膝關節功能鍛煉操對膝骨關節炎患者的社區應用及康復護理

馬慧，羅娟，馬愛玲

鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000

膝骨關節炎是目前比較常見的關節功能失常的疾病，好發于中老年人，主要表現為關節僵直、疼痛等[1]。等到后期還會發展成為關節功能減退和失調，嚴重影響到患者的正常生活，雖然目前有能夠暫時緩解疼痛的治療方案，但是效果不是太好，因此需要結合膝關節功能鍛煉操，使患者通過鍛煉減輕疼痛感，從而提高患者的生活質量[2]。該文就針對膝關節功能鍛煉操對膝骨關節炎患者的康復護理及社區應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年4月—2014年4月所收治的54例膝關節炎患者，將這些患者分為試驗組和對照組，每組27例。試驗組27例患者中，男患者14例，女患者 13例，年齡為 35～77歲，平均年齡為（51.3±4.6）歲；對照組27例患者中，男患者16例，女患者11例，年齡為 37～78歲，平均年齡為（52.9±2.9）歲。 兩組患者在年齡、性別等等一般資料中比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理方法進行護理，護理內容包括：觀察患者、病房護理、用藥護理及健康教育等等。試驗組在常規護理的基礎上實施膝關節功能鍛煉操的護理，具體內容有：（1）鍛煉操練習。①坐位練習。指導患者采取坐位的姿勢，勾起腳尖將左右下肢伸直或將兩小腿相互交替擺動。②仰臥位練習。指導患者采取仰臥位姿勢，在以下4種練習方式選一種即可：一是將雙下肢盡可能彎曲使膝蓋靠近胸口，來回連續幾次。二是使雙下肢像騎自行車一樣彎曲運動，盡量將雙下肢離開床面。三是將雙下肢伸直，將腳放平，一側下肢抬起，堅持5 s后放下，然后另一側下肢重復同樣的動作，練習時間保持10～30 min；四是患者將雙下肢伸直，護理人員幫助按壓患者的膝蓋，堅持5 s，然后休息5 s。③側臥位練習。患者采取側臥位姿勢，將一側的下肢盡可能彎曲使膝蓋靠于胸前，另一側的下肢向后伸直，兩側的雙下肢交替進行練習或者將靠床面的一側下肢靠于胸前，另一側伸直并向上抬起。④俯臥位練習，將身體俯臥，彎曲雙下肢使腳后跟靠近臀部。⑤蹲下站立練習。基于患者能夠站立的情況下進行練習。使患者的雙肢稍分開保持站立的姿勢，做下蹲站立的連續動作，最后采取坐位。⑥走步訓練。患者雙手叉腰，向前走步時足跟先著地，然后將重量轉移到腳趾，接著向后倒退時，腳趾使力重力放在腳跟，反復訓練幾次。⑦鍛煉次數和頻率。進行膝關節鍛煉操的時候，頻率過多會造成膝關節的壓力，不利于功能恢復；過少則打不到效果。因此第1周內，2次/d，每次重復5組動作；第2周時，練習3次/d，動作重復15次左右；第3周時，練習4次/d，動作重復20次左右，在進行訓練期間如果患者感到身體不適可以選擇休息片刻待身體好點進行，嚴重不適的患者應當停止練習并告知護理人員具體情況。（2）心理護理。在膝關節鍛煉操鍛煉過程，患者可能會因有些動作不能很好完成，使患者產生放棄的念頭或產生抵觸心理，這時護理人員應當耐心與患者進行溝通交流，鼓勵患者積極配合治療，放松心情慢慢調整。（3）鍛煉過程中的護理。在患者進行鍛煉操時，密切關注患者的身體狀況。發現患者出現身體不適時，告知患者進行休息調整，指導患者鍛煉時要根據自己的身體情況循序漸進，不能一開始就進行高難度動作和增加活動強度。并仔細記錄患者進行鍛煉后癥狀消失情況。（4）日常生活指導。護理人員要告知患者重視日常的鍛煉和注意事項，在日常生活注意控制自己的體重，合理安排飲食和保暖。為了防止患者膝關節的磨損和壓力，可以借助手杖等等，平時也應當注意姿勢的正確性避免畸形。飲食調理也是相當重要的，對于風寒風濕較重的患者多吃溫熱食物，風濕熱痹較重要以清熱為主的食物，忌食辛辣食物。

1.3 觀察指標

進行鍛煉操訓練3周后，采用Lquesne積分表比較兩組患者的膝關節功能恢復情況。

1.4 統計方法

兩組患者分別在鍛煉前和鍛煉后采用Lquesne積分表記錄膝個關節功能，采用SPSS 17.0統計學軟件處理，（s）表示計量資料，經 t檢驗；計數資料[n（%）]行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3周后，試驗組中患者的Lequesne評分優于對照組，且護理滿意度96.2%（26/27）也高于對照組88.8%（24/27），差異有統計學意義（χ2=3.948，P＜0.05），見表1。

表1 比較鍛煉前后的Lequesne評分及護理滿意度[(s)，分]

表1 比較鍛煉前后的Lequesne評分及護理滿意度[(s)，分]

組別 鍛煉前 鍛煉后試驗組（n=27）對照組（n=27）tP 9.77±3.14 9.65±2.43 0.157＞0.01 3.06±1.55 5.29±2.15 4.372＜0.01

3 結論

膝關節炎使較好發于中老年之間的疾病，治療時間較長，如果不進行有效且長期的堅持訓練會造成關節功能衰退，嚴重影響患者的正常生活[3]。雖然目前采用止痛藥等藥物治療能夠暫時控制疼痛感，但是并不能改善患者的疼痛感，因此在藥物基礎上膝關節功能鍛煉操加上護理措施，促使患者恢復膝關節功能[4]。

綜上所述，進行比較規律的膝關節鍛煉操使患者的膝關節功能有所改善，該鍛煉操安全有效、實施簡單易操作，通過訓練前后膝關節功能的評分顯示，鍛煉操有助于促使患者恢復膝骨關節功能，適合被應用社區居民家庭訓練，值得被推廣[5]。

[1]盧華琳,陳紅,葉曉春,等.膝關節功能鍛煉操對膝骨關節炎患者的社區應用及康復護理[J].護士進修雜志,2010,25(14):1306-1307.

[2]張小芳,萬偉.膝關節功能鍛煉操對膝骨關節炎功能恢復的社區康復護理效果[J].世界臨床醫學,2016,10(23):185.

[3]徐藝.膝關節功能鍛煉操對膝骨關節炎功能恢復的社區康復護理效果[J].母嬰世界,2016,4(1):94.

[4]趙詠梅.膝關節功能鍛煉操對膝骨關節炎功能恢復的社區康復護理效果[J].中國醫藥指南,2016,14(2):257.

[5]常小娜.膝關節功能鍛煉操對膝骨關節炎功能恢復的社區康復護理效果[J].中國保健營養,2015,25(15):166-167.