半夏瀉心湯應(yīng)用于脾虛胃熱型消渴病患者的臨床治療價(jià)值探討

曾煒

貴州省習(xí)水縣人民醫(yī)院質(zhì)量控制科，貴州遵義 564600

除病程較長(zhǎng)外，消渴病還存在根治難度大的特征，施予半夏瀉心湯療法則有助于緩解其疾病狀況，在提升機(jī)體用藥效果的同時(shí)，確保其癥狀改善質(zhì)量的不斷升高，以促使轉(zhuǎn)歸。為了解半夏瀉心湯療法在該院中醫(yī)內(nèi)科應(yīng)用水平，該次選擇75例患上脾虛胃熱型消渴病且于2015年1月—2016年11月進(jìn)入該院中醫(yī)內(nèi)科的確診病例，通過(guò)施予分組療法，旨在完善脾虛胃熱型消渴病救治技術(shù)，以改善預(yù)后，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇75例脾虛胃熱型消渴患者進(jìn)入該院中醫(yī)內(nèi)科的確診病例，隨機(jī)分組。38例甲組，49～76歲，均值（59.86±2.00）歲；男性；22 例（57.89%）：女性；16 例（42.11%）。37 例乙組，46～77 歲，均值（60.12±2.26）歲；21例男性；（56.76%）：女性；16例（43.24%）。 2組病例以上信息比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組38例以半夏瀉心湯療法展開(kāi)治療，流程是：②湯劑藥材：10.0 g人參，10.0 g半夏，5.0 g干姜，10.0 g黃芩，20.0 g黨參以及15.0 g黃連。②以水對(duì)上述藥材煎煮后，給予該組病例服用，2次/d，1劑/d。③療程：30 d/療程，共2個(gè)療程。乙組37例以傳統(tǒng)療法展開(kāi)治療：施予胰島素療法，并且服用降糖類(lèi)藥品，其藥品類(lèi)型及用藥量均以機(jī)體病情作依據(jù)進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

①效果。用藥后，機(jī)體各種疾病癥狀充分消失，同時(shí)其癥候積分臨床降低幅度處于70.0%及以上，屬顯效；機(jī)體各種疾病癥狀顯著緩解，同時(shí)其癥候積分臨床降低幅度處于30.0%與69.0%，屬有效；機(jī)體各種疾病癥狀異常加重，同時(shí)其癥候積分臨床降低幅度處于29.0%及以下，屬無(wú)效[1]。②臨床指標(biāo)。當(dāng)入選病例用藥前/后階段，分別對(duì)其HbAlc值、FBG值以及2 hPG值作專(zhuān)業(yè)測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

記錄甲乙組脾虛胃熱型消渴病病例療效及指標(biāo)改善質(zhì)量，予以錄入至Excel表，各項(xiàng)數(shù)據(jù)的專(zhuān)業(yè)分析工作統(tǒng)一選擇SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（s）表示并用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料，用[n（%）]表示并用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 入選病例行兩種療法后效果

甲組38例總有效率94.74%（36/38），乙組37例是 70.27%（26/37）(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 入選病例行兩種療法后效果[n（%）]

2.2 入選病例行兩種療法前/后階段臨床指標(biāo)

入選病例行兩種療法前/后階段，其HbAlc值、FBG值以及2 hPG值測(cè)定結(jié)果如表2。

表2 入選病例行兩種療法前/后階段臨床指標(biāo)（s）

表2 入選病例行兩種療法前/后階段臨床指標(biāo)（s）

組別臨床指標(biāo)HbAlc（%） FBG（mmol/L） 2 hPG（mmol/L）甲組（n=38）用藥前用藥后乙組（n=37）用藥前用藥后8.19±1.80 6.41±0.68 8.55±2.19 6.11±1.42 13.37±1.40 8.61±1.42 8.28±1.79 7.50±0.86 8.57±2.20 7.51±1.40 13.40±1.33 10.17±1.76

