早期護(hù)理干預(yù)對老年消化道腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響

李莉，王朋朋，趙煥

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

隨著現(xiàn)代社會的進(jìn)步和發(fā)展，人民生活水平的提高，同時(shí)也改變了人們的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，目前許多人因生活和飲食的改變對身體造成了傷害[1]。其中消化道腫瘤是目前較高發(fā)的疾病，每年的發(fā)病率都逐漸升高，老年人是較高發(fā)的人群，老年患者占比最高[2]。老年患消化道腫瘤不僅給患者造成生活的不便，同時(shí)也可能使患者患上并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量[3]。因此患者在接受手術(shù)后也應(yīng)當(dāng)配合有效的護(hù)理措施，才能有效防止并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，該文就針對老年消化道腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年4月—2015年4月所收治接受消化道腫瘤手術(shù)治療的150例患者，將這些患者分為試驗(yàn)組和對照組，每組75例。試驗(yàn)組75例患者中，男患者44例，女患者31例，年齡為63～82歲，平均年齡為（67.5±7.3）歲，15例高血壓患者，8例冠心病患者，無血栓病史患者；對照組75例患者中，男患者48例，女患者27例，年齡為64～85歲，平均年齡為 （64.3±6.8）歲，8例高血壓患，5例冠心病患者，無血栓病史患者。兩組患者在年齡、性別、病種等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：觀察患者、病房護(hù)理、用藥護(hù)理及健康教育等等。試驗(yàn)組采用早期護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容有：①健康教育護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者及家屬告知下肢深靜脈血栓形成的原因、早期臨床表現(xiàn)和可能造成的后果，使患者能夠充分了解該疾病，讓患者有心理準(zhǔn)備，并結(jié)合心理護(hù)理，使患者能夠放松心情從而能夠積極配合治療及護(hù)理。②飲食護(hù)理。接受腫瘤手術(shù)前后應(yīng)告知患者要禁煙禁酒，飲食主要以清淡為主，多食維生素含量較高的新鮮水果、蛋白質(zhì)含量較高的食物，脂肪高、油膩的食物應(yīng)當(dāng)禁食，多飲水，保持大便順暢。③高危因素的評估。造成深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素主要有：年齡較大、腫瘤壓迫神經(jīng)、臥床時(shí)間久、化療等等。針對于這些高危因素，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)制定系統(tǒng)的方案，對患者進(jìn)行評估，應(yīng)對危險(xiǎn)因數(shù)提出相對應(yīng)的預(yù)防措施。密切觀察患者的生命體征、觀察下肢顏色變化、下肢是否腫脹等，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)處理，避免發(fā)展成為下肢深靜脈血栓的發(fā)生。④按摩護(hù)理。由于接受消化道腫瘤術(shù)的患者長期臥床，肢體難以得到鍛煉，長期以來就容易造成血栓形成。因此需要引導(dǎo)患者根據(jù)自己的情況在床上做些簡單鍛煉、翻身和運(yùn)動，患者不能自行按摩時(shí)，護(hù)理人員要幫助患者按摩肢體和肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，告知患者身體有所減緩時(shí)，盡量下床活動。對于不能下床患者，在床上盡可能進(jìn)行下肢活動，使下肢重復(fù)彎曲伸直的動作，或者通過轉(zhuǎn)換體位的方式；向患者教授咳嗽訓(xùn)練及深呼吸的訓(xùn)練下肢方法，并穿上彈力襪，從按摩的措施上預(yù)防下肢深靜脈血栓。⑤預(yù)防血管內(nèi)膜損傷?；颊咝枰邮芑煟褂玫幕熕幬锒嗌倬哂心軌蚱茐难軆?nèi)壁的毒性，長期使用會造成患者血栓形成。因此在對患者進(jìn)行化療時(shí)，應(yīng)當(dāng)安排穿刺技術(shù)熟練經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員對患者進(jìn)行穿刺，并且避免在同一靜脈出進(jìn)行多次穿刺和注射化療藥物。需要連續(xù)注射藥物時(shí)要密切觀察患者穿刺部位皮膚變化，穿刺完畢后應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行按摩，盡量減少血管內(nèi)膜的損傷。⑥避免血液濃度過高凝結(jié)。對于化療過后患者反映較大的患者要及時(shí)為患者補(bǔ)充液體從而保證患者體內(nèi)水電解平衡，并定期檢查患者的血生化指標(biāo)，患者的血生化指標(biāo)若顯示已發(fā)生血液濃度凝結(jié)狀態(tài)時(shí)，在醫(yī)囑指導(dǎo)下使用肝素。

1.3 觀察指標(biāo)

發(fā)生下肢深靜脈血栓的患者人數(shù)越少，則表明護(hù)理效果較好，反之，則較差；通過醫(yī)院自制對護(hù)理滿意度的問卷調(diào)查表，滿分100分，90分以上即為滿意，90分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

試驗(yàn)組發(fā)生下肢深靜脈血栓的患者人數(shù)少于對照組，即試驗(yàn)組護(hù)理效果優(yōu)于對照組，且護(hù)理滿意度高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果及護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

3 結(jié)論

老年人在接受消化道腫瘤手術(shù)后，常見的并發(fā)癥則是下肢深靜脈血栓，一旦造成血栓形成會給患者造成各個(gè)臟器的損害和血栓的發(fā)生，增加了患者其他疾病的發(fā)生概率[4]。因此進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)是十分有必要的，早期護(hù)理干預(yù)包括對患者的心理、飲食、健康教育的護(hù)理之外，還包括評估高危因素、運(yùn)動鍛煉等等，經(jīng)研究表明，該護(hù)理措施能更全面的護(hù)理措施能夠有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成[5]。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)從多個(gè)方面護(hù)理能夠有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，改善了患者的生活習(xí)慣，提高了患者的生活質(zhì)量，能夠達(dá)到較理想的護(hù)理效果，提高了護(hù)理滿意度，這種方法應(yīng)當(dāng)被推廣和使用。

[1]李健清.早期護(hù)理干預(yù)對老年消化道腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].臨床護(hù)理雜志,2013,12(2):27-29.

[2]秦佩.早期護(hù)理干預(yù)對老年消化道腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2015,15(15):255-256.

[3]秦佩.早期護(hù)理干預(yù)對老年消化道腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2015,5(18):17-18.

[4]董瑞蘭,吳芬芬.早期護(hù)理干預(yù)在老年消化道腫瘤術(shù)后的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(16):212-214.

[5]張君剛.早期護(hù)理干預(yù)對老年消化道腫瘤放化療后下肢深靜脈血栓形成的影響研究 [J].醫(yī)藥前沿,2016,6(14):315-316.