雙歧桿菌四聯活菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床療效觀察

劉興

潰瘍性結腸炎目前醫學上病因不確切, 普遍認為是一種累及結腸和直腸的非特異性慢性炎癥性疾病, 病變范圍多在大腸黏膜及黏膜下層, 重癥者進展及侵入降結腸內, 甚至發展到全部結腸受累。病程長, 偶有好轉后又再次發作, 常表現為好轉-復發-好轉, 常始自左半結腸, 可向結腸近端乃至全結腸, 以連續方式逐漸進展。臨床癥狀輕重不一, 可有緩解與發作相交替, 患者可僅有結腸癥狀, 也可伴發全身癥狀。目前對于發病機制的探索發現潰瘍性結腸炎是由于宿主對內源性微生物菌群所發生的異常反應, 這種反應直接或間接導致慢性炎癥的發生、發展［1］。本院選取2014年6月～2017年6月本院收治的80例潰瘍性結腸炎患者, 其中40例患者采用雙歧桿菌四聯活菌聯合美沙拉嗪治療, 取得良好療效, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年6月～2017年6月本院住院治療的80例潰瘍性結腸炎患者, 患者均依據中華醫學會消化病學分會制定的潰瘍性結腸炎診斷標準進行判定［2］, 主要包括消化道癥狀、結腸鏡檢查、術后病理學檢查的診斷等。利用數字表法將患者分成對照組和觀察組, 各40例。觀察組患者中, 男25例, 女15例；年齡22～55歲, 平均年齡(40.3±6.4)歲。對照組患者中, 男24例, 女16例；年齡22～55歲, 平均年齡(40.7±6.1)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予消化科常規治療, 主要包括平衡液體量及穩定離子, 長期腹瀉及嘔吐患者腸道丟鉀嚴重,應給予補鉀治療。同時要加強營養, 攝入優質蛋白, 但應避免攝入過多的牛奶或乳制品, 改善患者的體質, 提高免疫力。重癥患者給予胃腸營養輸入, 貧血嚴重者應立即給予成分輸血處理。

對照組患者在常規治療基礎上僅給予口服美沙拉嗪, 劑量為1.0 g, 3次/d。觀察組患者在對照組基礎上聯合雙歧桿菌四聯活菌治療, 口服雙歧桿菌四聯活菌片420 mg, 3次/d。兩組患者均進行2個月治療。

1.3 觀察指標及療效評價標準 觀察兩組患者的治療效果及不良反應發生情況(如惡心、嘔吐、納差、血便等)。依據中華醫學會消化病分會在2008年制定的我國潰瘍性結腸炎診斷及治療規范, 將臨床療效分為顯效、有效和無效［3］。顯效：消化道癥狀及所引起的周身癥狀已消失, 復查結腸鏡提示結腸黏膜基本恢復正常；有效：消化道及周身癥狀有所減輕, 每日排便次數減少, 黏液膿血便已消失或偶爾有, 復查結腸鏡提示黏膜輕度炎癥改變或假性息肉形成；無效：消化道癥狀及周身癥狀無明顯改變甚至加重、復查結腸鏡鏡下無改變或加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者顯效18例(45%)、有效18例(45%)、無效4例(10%), 總有效率為90%；對照組患者顯效15例(38%)、有效14例(35%)、無效11例(28%),總有效率為73%。觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應發生情況比較 觀察組患者出現1例惡心,不良反應發生率為3%；對照組患者出現惡心、嘔吐各1例,納差1例, 不良反應發生率為8%。兩組患者不良反應發生率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

潰瘍性結腸炎其臨床特點為病情發展緩慢, 消化道癥狀輕重不等。多以長期腹瀉為主要癥狀, 間斷出現陣發性疼痛,伴有里急后重, 隨著排便, 消化道癥狀有所緩解, 但上述癥狀反復發作, 周而復始［4］。其病理變化是非特異性的慢性炎癥性改變, 臨床需要和細菌性痢疾、結腸克隆病、阿米巴痢疾等鑒別。因反復復發, 遷延不愈, 所以臨床上治療方法不多,是消化科的研究的重點［5］, 因其反復發作給患者帶來痛苦,嚴重影響生活質量, 長期大量應用藥物會出現各種不良反應,甚至藥物產生毒副作用, 加用雙歧桿菌四聯活菌治療, 已成為臨床上對潰瘍性結腸炎新的嘗試, 大量文獻報道其效果顯著［6-10］。完全可以調節腸道菌群, 糾正菌群失調, 改善患者機體的免疫, 從而起到輔助治療的效果。國內潰瘍性結腸炎多為慢性復發型、慢性持續型, 其中輕癥患者的臨床預后較好。重癥患者常有并發低血鉀、貧血、低蛋白, 提示預后較差, 且復查率高。病程較長, 尤其是10年以上的患者易引起癌變率, 故消化道癥狀的患者應早發現、早診斷、早治療。

本研究結果顯示, 觀察組患者顯效18例(45%)、有效18例(45%)、無效4例(10%), 總有效率為90%；對照組患者顯效15例(38%)、有效14例(35%)、無效11例(28%), 總有效率為73%。觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者出現1例惡心, 不良反應發生率為3%；對照組患者出現惡心、嘔吐各1例, 納差1例,不良反應發生率為8%。兩組患者不良反應發生率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 雙歧桿菌四聯活菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床療效顯著, 不良反應發生率小, 值得臨床推廣。

［1］歐陽欽, 胡品津, 錢家嗚, 等.對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見.中華內科雜志, 2008, 47(1):139-145.

［2］中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病學組.炎性性腸病診斷與治療的共識意見.中華消化雜志, 2012, 32(12):796.

［3］歧紅陽, 王云溪, 肖占宇.美沙拉嗪聯合雙歧桿菌四聯活菌治療潰瘍性結腸炎的臨床效果評價.職業與健康, 2011, 27(12):1431-1432.

［4］姜美花, 方相宇, 吳煒花.1例潰瘍性結腸炎的病例分析.中國衛生標準管理, 2015, 6(24):97-98.

［5］鄒琳, 苑軍偉, 白薔薇, 等.腸炎康聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎.中國實驗方劑學雜志, 2013, 19(9):323-325.

［6］王友多, 陳華.美沙拉嗪聯合雙歧桿菌四聯活菌治療活動期潰瘍性結腸炎的臨床觀察.中國藥房, 2016, 27(3):326-328.

［7］岳原亦, 張強, 林連捷, 等.雙歧桿菌四聯活菌片聯合美沙拉嗪對輕中度潰瘍性結腸炎的療效觀察.實用藥物與臨床, 2017,20(5):517-520.

［8］田琰.美沙拉嗪聯合雙歧桿菌四聯活菌治療潰瘍性結腸炎.安徽衛生職業技術學院學報, 2016, 15(3):46-47.

［9］石家發.雙歧桿菌四聯活菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的療效分析.中國冶金工業醫學雜志, 2017, 34(4):436-437.

［10］阮瑞華.雙歧桿菌四聯活菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的效果和安全性分析.河南醫學研究, 2017, 26(11):2045-2046.