痤瘡初診患者中醫(yī)體質(zhì)與證型相關(guān)性研究

王軍

雞東縣永安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院外科，黑龍江雞西 158214

痤瘡屬于青春期前后常見的皮脂腺疾病的一種，臨床好診斷治療，但具有容易復(fù)發(fā)性，是一種損美性疾病，嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對該病均有不同的了解，前者認(rèn)為是由恣食膏粱厚味，復(fù)感風(fēng)邪，脾胃積熱；或者薰蒸顏面，肺經(jīng)血熱所導(dǎo)致的。而后者認(rèn)為，處在青春期前后的人，性腺成熟，增加雄性激素分泌，從而刺激皮脂腺，導(dǎo)致過多皮脂分泌，最終形成粉刺[2]。另外若粉刺棒狀桿菌侵入局部，將產(chǎn)生游離脂肪酸，形成毛囊炎，增加皮疹進(jìn)展，其他因素也可誘發(fā)痤瘡，例如過食脂肪、糖類，消化不良，精神緊張等。痤瘡發(fā)病主要機(jī)理在于陰虛火旺、肺胃秘?zé)?、血瘀凝滯肌膚。當(dāng)前，該病臨床治療以清熱解毒為主。但不能過量服用清熱解毒藥物或寒涼藥物。該次研究選取該院均為2015年12月—2016年12月80例痤瘡初診患者的飲食、緊張程度、性別、年齡與中醫(yī)體質(zhì)類型的關(guān)系，并探究痤瘡初診患者中醫(yī)體質(zhì)與證型相關(guān)性，對痤瘡發(fā)病機(jī)制作進(jìn)一步研究，指導(dǎo)痤瘡的臨床治療，以降低痤瘡復(fù)發(fā)，從而減少患者經(jīng)濟(jì)、心理負(fù)擔(dān)現(xiàn)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究納入的對象共有80例，因發(fā)生痤瘡進(jìn)入該院皮膚科門診接受治療的患者，男35例，女45例，平均年齡（20.21±2.12）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，能夠清楚講述病情并且愿意接受調(diào)查者；排除合并心、肝、腎等內(nèi)臟病患者與不愿意接受調(diào)查的患者。

1.2 方法

陽盛體質(zhì)患者（主要是肺胃經(jīng)邪熱）治療以清熱為主，主要服用清肺胃經(jīng)的藥，以枇杷葉、石膏，大黃，金銀花、連翹，二陳湯，桃仁、紅花，茵陳、青蒿、藿香、佩蘭為輔。陰寒體質(zhì)患者：服用肉桂，黃芪、當(dāng)歸，海浮石。根據(jù)患者其他合并臨床癥狀對應(yīng)增減藥物。

1.3 體質(zhì)分型、診斷、體質(zhì)證侯標(biāo)準(zhǔn)

患者顏面白黑頭粉刺較多，并伴有紅色丘疹、有癢痛感、舌紅等為肺經(jīng)風(fēng)熱型；皮膚有膿皰結(jié)節(jié)又油膩，還伴有便秘、口臭、皮疹此起彼伏等為濕熱蘊結(jié)型；小腹脹痛、月經(jīng)不調(diào)為沖任不調(diào)型；堅硬疼痛、皮疹曠久不愈痰瘀凝結(jié)型；失眠、易怒、疼痛、脈弦等為肝氣郁結(jié)型。根據(jù)何裕民與匡調(diào)元等研究診斷標(biāo)準(zhǔn)判定體質(zhì)。睡眠好,耐寒暑,胃納佳,舌脈正常為正常體質(zhì)；疲乏,易感冒,易汗出,頭暈,舌淡為虛弱體質(zhì)；煩熱,尿黃等為失調(diào)熱質(zhì)；喜溫飲,尿清為失調(diào)寒質(zhì)；胸悶,體胖為失調(diào)濕質(zhì)；身有瘀斑點,舌紫暗為失調(diào)瘀質(zhì)。每類臨床癥狀調(diào)查表中分為有（記1分）與無（記0分）2種；每類癥狀單獨積分≧2分者確定為該體質(zhì)，2種或以上體質(zhì)積分≧2分為復(fù)合質(zhì)[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理通過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行，計數(shù)資料以（%）來對檢驗以χ2進(jìn)行，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1，對比男性和女性體質(zhì)類型構(gòu)成（P＜0.05）。從表2中可以看出，對比飲食偏嗜和體質(zhì)類型構(gòu)成比關(guān)系（P＞0.05），見表3。男性年齡差別和患者體質(zhì)類型對比（P＜0.05）；年齡差別和患者體質(zhì)類型對比，而且女性發(fā)病遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性（P＜0.05）。對比緊張程度和體質(zhì)類型構(gòu)成比關(guān)系（P＞0.05），見表4。

