龍膽瀉肝湯加減治療脾胃濕熱型面部脂溢性皮炎療效觀察

崔映軍

中衛(wèi)市第三人民醫(yī)院中醫(yī)科，寧夏中衛(wèi) 755000

脂溢性皮炎作為慢性炎癥性皮膚病的一種，在皮脂溢出的部位經(jīng)常發(fā)生，隨著人們不斷提高的生活質(zhì)量，化妝品的使用越來越多，由此提高了面部脂溢性皮炎的發(fā)病率，受該病的影響，患者面部極易出現(xiàn)不同程度的糜爛、紅斑以及脫屑，這對于皮膚外觀的美觀程度和社會活動造成了嚴(yán)重的影響，且糠皮狀頭屑和油膩性有臭味的痂皮，增加了患者了心理困擾。該次研究的主要目的是觀察龍膽瀉肝湯加減治療脾胃濕熱型面部脂溢性皮炎的臨床治療效果，選取了2015年6月—2017年6月于該院就診的180例脾胃濕熱型面部脂溢性皮炎患者，以其作為分析對象，觀察組給予龍膽瀉肝湯加減治療，取得較為理想的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選擇該院收治的180例脾胃濕熱型面部脂溢性皮炎患者為研究對象，現(xiàn)根據(jù)入院編號將全部的研究對象隨機分為2組，每組各有患者90例。觀察組男35例、女55例，年齡18～47歲，平均年齡（32.1±10.9）歲，病程 10 d～5 年；對照組男 39 例、女 51例，年齡 17～45 歲，平均年齡（31.6±9.6）歲，病程 7 d～6年。經(jīng)過比較，2組患者在年齡、病程等一般資料的對比上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

①納入標(biāo)準(zhǔn)：全部經(jīng)過臨床診斷與《臨床皮膚病學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)十分相符，油膩性黃紅色斑片極易出現(xiàn)在皮脂溢出去，具有十分清楚的邊界，自覺瘙癢且過程比較緩慢，治療前1周全部患者均沒有服用任何的藥物；②排除標(biāo)準(zhǔn)：心腦血管疾病、正處于妊娠期和哺乳期的婦女；排除頭部銀屑病、濕疹、體癬以及玫瑰糠疹。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)治療，即在100 mL復(fù)方黃松洗液（國藥準(zhǔn)字 Z20026294）中加入水 300 mL，充分稀釋，并將稀釋液敷于面部，15～20 min/次，2 次/d。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行龍膽瀉肝湯加減治療，中藥組方：15 g龍膽草、12 g夏枯草、15 g車前子、10 g黃芩、10 g丹皮 10 g、15 g赤芍、15 g馬齒莧、15 g苦參、20 g白蘚皮、20 g金銀花、10 g菊花 ，16 g白術(shù)、20 g薏苡仁和20 g石膏。加500 mL的水進行煎煮，煎至只剩100 mL，分早晚2次服用，并于每天晚上口服5 mg的氯雷他定[1]。2組患者共進行為期4周，即一個療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

評價標(biāo)準(zhǔn)：以《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，顯效：皮損全部消退，自覺癥狀全部消失；有效：皮損消退面積超過30%，自覺癥狀較之前顯著減少；無效：經(jīng)過治療，患者的皮損完全沒有消失，各種自覺癥狀依然存在。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料取率（%），組間率對比采用χ2檢驗，計量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（s），用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組總有效率93.33%，對照組總有效率73.33%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對照組患者臨床治療效果的比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

觀察組經(jīng)過治療后，均沒有出現(xiàn)任何的不良反應(yīng)，發(fā)生率為0.00%，對照組5例患者出現(xiàn)局部毛細(xì)血管擴張的情況，不良反應(yīng)率為5.55%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

脂溢性皮炎是一種分泌功能過于旺盛所引起的皮膚疾病，臨床特點具有一定的慢性、復(fù)發(fā)性和炎癥性，多在皮脂溢出的情況下發(fā)生，且主要集中的患者的面部，相應(yīng)的便給患者的日常生活和社會活動造成很大的困擾[2]。目前，并沒有完全將脂溢性皮炎的病因確定下來，但是經(jīng)調(diào)查與人們的精神因素、不良飲食習(xí)慣、不規(guī)律的生活、嗜酒、喜辛辣食物等有很大的關(guān)系，相應(yīng)會促使皮脂過分的分泌、改變化學(xué)成分，最終導(dǎo)致皮膚正常菌群失調(diào)，面部會出現(xiàn)不同程度的滲出、糜爛、結(jié)痂、癢劇，且發(fā)病比較急促、皮損色紅，多數(shù)患者會伴有口渴、大便秘結(jié)、舌苔黃膩、舌質(zhì)紅、脈滑數(shù)以及心煩意亂的情況。

現(xiàn)階段，關(guān)于該病的治療主要是應(yīng)用藥物治療，如抗阻胺藥、現(xiàn)B族維生素和維甲酸類等，通過內(nèi)服外治，可以取得較為理想的短期療效，但是復(fù)發(fā)率很高。短期療效滿意，但容易復(fù)發(fā)。中醫(yī)上多將其稱為“面游風(fēng)”和“白屑風(fēng)”，病因多與體內(nèi)濕熱內(nèi)蘊、外感風(fēng)邪有很大關(guān)系[3]，以中醫(yī)辨證論治療原則為依據(jù)，需要進行清熱利濕和涼血解毒，龍膽瀉肝湯加減治療組方中，清熱燥濕效果顯著的當(dāng)屬龍膽草、生石膏和黃芩，利用車前子、白術(shù)、薏苡仁在健脾的同時可以清熱除煩，丹皮、赤芍具有涼血消斑的顯著作用，馬齒莧、金銀花和菊花，清熱解毒祛風(fēng)最佳，苦參、白蘚能夠改善皮燥、去濕止癢，通過各種組方的聯(lián)合應(yīng)用，可以起到止癢燥濕和祛風(fēng)清熱的效果，可以從根本上根治該病，極大的改善面部皮損的情況，使其能夠漸漸恢復(fù)正常，美容效果十分顯著，深受廣大患者青睞。另外，患者在日常生活當(dāng)中，飲食以清淡為主，忌酒、辛辣，堅持鍛煉身體，保持面部清潔。在該次研究中，觀察組和對照組的總有效率分別為93.33%和73.33%，且觀察組不良反應(yīng)率低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療脾胃濕熱型面部脂溢性皮炎的過程中，采用龍膽瀉肝湯加減治療有助于促進臨床治療效果的顯著增強，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1]張衍.復(fù)方蛇舌草溶液冷噴治療脾胃濕熱型面部脂溢性皮炎34例[J].廣西中醫(yī)藥,2015,38(3):34-35.

[2]余登敏,劉桂卿,張水英.加味玉女煎治療血熱風(fēng)燥型面部脂溢性皮炎的臨床療效觀察[J].中藥藥理與臨床,2015,31(6):188-191.

[3]田玉娥,劉江杰,史振國,等.中西藥結(jié)合治療面部脂溢性皮炎濕熱型31例療效觀察 [J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(10):116-117.