康復(fù)訓(xùn)練及針灸對(duì)偏癱早期患者下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的作用

王剛強(qiáng)

三臺(tái)縣新生鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院針灸科，四川綿陽 621114

偏癱是由于腦血管疾病患者出現(xiàn)腦內(nèi)動(dòng)脈閉塞、狹窄、破裂等，引發(fā)腦血液循環(huán)障礙的后遺癥疾病的主要臨床表現(xiàn)[1]。該文對(duì)該院2014年6月—2016年6月收治的偏癱早期患者50例，觀察康復(fù)訓(xùn)練及針灸對(duì)偏癱早期患者下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的偏癱早期患者50例，隨機(jī)均分（n=25）為觀察組和對(duì)照組2組，觀察組男性13例，女性 12 例，年齡在 43～65 歲，平均年齡為（52.4±2.62）歲，對(duì)照組男性11例，女性14例，年齡在40～63歲，平均年齡為（50.6±2.37）歲，2 組在性別、年齡、疾病差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故具有可比性，所有患者臨床表現(xiàn)均為早期偏癱下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙。

1.2 方法

觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練及針灸治療，①常規(guī)治療：根據(jù)患者病情給予營養(yǎng)神經(jīng)、抗血小板凝聚、腦保護(hù)劑等藥物治療的基礎(chǔ)上，采用按摩的手法對(duì)患者進(jìn)行按摩護(hù)理并輔助患者采取側(cè)臥位，并進(jìn)行屈伸、內(nèi)外旋和外展的下肢被動(dòng)訓(xùn)練，逐漸轉(zhuǎn)變到翻身、坐起、轉(zhuǎn)移、坐站和扶拐步行訓(xùn)練，增加腦細(xì)胞的的興奮度和肌肉張力，對(duì)肢體的精細(xì)動(dòng)作、穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性進(jìn)行校正，逐漸恢復(fù)患者的對(duì)疾病治療的信心及生活自理能力。②針灸治療：對(duì)患者穴位足三里、三陰交、太沖、尺澤、內(nèi)關(guān)、合谷、梁丘、解溪、陽陵泉進(jìn)行針灸療法,針頭常規(guī)消毒，針刺穴位進(jìn)針0.8～1寸，快速捻轉(zhuǎn)行針10次/min，1次/d。③根據(jù)患者臨床恢復(fù)情況可以考慮使用電針進(jìn)行治療；

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，根據(jù)患者病情給予營養(yǎng)神經(jīng)、抗血小板凝聚、腦保護(hù)劑等藥物治療的基礎(chǔ)上，采用按摩的手法對(duì)患者進(jìn)行按摩護(hù)理并輔助患者采取側(cè)臥位，并進(jìn)行屈伸、內(nèi)外旋和外展的下肢被動(dòng)訓(xùn)練，逐漸轉(zhuǎn)變到翻身、坐起、轉(zhuǎn)移、坐站和扶拐步行訓(xùn)練，增加腦細(xì)胞的的興奮度和肌肉張力，對(duì)肢體的精細(xì)動(dòng)作、穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性進(jìn)行校正，逐漸恢復(fù)患者的對(duì)疾病治療的信心及生活自理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

治療3個(gè)月后，由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合判定，對(duì)比2組患者治療前后及2組患者之間FMA積分、FCA評(píng)分、下肢BRU分期情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次觀察數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（s）表示，采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總體治療效果好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組偏癱早期患者臨床治療效果的比較[(s)，分]

表1 2組偏癱早期患者臨床治療效果的比較[(s)，分]

組別 時(shí)間FMA積分FCA評(píng)分 下肢BRU分期觀察組（n=25）對(duì)照組（n=25）P治療前治療后治療前治療后11.3±3.8 24.7±7.3 11.2±3.6 21.2±6.8＜0.05 3.8±1.4 8.4±1.9 3.7±1.2 5.1±1.3＜0.05 2.6±1.2 4.7±1.4 2.4±1.3 3.8±1.2＜0.05

