)秀的抗感染能力、抑制病毒繁殖，同時(shí)可增強(qiáng)患兒抵抗力。從該文研究結(jié)果處可見，觀察組治療總有效率與對(duì)比組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒退熱時(shí)間、口腔潰瘍與皰疹消失時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)比組（P＜0.05）。這與劉菁[4]、李蘭霞[5]等人的研究報(bào)道結(jié)果一致。此則得以提示干擾素與炎琥寧聯(lián)合治療HFMD療效確切，有助于提升治療效果，同時(shí)改善患兒早期癥狀。

綜上所述干擾素聯(lián)合炎琥寧應(yīng)用于小兒手足口病中療效確切，有助提升臨床治療效果，縮短患兒退熱時(shí)間、住院時(shí)間及癥狀改善時(shí)間，安全性更高，可作為小兒手足口病臨床首選治療方案。

[1]張紹梅.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(3):134-136.

[2]李君霞,張志明,陳蘭嬌,等.炎琥寧聯(lián)合干擾素治療小兒手足口病的臨床療效觀察[J].中國(guó)地方病防治雜志,2016,31(5):592.

[3]安心寧.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病療效觀察[J].雙足與保健,2017(10):95,97.

[4]劉菁.小兒手足口病患者應(yīng)用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療的方案探討分析[J].雙足與保健,2017(10):116，118.

[5]李蘭霞.注射用炎琥寧聯(lián)合重組干擾素噴霧劑治療小兒手足口病的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017(23):69-70.