術中神經監測技術在復雜甲狀腺手術中的應用分析

王坤

作為人體最大內分泌腺, 甲狀腺呈現出血管豐富的特點,其發揮作用主要集中于對機體代謝進行調節以及對甲狀腺激素進行分泌兩方面。近年來, 患有甲狀腺疾病的患者逐漸增加, 并且疾病表現出多樣化特點, 臨床在對患者準備實施復雜甲狀腺手術治療期間, 針對患者的身體特征以及疾病特點需要加以充分考慮［1］。但是因為甲狀腺周圍存在諸多血管以及神經, 手術后較易呈現喉返神經損傷以及喉返神經功能障礙的現象。本次研究術中神經監測技術在復雜甲狀腺手術中的應用效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年7月～2017年10月收治的106例復雜甲狀腺手術患者作為研究對象, 采用抽簽法分為對照組和觀察組, 各53例。對照組患者男39例, 女14例；年齡27～82歲, 平均年齡(40.25±14.79)歲。觀察組患者男41例, 女12例；年齡29～83歲, 平均年齡(40.29±14.82)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者常規將喉返神經進行暴露后實施復雜甲狀腺手術治療。觀察組患者采用神經監測技術對喉返神經進行監測并實施復雜甲狀腺手術治療, 具體為：針對患者的喉返神經, 主要選擇NIM-Response TM儀器展開神經監測工作［2］。在暴露患者喉返神經后, 在患者氣管食管溝, 采用電流(1.00～3.00 mA)對喉返神經進行探查, 明確喉返神經肌電信號位置后, 對喉返神經走行進行描記, 為手術順利實施做出保證［3］。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者術中出血量、喉返神經探查時間、引流量、永久性喉返神經損傷發生率以及暫時性喉返神經損傷發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術中出血量、喉返神經探查時間、引流量比較

觀察組患者術中出血量為(39.26±3.55)ml, 喉返神經探查時間為(7.59±2.92)min, 引流量為(30.46±4.59)ml；對照組患者術中出血量為(49.16±3.66)ml, 喉返神經探查時間為(12.99±2.29)min, 引流量為(37.35±4.25)ml。觀察組患者術中出血量、引流量少于對照組, 喉返神經探查時間明顯短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組永久性喉返神經損傷發生率以及暫時性喉返神經損傷發生率比較 觀察組患者發生永久性喉返神經損傷0例,暫時性喉返神經損傷患者1例(1.89%)；對照組患者發生永久性喉返神經損傷6例(11.32%), 暫時性喉返神經損傷患者15例(28.30%)。觀察組患者永久性喉返神經損傷發生率、暫時性喉返神經損傷發生率均明顯低于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

臨床對患者在進行復雜甲狀腺手術治療期間, 神經監測術屬于較為有效的一種應用工具, 其針對術中定位的準確性可以做出充分保證, 此外于患者喉返神經走行區域內部, 針對患者喉返神經纖維可以合理展開電子極化刺激, 之后表現出神經沖動現象［4,5］, 并且向下方進行傳導, 對應的支配聲帶肌肉會表現出肌電信號的情況, 接受電極獲得信號后, 對應呈現出提示音以及肌電圖, 手術醫師根據此結果能夠針對患者的喉返神經電生理功能以及連續性進行準確判斷, 為手術的順利實施做出充分保證［6,7］。

本研究結果顯示, 觀察組患者術中出血量為(39.26±3.55)ml, 喉返神經探查時間為(7.59±2.92)min, 引流量為(30.46±4.59)ml；對照組患者術中出血量為(49.16±3.66)ml,喉返神經探查時間為(12.99±2.29)min, 引流量為(37.35±4.25)ml；觀察組患者術中出血量、引流量少于對照組, 喉返神經探查時間明顯短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者永久性喉返神經損傷發生率、暫時性喉返神經損傷發生率均明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。證明合理應用術中神經監測技術對患者展開復雜甲狀腺手術治療的可行性。

綜上所述, 臨床醫師合理選擇術中神經監測技術對患者展開復雜甲狀腺手術治療, 可減少患者術中出血量、喉返神經探查時間以及引流量, 降低永久性喉返神經損傷發生率以及暫時性喉返神經損傷發生率, 從而提高復雜甲狀腺手術治療效果。