3 討論

腦血管疾病患者出現(xiàn)腦內(nèi)動(dòng)脈閉塞、狹窄、破裂等，引發(fā)腦血液循環(huán)障礙的后遺癥疾病主要臨床表現(xiàn)為偏癱，偏癱患者由于部分運(yùn)動(dòng)功能缺失，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者造成很大的心理壓力和生活障礙，如不及時(shí)進(jìn)行有效治療會(huì)引起肌肉和神經(jīng)元萎縮，出現(xiàn)更多的后遺癥[2-3]。偏癱早期患者應(yīng)按照醫(yī)護(hù)人員安排的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，通過訓(xùn)練刺激患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，恢復(fù)肌肉反射和協(xié)調(diào)能力，逐漸改善患者臨床癥狀。近年來，隨著中醫(yī)在臨床治療技術(shù)方面的運(yùn)用發(fā)現(xiàn)，對(duì)偏癱早期患者在康復(fù)訓(xùn)練的過程中輔助針灸進(jìn)行治療，針灸可以疏通氣血、調(diào)節(jié)靜脈、有助于腦血管循環(huán)的改善，能夠反復(fù)刺激患者中樞神經(jīng)，增加腦細(xì)胞的的興奮度和肌肉張力，有助于正常反射弧的改善和重建，改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，使患者更快恢復(fù)健康[3-5]。通過對(duì)該院2014年6月—2016年6月間收治50例偏癱早期患者的臨床治療效果對(duì)比發(fā)現(xiàn)，采用在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練及針灸治療，根據(jù)患者病情給予營養(yǎng)神經(jīng)、抗血小板凝聚、腦保護(hù)劑等藥物治療的基礎(chǔ)上，采用按摩的手法對(duì)患者進(jìn)行按摩護(hù)理并輔助患者采取側(cè)臥位，并進(jìn)行屈伸、內(nèi)外旋和外展的下肢被動(dòng)訓(xùn)練，逐漸轉(zhuǎn)變到翻身、坐起、轉(zhuǎn)移、坐站和扶拐步行訓(xùn)練，增加腦細(xì)胞的的興奮度和肌肉張力，對(duì)患者穴位足三里、三陰交、太沖、尺澤、內(nèi)關(guān)、合谷、梁丘、解溪、陽陵泉進(jìn)行針灸療法,針頭常規(guī)消毒，針刺穴位進(jìn)針0.8～1寸，快速捻轉(zhuǎn)行針10次/min，1次/d的觀察組患者治療后的FMA積分、FCA評(píng)分、下肢BRU分期情況均高于治療前（P＜0.05）；采用常規(guī)治療，根據(jù)患者病情給予營養(yǎng)神經(jīng)、抗血小板凝聚、腦保護(hù)劑等藥物治療的基礎(chǔ)上，采用按摩的手法對(duì)患者進(jìn)行按摩護(hù)理并輔助患者采取側(cè)臥位，并進(jìn)行屈伸、內(nèi)外旋和外展的下肢被動(dòng)訓(xùn)練，逐漸轉(zhuǎn)變到翻身、坐起、轉(zhuǎn)移、坐站和扶拐步行訓(xùn)練，增加腦細(xì)胞的的興奮度和肌肉張力，對(duì)肢體的精細(xì)動(dòng)作、穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性進(jìn)行校正的對(duì)照組患者治療后的FMA積分、FCA評(píng)分、下肢BRU分期情況均高于治療前（P＜0.05）；對(duì)比治療后的患者的FMA積分、FCA評(píng)分、下肢BRU分期情況觀察組均高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組患者治療效果明顯。

綜上所述該次臨床觀察和研究表明，對(duì)偏癱早期患者下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的臨床治療中，采用康復(fù)訓(xùn)練及針灸的治療方法可以疏通氣血、調(diào)節(jié)靜脈、有助于腦血管循環(huán)的改善，能夠反復(fù)刺激患者中樞神經(jīng)，增加腦細(xì)胞的的興奮度和肌肉張力，有助于正常反射弧的改善和重建，改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，使患者更快恢復(fù)健康，具有顯著的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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