通瘀湯對腦出血恢復期患者神經功能缺損與康復的影響

鞏汝芳

泰安市東平縣東平街道社區衛生服務中心中醫科，山東泰安 271500

隨著人們生活節奏的加快，人們生活壓力日漸上升，加上人們膳食結構不合理，導致越來越多的人們患有腦血管疾病，對其生活工作造成不良影響。在腦血管疾病中，腦出血是較為常見的病癥之一，是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，腦出血的發病較快，死亡率高達30%～40%。腦出血患者在手術搶救成功后，容易留有不同程度的言語吞咽障礙、運動障礙和認知障礙等后遺癥，在術后恢復期應當積極采取治療康復，改善患者的腦循環，減輕患者神經組織損害程度，讓患者盡快的恢復。該文選取2014年7月—2016年7月收治的80例患者為研究對象，對通瘀湯對腦出血恢復期患者神經功能缺損與康復的影響進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療的80例腦出血恢復期患者進行分析，按照隨機原則平均分成對照組和試驗組各40例，對照組采用西醫常規治療和康復訓練，試驗組在對照組的基礎上采用通瘀湯進行治療。在對照組患者中，21例男性，19例女性；年齡在49～73歲，平均年齡是（63.74±3.14）歲；病程是在患者腦出血手術后的30～90 d；出血量是 28～62 mL，平均出血量是（41.35±9.07）mL；在出血部位方面，3例小腦，11例皮質下，12例丘腦，14例基底核。在試驗組患者中，22例男性，18例女性；年齡在 52～76 歲，平均年齡是（65.71±2.98）歲；病程是在患者腦出血手術后的30～90 d；出血量是30～65 mL，平均出血量是（43.51±8.79）mL；在出血部位方面，4 例小腦，10例皮質下，11例丘腦，15例基底核。2組患者在性別、年齡、病程、出血量和出血部位等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用西醫常規治療和康復訓練，服用神經保護劑、控制血壓藥物和營養支持藥物等，防止再次出現腦出血，避免出現肺部感染、消化道出血和泌尿系感染等并發癥。在患者基本恢復生命體征之后，對患者進行心理護理和飲食護理，針對患者的后遺癥指導患者進行功能鍛煉，幫助患者早日恢復正常生活。

患者在手術后由于言語吞咽障礙和運動障礙等后遺癥，會出現不同程度的抑郁苦悶等心里不適，醫生應當進行心理護理，撫慰鼓勵患者，介紹恢復期的康復訓練，讓患者積極參加到康復訓練中。在飲食護理中，遵循醫囑食用清淡低脂和高纖維高維生素的食物，不能食用過度的油脂，食用適量的食鹽，多吃水果蔬菜補充營養。言語吞咽障礙、運動障礙和認知障礙等后遺癥。后遺癥的康復訓練包括語言功能、面癱和半身不遂3方面的功能訓練。語言功能訓練是慢慢地練習說話，保持一定的說話節奏，從單字、單詞到語句一字一句地練習。面癱功能訓練是用拇指自兩眉之間經眉弓，經太陽穴到目內眥，再下經鼻翼旁、鼻唇溝、嘴角至下頜角，緩緩按揉，直到發熱發酸為止。半身不遂功能訓練是醫生幫助患者進行坐臥練習、上肢鍛煉和下肢鍛煉，讓患者早日恢復正常的運動功能。

1.2.2 試驗組 試驗組在對照組的基礎上加上通瘀湯進行治療，通瘀湯包括川穹、石斛和黃芪，12 g丹參、白花蛇、元胡、當歸、白芷、細辛和羌活，將所有藥品用水煎服成200 mL藥劑，3次/d，1劑/次，連續服用60 d。

1.3 觀察指標

試用NIHSS評分表來評價患者的神經功能恢復情況，用康復效果來評價2組患者的治療與康復效果。

1.4 統計方法

使用SPSS 18.0統計學軟件對該文中的數據進行分析，用（s）表明計量資料，用 t進行檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

在治療之前，2組患者的NIHSS評分差異無統計學意義（P＞0.05）。經過治療后，對照組的NIHSS評分遠遠高于試驗組，說明試驗組患者的神經功能缺損得到了較好的恢復（P＜0.05）。在經過治療后，同樣是40例患者，試驗組37例患者康復效果良好，達到了92.5%，對照組31例患者康復效果良好，僅僅有77.5%，試驗組康復效果明顯優于對照組（P＜0.05）。

表1 患者治療前后NIHSS評分比對[（s），分]

表1 患者治療前后NIHSS評分比對[（s），分]

組別NIHSS評分治療前 治療后對照組（n=40）試驗組（n=40）P 15.37±4.93 15.28±5.08＞0.05 8.67±3.15 6.43±2.73＜0.05

3 討論

急性腦血管疾病具有較高的致殘率和死亡率，在醫學界被譽為威脅人類健康的疾病之一。在中醫理論中，急性腦血管疾病是屬于中風，它是以猝然昏倒，不省人事，伴發口角歪斜、語言不利而出現半身不遂為主要癥狀的一類腦血液循環障礙性疾病。患者在經過治療之后，留有不同程度的面癱、言語吞咽障礙和運動障礙等后遺癥，給患者的正常生活帶來不利影響，大大降低了患者的生活質量。

通瘀湯是中藥湯劑，處方以川芎、白花蛇為君，石斛、黃芪、丹參、元胡、當歸、白芷、細辛和羌活為臣。川穹有活血行氣、祛風止痛的功效，白花蛇有祛風濕、透筋骨的功效，石斛有滋陰清熱的功效，黃芪有補氣升陽的功效，丹參有祛瘀活血通經的功效，元胡和白芷有活血化瘀的功效，當歸補血活血、潤燥滑腸的功效，細辛、羌活有祛風散寒、溫肺化飲的功效。君臣佐使，可以讓通瘀湯發揮活血化瘀和祛風通絡的功效。

在腦出血恢復期患者的治療和康復時，在西醫常規治療和康復訓練的基礎上，采用通瘀湯進行治療，可以提高康復效果，應當在臨床應用中大力推廣。

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