系統(tǒng)化家庭隨訪對下肢動脈閉塞癥支架植入術后患者治療依從性的影響

姬珊珊，吳繼紅，黃明輝

鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

現(xiàn)階段臨床上主要通過介入方法治療下肢動脈閉塞癥，對患者不會造成較大的創(chuàng)傷同時治療效果良好，術后患者根據醫(yī)囑進行治療能夠有效降低復發(fā)率，因此患者術后治療的依從性對于患者的治療效果起決定性作用。該院對下肢動脈閉塞癥支架植入術后患者采用不同的護理方法，觀察兩組患者的治療依從性情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取于該院2015年5月—2016年8月收治的136例已經進行下肢動脈閉塞癥支架植入術患者納為研究對象，其中男性患者85例，女性患者51例，年齡在 48～75 歲之間，平均年齡約為（51.01±5.21）歲。所有患者入院后均經過相關檢查，符合下肢動脈閉塞癥支架植入術治療指征[1]并進行治療，所有患者住院期間進行常規(guī)護理，根據患者臨床表現(xiàn)符合出院指標辦理出院手術，同時根據數(shù)字表法將136例患者隨機分為觀察組和對照組各68例，經初步統(tǒng)計分析，兩組患者在性別、年齡、植入支架數(shù)等方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。該組研究經倫理委員會批準，告知患者及其家屬研究的方法和目的以及預期結果，與患者簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 根據患者具體病情選擇植入支架數(shù)目以及支架位置，行下肢動脈閉塞癥支架植入術[2]。1.2.2護理方法 對照組在住院期間進行下肢動脈閉塞癥支架植入術的常規(guī)護理，包括對患者的術前指導、心理干預以及術后飲食、用藥管理、健康教育、康復指導等，患者各項指標穩(wěn)定后符合出院標準，安排護理人員進行出院前指導。觀察組患者在對照組的基礎上進行系統(tǒng)化家庭隨訪，包括電話隨訪以及上門隨訪。患者出院后1周進行電話隨訪，15 d由專業(yè)的護理人員與患者聯(lián)系確定約訪時間進行上門隨訪，了解患者病情情況以及相關的心理、飲食、用藥情況等，建立患者出院后檔案進行相關記錄，對存在的問題進行糾正指導，以后每個月進行1次電話隨訪，隔兩個月進行1次上門隨訪，保證隨訪時發(fā)現(xiàn)患者問題，并使存在的問題得到有效解決，時間維持1年，1年后對患者的出院后隨訪檔案進行數(shù)據分析，了解患者術后治療的依從性、復發(fā)等情況越少。

1.3 觀察指標

術后治療的依從性：評價標準：自制調查問卷，內容包括患者的飲食、運動情況、下肢護理、按時用藥、心理調節(jié)、定期復查5個維度，共25個問題，每個項目答案由根本做不到至完全能做到，劃分為4個等級,分別記為1～4分，最高得分為100分，得分與生活質量呈正比，得分越高，證明患者術后治療的依從性越高以及患者復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計方法

基于SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件建立實驗數(shù)據，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，通過χ2檢驗分析計數(shù)資料，計量資料通過均數(shù)±標準差（s）的形式表達，組間比較基于t檢驗進行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義

2 結果

兩組比較發(fā)現(xiàn)，觀察組有1（1.45%）例患者出現(xiàn)支架內再狹窄，對照組有3（4.41%）例患者出現(xiàn)支架內再狹窄,4（5.88%）例患者血栓再次形成，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.03），而且觀察組患者的術后治療依從性調查得分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

下肢動脈閉塞癥的主要治病原因是血管動脈粥樣硬化，由于人們生活水平的不斷提高，飲食結構也隨之變化，人體攝入過多的高脂類食物，致使下肢動脈閉塞癥的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，患病后通常出現(xiàn)下肢麻木、疼痛、靜息痛等情況，影響患者的生活，嚴重會致使患者發(fā)生下肢壞死，致殘率較高，臨床中通過下肢動脈閉塞癥支架植入術將患者閉塞的血管疏通，重建患者的血管運輸功能，使患者恢復下肢的正常功能[3]。但由于其治病原因主要是動脈硬化，經治療后患者仍需按照醫(yī)囑進行相應的鍛煉或飲食用藥方面的輔助治療，來鞏固治療效果，防治患者復發(fā)。系統(tǒng)化家庭隨訪是醫(yī)護人員通過多年的臨床護理經驗總結出來的，改變了傳統(tǒng)的患者出院護理結束的方式，更加人性化，更具有針對性，通過電話或者上門隨訪等方式敦促患者遵醫(yī)囑進行術后治療，保證治療效果。有關人員[4]在研究系統(tǒng)化家庭隨訪對下肢動脈閉塞癥介入治療術患者院外服藥依從性的影響時，選取了100例下肢動脈閉塞癥患者介入治療后出院患者作為研究對象，分別進行常規(guī)出院指導以及系統(tǒng)化家庭隨訪，1年后進行調查結果發(fā)現(xiàn)進行系統(tǒng)化家庭隨訪患者的服藥依從性明顯優(yōu)于常規(guī)出院指導的患者，因此，系統(tǒng)化家庭隨訪可以使患者重視身體疾病，有效提高患者自我管理意識，增強患者的服藥依從性，促使患者康復。該院對136例下肢動脈閉塞癥支架植入術后患者進行了分組研究，將常規(guī)護理患者作為對照組，進行系統(tǒng)化家庭隨訪患者作為觀察組，結果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在遵照醫(yī)囑按時用藥、飲食、運動、下肢護理、定期復查等方面明顯優(yōu)于對照組，而且患者的復發(fā)率明顯降低，與有關人員研究吻合。由此可見系統(tǒng)化家庭隨訪能夠促進患者對醫(yī)囑的重視，從而提高患者的對術后治療依從性的提高，進一步促進康復。

表1 兩組患者術后治療的依從性比較[(s)，分]

表1 兩組患者術后治療的依從性比較[(s)，分]

注：與對照組相比，t=4.724，P=0.00。

組別 運動情況 定期復查 飲食情況 心理調節(jié) 按時用藥 總得分觀察組（n=68）對照組（n=68）18.96±0.28 15.45±0.45 19.85±0.12 18.26±0.22 19.02±0.33 16.16±0.13 19.25±1.25 15.12±0.15 19.65±0.76 16.18±0.23 96.72±2.87 86.65±9.09

[1]孫義馨,孫鵬,賀永斌,等.老年下肢動脈硬化閉塞癥的介入治療52例[J].中國老年學雜志,2011,31(2):320-321.

[2]李京雨,劉濤,路軍良,等.介入治療復雜下肢動脈硬化閉塞癥技術與療效分析[J].中華放射學雜志,2011,45(10):960-963.

[3]王寶明,楊海山.介入治療老年下肢動脈硬化閉塞癥患者112例[J].中國老年學雜志,2013,33(1):161-162.

[4]田素紅,周士琦,牛春華,等.系統(tǒng)化家庭隨訪對下肢動脈閉塞癥介入治療術患者院外服藥依從性的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014(6):80-81.