由上表，2組病例用藥前，其上述指標(biāo)測(cè)定值缺乏臨床顯著性(P＞0.05)，而用藥后，甲組病例3種指標(biāo)降低幅度都比乙組高(P＜0.05)。

3 討論

作為內(nèi)分泌系統(tǒng)中病變類(lèi)型，糖尿病不僅發(fā)生率逐年上升，而且還表現(xiàn)出年輕化問(wèn)題，盡管西醫(yī)療法可在一定程度緩解機(jī)體病情，但是卻無(wú)法使其HbAlc值、FBG值以及2 hPG值進(jìn)一步緩解，而酌情展開(kāi)中醫(yī)療法則可達(dá)到此效果[2]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將“糖尿病”定義作消渴，因此該疾病在中醫(yī)學(xué)上的稱(chēng)謂是“消渴病”，主要有“胃熱中滿(mǎn)”以及“脾氣虧虛”等因素所致，且根據(jù)機(jī)體臨床表現(xiàn)的差異，又被分作不同的分型，其中以脾虛胃熱型相對(duì)多見(jiàn)[3]。

脾虛胃熱型消渴病病例中不僅有 “脾虛乏力”現(xiàn)象存在，而且還會(huì)出現(xiàn)“脹悶嘔餓”問(wèn)題，治療重點(diǎn)集中于“健脾和中”以及“清瀉胃熱”等方面，所以該次選擇半夏瀉心湯療法展開(kāi)治療工作[4]。該湯劑所含藥材中，人參表現(xiàn)出“補(bǔ)氣健脾”功效，半夏能夠“除痞散結(jié)”，黃芩以及黃連均能夠“清瀉胃火”，而人參以及干姜聯(lián)合用藥，則能實(shí)現(xiàn)“補(bǔ)虛溫中”目標(biāo)，多種藥材合用，除了能“清瀉胃熱”外，同時(shí)還能夠“健脾和中”，確保機(jī)體血糖值及時(shí)恢復(fù)健康水平[5]。該次將半夏瀉心湯療法、傳統(tǒng)療法分別應(yīng)用于甲/乙組脾虛胃熱型消渴病病例中后，結(jié)果表明甲組38例總有效率94.74%（36/38），相對(duì)于乙組 37 例的 70.27%（26/37）更高(P＜0.05)，同時(shí)甲組病例HbAlc值、FBG值及其2hPG值整體改善水平也比乙組更高(P＜0.05)，提示半夏瀉心湯療法臨床實(shí)踐價(jià)值優(yōu)越。

綜上所述，中醫(yī)內(nèi)科給予脾虛胃熱型消渴病患者治療時(shí)，以半夏瀉心湯療法展開(kāi)治療，有助于提升機(jī)體用藥效果，緩解其癥狀，同時(shí)還可促使機(jī)體HbAlc值、FBG值及其2 hPG值進(jìn)一步改善，推薦中醫(yī)內(nèi)科優(yōu)先選用。

[1]王鑫蕊,郭鑫瞳,劉廣鵬,等.南征教授滋陰清熱、益氣養(yǎng)陰、活血化瘀法治療消渴病[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,33(2):269-271.

[2]高慧.黃芪竹葉湯治療消渴病氣陰兩虛證及對(duì)改善胰島β細(xì)胞功能和胰島素抵抗的作用研究[J].陜西中醫(yī),2016,37(8):1019-1020.

[3]曹勝雁,李長(zhǎng)坡,李雪潔.玉液湯加減治療消渴病(氣陰兩虛型)48例臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(1):104-105.

[4]李莉,侯慶,李朝敏.玉液湯加減治療氣陰兩虛型消渴病47例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,31(9):50-52.

[5]王雪華,焦君竹,劉彤彤,等.參芪地黃湯加減辨治消渴病并病的臨床驗(yàn)案二則[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2016,44(2):121-124.