整體化護理在持續動脈置管溶栓治療的下肢缺血性疾病護理中的應用效果

張倩，張曉菲，王素紅

鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000

伴隨著我國經濟水平不斷的發展，人們的生活水平也有了很大的提高，對臨床護理措施也有了更高的要求，常規化的護理措施已經不能滿足人們的需求[1]。此次研究針對整體化護理在持續動脈置管溶栓治療的下肢缺血性疾病護理中的效果展開討論分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2017年3月該院收治的50例下肢缺血性疾病患者作為此次研究對象，所有患者均進行持續動脈置管溶栓治療，隨機分為常規化護理組和整體化護理組。納入標準：①患者及家屬同意參加此次研究并簽訂知情同意書；②參加此次的所有患者均為下肢缺血性疾病；排除標準：①患有嚴重精神病史的患者；②患有焦慮或抑郁史的患者。其中常規化護理組患者25例，男性患者11例，女性患者14例，年齡 40～67 歲，平均（53.3±6.7）歲，病程 4～12 d，平均（8.0±1.7）d；整體化護理組患者 30例，男性患者13例，女性患者 12 例，年齡 40～68 歲，平均（54.0±6.9）歲，病程 4～11 d，平均（7.5±1.5）d，兩組患者的基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者均實施持續動脈置管溶栓治療。患者采取局部麻醉的方法，經股動脈或肱動脈進行穿刺，在數字減影血管造影下把動脈溶栓導管插入到合適的動脈血栓當中，并把導管固定在穿刺部位。在患者回到病房后，通過動脈溶栓導管使用微量注射泵注入溶栓及抗凝的藥物。1.2.2護理方法

1.2.2.1 常規化護理組 給予該組患者常規化護理。①心理護理：由于疼痛患者會產生煩躁、郁悶等不良心理情緒，護理人員應多與患者進行溝通交流，消除患者的不良心理情緒，使患者保持穩定的情緒；②患肢護理：護理人員應指導患者保持患肢的溫度，避免患肢受涼，穿著寬松的衣物，當患肢出現潰瘍時應做好潰瘍的清潔處理；③疼痛度護理：在治療后患者會出現不同程度的疼痛感，針對疼痛感較強的患者護理人員應嚴格按醫囑使用止痛劑，如嗎啡、芬太尼等。

1.2.2.2 整體化護理組 在常規化護理組患者的基礎上給予該組患者整體化護理。（1）溶栓導管護理：①避免發生移位：溶栓藥物主要是通過導管末端的側孔均勻的灌注到血栓處。當導管發生移位時不僅使藥物不能準確的進行灌注也會形成血栓。護理人員應指導患者在治療期間保持患肢肢體的制動，在必要時可以使用約束帶；②避免發生接口脫落：因為溶栓導管是直接插入到大動脈中，當發生導管脫落或脫落時會發生大出血等并發癥，護理人員應每隔1 h進行1次檢查；③保持導管的通暢：當患者回到病房后護理人員應立刻檢查患者的導管是否通暢，避免導管出現彎曲或阻塞的現象，可以使用U型法來固定，當導管出現阻塞的情況時應及時做出處理；④避免發生感染：因為治療的時間比較長，因此在治療的期間易發生與導管有關的的感染，在護理人員進行護理的過程中應嚴格按照無菌操作，定期更換貼膜并進行消毒，在更換貼膜的過程中防止把外露的導管插入到血管中，另外也應隨時觀察患者體溫的變化，當患者出現發熱情況時應根據外周血白細胞數量科學合理的進行物理降溫或使用抗生素。（2）并發癥及出血護理：因為使用溶栓抗凝劑患者易發生出血的情況，所以護理人員要隨時觀察有沒有出現的情況，每隔4 h檢查1次凝血功能，根據凝血數值對藥物滴注的速度進行調整。

1.3 觀察指標

以調查問卷的形式對患者展開護理滿意度的調查。調查的內容包括護理人員的護理技術、態度、專業度等，共30題，每題1分，非常滿意：28分以上；滿意：23～27 分；不滿意：22 分以下。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對上述數據加以處理，計量資料（s）以 t檢驗，計數資料以[n（%）]以 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過護理后，整體化護理組患者的護理滿意度92.0%明顯高于常規化護理組患者68.0%，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者護理滿意度的比較[n(%)]

3 討論

在臨床中治療下肢缺血性疾病常用的方法是持續動脈導管溶栓，具有藥物直達患處、用量少、不需要手術麻醉及手術切口等優勢[2-3]。有研究顯示動脈導管溶栓治療的效果與患者的護理有著密切的關系[4]。

在此次研究中對持續動脈置管溶栓治療的下肢缺血性疾病患者分為實施常規化護理和整體化護理，經過護理后發現實施整體化護理患者的護理滿意度明顯高于實施常規化護理患者。通過整體化護理提高了護理人員的風險意識度，從而規范了護理的措施，在為患者實施護理的過程中，從而有效的避免了發生護理風險，提高了患者的滿意度。另外也加強了護理人員與患者之間的溝通交流，使患者對疾病有更深刻的認識，從而保持穩定的心態，積極的面對治療，提高了患者的依從性，保證了治療的效果。

綜上所述，對持續動脈置管溶栓治療的下肢缺血性疾病患者實施整體化護理，極大的提高了患者的護理滿意度，保證了治療的效果，利于患者的預后，值得在臨床中廣泛推廣和使用。

[1]虞奮,齊碧蓉,竺挺,等.持續動脈置管溶栓治療下肢缺血性疾病的護理體會[J].中國臨床醫學,2015,12(4):564-565.

[2]趙琴,吳立新,徐勤芳,等.綜合護理對下肢急性缺血性疾病患者溶栓治療效果及安全性的影響[J].中西醫結合護理：中英文,2016,2(4):128-130.

[3]王崢.護理干預在下肢急性缺血性疾病置管溶栓治療中的作用[D].天津：天津醫科大學,2014.

[4]田靜,李海燕,張敏,等.下肢缺血性疼痛的護理研究進展[J].中華現代護理雜志,2017,23(7):1029-1032.