延續護理對下肢閉塞性動脈硬化癥患者治療依從性的影響

張曉菲，張倩，馬愛玲鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000

下肢閉塞性動脈硬化癥是臨床中常見的一種疾病，多發于老年人，具有較高的致殘率，伴隨著人們生活水平不斷的提高，下肢閉塞性動脈硬化癥的發病率呈每年上升的趨勢[1]。在患者住院期間主要是通過手術或藥物治療來對閉塞的血管進行再通或重建，在短時間內恢復有效的血供，然而也不能徹底的消除導致動脈硬化的潛在致病因素，在后期還會出現復發的情況[2]。因此患者的治療依從性對控制疾病有著重要的意義。此次研究針對下肢閉塞性動脈硬化癥患者實施延續性護理后對治療依從性的影響展開討論，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年4月—2017年4月該院收治的50例下肢閉塞性動脈硬化癥患者作為此次研究對象，隨機分為對照組和實驗組。其中對照組患者25例，男性14 例，女性 11 例，年齡 42～77 歲，平均（59.5±6.2）歲，病程 0.4～5 年，平均（2.7±0.3）年；實驗組患者 25 例，男性 13 例，女性 12 例，年齡 42～77 歲，平均（59.5±6.2）歲，病程 0.4～5 年，平均（2.7±0.3）年，兩組病例基本情況經統計學分析差異無統計學意義（P＞0.05），臨床表現可見為均衡性。

1.2方法

1.2.1 對照組 該組患者實施常規護理。①健康宣教：在患者入院后護理人員詳細的向患者講解與疾病有關的相關知識，如發病因素、治療方法、并發癥等。②心理教育：因疾病的因素患者的心理會變得脆弱、煩躁等，護理人員應與患者進行交流，隨時掌握患者心理的變化，耐心的回答患者提出的問題，徹底消除患者的不良心理情緒，使患者保持穩定的心態，積極的去接受治療。

1.2.2 實驗組 該組患者在對照組患者的基礎上實施延續性護理。（1）成立延續性護理小組：由主任醫師、副主任醫師及主管護師組成延續性護理小組。小組成員必須經過延續護理理念、健康教育等相關的培訓。（2）院內階段護理：①健康教育：在患者入院后護理人員向患者講解有關疾病的相關知識，糾正患者錯誤的認知，健康教育的時間為3周左右，1次/d；②飲食護理：護理人員督促患者戒煙，指導患者飲食以清淡為主，避免食用高脂、高鹽、辛辣等刺激性食物；③康復運動護理：護理人員指導患者進行康復運動，促進側支循環的建立，根據患者的實際情況制定科學的運動方案，運動應以舒緩為主，具體康復運動如下：床邊坐位-關節運動-在床邊慢走15 min-以中速行走20 m并往返-上下走樓梯100 m，2次/d-下樓梯150 m，坐電梯返回，2次/d。在進行康復運動的過程中患者應避免劇烈的運動，如有不適感應立即停止；④評估護理：根據為患者制定的健康教育計劃對患者的實施情況進行評估，如用藥、飲食、睡眠、血壓等情況。另外小組成員應指導患者家屬做好監督的作用，促使患者養成良好的生活習慣。（3）院外階段的護理：①隨訪護理：定期以電話的形式對患者進行隨訪，了解患者的現狀，同時鼓勵患者多參與社交活動，針對心理異常患者的患者實施心理疏導；②加強健康宣教：加強對患者實施健康宣教，促使患者養成良好的生活習慣及服藥依從性；③運動康復護理：督促患者按時回院復查，根據患者恢復情況適當的調整運動量，并選擇合適患者的運動方式。在患者出院3個月之內，每星期鍛煉的時間為3次，30～45 min/次左右；在患者出院3～6個月之內每星期鍛煉的時間為4～5次，30～60 min/次，在運動時心率應達到個體最大耗氧量的60%；在患者出院6個月以后患者應每天堅持鍛煉，時間不少于1 h；④開展健康講座：應定期開展健康講座，講課的時間為45 min/次左右，另外也可以召開病友會，使患者之間可以更好的交流溝通，強化康復知識。1.3觀察指標

以調查問卷的形式對患者展開治療依從性的調查，調查的內容包括患者的飲食、服藥、運動及定期復查。每一項有3～6個問題，每一項中80%以上問題為依從性比較好，為1分；80%以下問題應從行不好記0分。

1.4 統計方法

該次研究數據借助于SPSS 19.0統計學軟件進行總匯處理，用[n（%）]來代表計數資料，行 χ2檢驗，若檢驗結果為P＜0.05，則代表數據差異有統計學意義。

2 結果

經過護理后發現，實驗組患者治療依從性明顯優于對照組患者，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療依從性的比較[n（%）]

3 討論

在此次研究中，對照組患者實施常規護理，實驗組患者實施延續性護理，經過護理后發現實驗組患者的治療依從性明顯優于對照組患者。延續性護理是指一個時期從一種形態、形式、活動轉變到另一外一種狀態、形式、活動的過程[3-4]。延續性護理不僅為患者提供了延續的護理服務措施，也幫助患者及家屬掌握了相關的康復知識，保證了治療的效果。通過對出院患者實施延續性護理，提高了患者的治療依從性，在保證治療效果的同時也提高了患者的生活質量。

綜上所述，下肢缺血性疾病患者實施優質護理對患者康復情況有著重要的影響，極大的提高了患者的治療依從性，保證了治療效果，利于患者的預后，值得推廣。

[1]韓貴俊,張琳娜,高暢,等.延續護理對下肢閉塞性動脈硬化癥患者心理及生活質量的影響 [J].廣東醫學,2015,12(3):495-497.

[2]張琳娜,侯艷玲,左桂芝,等.延續護理在介入治療下肢閉塞性動脈硬化癥患者康復中的應用[J].第三軍醫大學學報,2014,36(2):191-193.

[3]張琳娜,李莉穎,侯艷玲,等.延續護理在下肢閉塞性動脈硬化癥患者中的應用研究[J].河北醫學,2014,11(12):2102-2104.

[4]張琳娜,高暢.下肢閉塞性動脈硬化癥患者出院延續護理需求及影響因素研究進展[J].職業與健康,2014,30(8):1134-1137.