觀察優質護理在普外科高齡患者預防切口感染的應用價值

李丹丹

術后切口感染是普外科高齡患者術后發生率較高的并發癥之一, 最新統計表明, 我國每年術后切口感染的發生率在8.5%左右, 高齡患者發生率更高［1］。術后切口感染不僅容易引發各種并發癥的發生, 而且會增加患者的精神和經濟壓力, 對患者的身心健康造成嚴重威脅。為了提高普外科高齡患者護理質量, 本文觀察優質護理在普外科高齡患者預防切口感染的應用價值, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以隨機、雙盲、對照作為基本原則選取2016年8月～2017年8月本院普外科治療的高齡患者70例作為研究對象, 按照護理措施的不同分為對照組和試驗組,各35例。試驗組患者男20例, 女 15例；年齡60～85歲, 平均年齡(70.1±6.8)歲。對照組患者男22例, 女13例；年齡61～87歲, 平均年齡(70.3±6.9)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組患者治療期間接受普外科常規護理措施,包括每天監測患者各生命指標變化情況, 根據患者病情需要及時給予對癥處理等。試驗組治療期間接受普外科優質護理措施, 具體如下。

1.2.1加強飲食因素護理 護理人員在手術前及時了解患者的一般狀況, 通過給予飲食干預, 保證患者在住院期間飲食搭配合理, 能夠及時補充身體所需要的營養元素、維生素等, 糾正營養缺乏, 促進患者自身體質的提高。同時密切觀察患者的一般狀況, 定時監測患者的血壓和血糖等生理因素,最大限度減少術后感染發生幾率。

1.2.2加強無菌操作護理 護理人員進入手術前必須嚴格消毒, 嚴格執行無菌要求。術中操作要熟練和輕柔, 最大限度減少非病變組織損傷發生率, 減少外傷感染發生率。切口處出現內容物外溢, 必須及時給予生理鹽水沖洗, 防止感染擴散。縫合時護理人員要認真清點器械和術中所用材料, 防止遺留傷口處造成異物感染。

1.2.3加強環境因素保護 護理人員對手術室和醫療器械要嚴格執行消毒程度, 定期檢測空氣質量, 嚴禁在術中走動和交談。手術時將污染器械和未使用器械嚴格分開, 對發生污染的手術衣、手套要及時進行更換。

1.2.4加強術后感染的預防 術中要給予患者適量抗生素靜脈滴注, 防止感染發生, 但同時要避免濫用抗生素現象發生, 減少內源性感染發生幾率?？股貞闷陂g嚴禁隨意更換、混用或濫用, 最大限度減少耐藥菌株的產生［2］。術后護理人員要定期觀察患者切口, 了解是否存在感染, 定期換藥和清理切口, 對存在感染傾向的切口要及時給予對癥處理。

1.3觀察指標及評價標準［3］比較兩組切口感染發生情況。切口愈合狀況共包含三個等級, 其中甲級愈合：術后切口愈合良好；乙級愈合：術后切口存在積液、紅、腫、破裂等愈合不良情況, 但尚沒有發生化膿；丙級愈合：術后切口部位發生化膿現象, 必須給予切開引流或者將切口敞開。其中丙級愈合即為感染。

1.4統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

試驗組患者甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合的發生例數分別為30例、4例和1例, 切口感染發生率為2.86%；對照組患者甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合的發生例數分別為18例、10例和7例, 切口感染發生率為20.00%。試驗組患者切口感染發生率顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

切口感染在普外科患者手術后十分常見, 通常是術后真菌、病毒、細菌等致病菌入侵患者機體并誘發局部組織發生炎癥反應, 如果不能及時給予合理有效的治療, 很容易導致全身感染的發生, 嚴重時甚至誘發多器官功能衰竭, 危及患者的生命安全［4-10］。與年輕人相比高齡患者自身抵抗力顯著降低, 因此在普外科術后更容易發生切口感染, 影響治療效果。優質護理僅圍繞患者, 通過對基礎護理進行強化并不斷深化護理的內容, 通過將護理責任落實到人來從整體上改善科室護理服務質量［11-15］。優質護理密切關注患者需求, 不斷擬定各種方便措施, 改變傳統工作流程, 最大限度的讓患者享受優質、高效、滿意的醫療服務。

本研究結果顯示, 試驗組患者甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合的發生例數分別為30例、4例和1例, 切口感染發生率為2.86%；對照組患者甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合的發生例數分別為18例、10例和7例, 切口感染發生率為20.00%。試驗組患者切口感染發生率顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明從多方面如心理、切口、營養等對患者進行護理, 有助于降低感染發生率。

總之, 優質護理能夠最大限度的增加患者治療效果, 預防術后切口感染的發生率, 值得臨床應用。

［1］ 王金榮, 程莉.普外科高齡患者術后肺部感染護理方法對策.大家健康 (學術版), 2015, 6(7):28-29.

［2］ 楊樹珍.普外科伴糖尿病高齡患者圍手術期的護理.中國醫藥科學 , 2013, 53(5):152-153.

［3］ 謝月華.普外科伴糖尿病高齡患者圍手術期的護理體會.大家健康(旬刊), 2013, 7(19):43-44.

［4］ 張培華.92 例普外科高齡患者圍手術期護理體會.中國現代醫生, 2015, 46(34):96-97.

［5］ 陳永紅, 敖英, 高小育.76 例普外科高齡患者圍手術期的護理體會.新疆醫科大學學報 , 2015, 14(2):223-224.

［6］ 黃弘, 陳思.優質護理在普外科高齡患者預防切口感染中的應用價值.中國實用護理雜志, 2015, 31(26):1978-1980.

［7］ 耿永玲.優質護理在普外科高齡患者預防切口感染中的應用價值.世界最新醫學信息文摘(電子版), 2016, 16(41):156.

［8］ 李艷紅.優質護理模式在普外科高齡患者切口感染預防中的應用.醫療裝備, 2016, 29(24):192.

［9］ 馬彩云.優質護理在普外高齡患者切口感染預防中的應用價值.河南醫學研究, 2015(4):151.

［10］ 田芳, 盧春鳳, 田麗.優質護理在普外高齡患者預防切口感染的應用價值.中外健康文摘, 2013(34):265.

［11］ 楊曉秋.普外科老年患者應用優質護理措施對預防切口感染的作用和意義.當代醫學, 2015(33):107-108.

［12］ 李澤洲.普外科老年高危病患者99例手術護理觀察.中外健康文摘, 2014(14)：133.

［13］ 陳芳, 章忠渭, 楊月明.普外科老年患者切口感染的相關因素分析.中華老年醫學雜志, 2014, 33(6):632-634.

［14］ 劉芹.優質護理干預預防普外科手術患者肺部感染的效果.醫藥前沿, 2016, 6(20):21-22.

［15］ 段金蓮.對普通外科住院患者進行優質護理的效果觀察.當代醫藥論叢, 2014(12):94.