表1 不同性別和體質(zhì)類型分布聯(lián)系（n=80）

表2 不同飲食偏嗜和體質(zhì)類型分布聯(lián)系（n=80）

表3 不同年齡和體質(zhì)類型分布聯(lián)系（n=80）

表4 對比緊張程度和體質(zhì)類型構(gòu)成比關(guān)系（n=80）

3 討論

當(dāng)今社會，隨著不斷提高的生活水平與生活習(xí)慣的改變，以及人們平時少動又多食，喜歡生冷飲料，容易形成痰濕體質(zhì)（體內(nèi)痰濕聚集），且日久脾氣虛，從而形成脾陽不足[4]。所以結(jié)合痤瘡患者體質(zhì)陰陽屬性情況，分析其特性，能夠掌握其病勢的轉(zhuǎn)歸，有利于對痤瘡進(jìn)行整體治療。該次研究，采用清熱治療陽盛體質(zhì)患者，清肺胃經(jīng)藥為主，枇杷葉清肺熱之效、石膏清胃熱作用，大黃使邪有出路，金銀花、連翹則以透熱，二陳湯起到化痰之效，桃仁、紅花起活血作用，茵陳、青蒿、藿香、佩蘭可胃腸濕熱，其結(jié)合利濕，化痰，活血，若患者日久脾氣不足則可以行健脾；陰寒體質(zhì)患者治療以溫化為主，肉桂激發(fā)人體的陽氣，黃芪、當(dāng)歸大補(bǔ)氣血、托毒外出，海浮石化痰。

該次研究，對比男性、女性性別和體質(zhì)類型構(gòu)成（P＜0.05）。說明痤瘡患者體質(zhì)類型與性別有聯(lián)系。對比飲食偏嗜和體質(zhì)類型構(gòu)成比（P＞0.05）。說明痤瘡患者體質(zhì)類型與飲食偏嗜不存在聯(lián)系。男性年齡差別和患者體質(zhì)類型對比（P＜0.05）；女性年齡差別和患者體質(zhì)類型對比（P＜0.05）。說明痤瘡患者體質(zhì)類型與患者年齡明顯有聯(lián)系。而且女性發(fā)病遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性，這和男性與女性性別的生理基礎(chǔ)不同有關(guān)。對比緊張程度和體質(zhì)類型構(gòu)成比關(guān)系（P＞0.05），說明痤瘡患者體質(zhì)類型與緊張程度不存在聯(lián)系。

綜上所述，性別、年齡明顯和患者中醫(yī)體質(zhì)明顯相關(guān)，而飲食、緊張程度和患者中醫(yī)體質(zhì)則不相關(guān)。判定痤瘡發(fā)病機(jī)制能夠有效的降低痤瘡復(fù)發(fā)，減少患者經(jīng)濟(jì)、心理負(fù)擔(dān)。

[1]周閣輝.痤瘡患者的中醫(yī)體質(zhì)、證型及皮損嚴(yán)重程度的關(guān)聯(lián)性分析[D].廣東：廣州中醫(yī)藥大學(xué),2016.

[2]朱靜,田靜.痤瘡證型與中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2016,30(1):9-10.

[3]王靜遠(yuǎn).痤瘡患者的中醫(yī)體質(zhì)分布及影響因素研究[D].杭州：浙江中醫(yī)藥大學(xué),2015.

[4]向楠.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診尋常痤瘡證型與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究[D].成都：成都中醫(yī)藥大學(xué),2016.