低溫等離子射頻刀扁桃體切除術治療慢性扁桃體炎的療效及安全性分析

趙巍

慢性扁桃體炎是耳鼻咽喉科中較為常見的一種疾病, 其在確診后不進行及時有效的治療, 會嚴重影響患者的身心健康, 甚至還會威脅到患者的生命安全, 因此需要選擇較為合適的方法進行治療［1］, 從而達到一定的應用效果。本文研究針對慢性扁桃體炎患者分別給予不同手術方法進行治療, 對比效果差異性, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月22日～2018年2月25日期間本院治療的100例慢性扁桃體炎患者, 實施隨機顏色球抽取的方式分為觀察組與對照組, 各50例。觀察組男27例、女23例, 平均年齡(42.39±3.87)歲；對照組男28例、女22例,平均年齡(41.58±3.55)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統扁桃體剝離法進行治療：對患者進行全身麻醉, 切開腭舌弓以及腭咽弓處黏膜, 之后剝離扁桃體被膜向下分離, 一直到下極后［2］, 使用圈套器將其進行切除, 創面滲血需要使用棉球進行壓迫止血等, 必要的時候還可以使用絲線結扎或雙極電凝止血等。

觀察組采用低溫等離子射頻刀扁桃體切除術治療：對患者進行全身麻醉, 選擇開口器對患者的口咽部位進行暴露, 之后使用扁桃體抓鉗將扁桃體拉向中線［3］, 然后采用EVac70刀頭緊貼扁桃體被膜進行切割, 看到出血情況則需要進行凝血鍵止血, 然后完整切除扁桃體。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察兩組手術相關指標情況及術后疼痛評分、生活質量評分。手術相關指標情況包括手術時間、術中出血量、術后進食時間、偽膜脫落時間。疼痛評分越低, 患者疼痛越輕；生活質量評分越高, 患者生活質量越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術相關指標情況 觀察組手術時間為(19.87±3.33)min、術中出血量為(19.87±4.54)ml、術后進食時間為(2.21±0.54)d、偽膜脫落時間為(7.22±0.98)d；對照組手術時間為(38.87±5.69)min、術中出血量為(33.54±6.99)ml、術后進食時間為(3.97±0.58)d、偽膜脫落時間為(7.69±0.88)d；觀察組手術時間短于對照組, 術中出血量少于對照組, 術后進食時間、偽膜脫落時間早于對照組, 差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。

2.2 術后疼痛評分、生活質量評分 觀察組術后疼痛評分為(0.41±0.05)分、術后生活質量評分為(84.53±3.98)分；對照組術后疼痛評分為(1.36±0.02)分、術后生活質量評分為(72.34±6.98)分；觀察組術后疼痛評分低于對照組、術后生活質量評分高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性扁桃體炎疾病是較為常見疾病中的一種, 其主要致病菌為鏈球菌或葡萄球菌, 在患有此類疾病后, 會出現反復發作的情況, 從而導致患者的扁桃體出現阻塞現象, 還會誘發引流不暢, 最終加重患者的病情, 其臨床癥狀一般為咽部不適、異物感、癢、刺激性咳嗽等, 在臨床診斷確診后需要及時進行治療, 進而達到一定的應用價值。臨床針對其一般選擇手術方式進行治療, 但是手術方法較多, 而選擇何種是現今正在研究的課題之一。

傳統扁桃體切除術是早期臨床治療的首選手術方式, 但是在手術過程中, 因為手術視野暴露不佳, 會導致扁桃體剝離不全, 手術時間較長等, 甚至可能還會對患者周圍的肌群產生一定的損傷現象, 造成患者手術后預后不佳, 可能還會影響患者的生活質量。

低溫等離子射頻刀扁桃體切除術是現今使用較為頻繁的一種手術治療方式, 刀頭體積較小, 在手術周圍的組織碳化并不是十分明顯, 在手術過程中, 其視野也較為清晰, 且對患者周圍組織的損傷較小, 因此具有一定的應用效果。相關資料表明, 低溫等離子射頻刀扁桃體切除術具有以下特點［4-7］：①視野較為清晰, 手術過程中可有效避免誤切現象；②等離子體的動能較低, 對周圍組織的損傷較小；③在切割的過程中進行止血干預, 快速有效, 可減少術中出血量, 手術結束后無需壓迫以及縫扎, 可縮短手術時間；④疼痛感較低, 后期預后效果較佳, 可穩定患者病情, 為后續康復奠定基礎；⑤在治療過程中, 并未出現較大的輻射感, 且創面極少出現出血情況；⑥手術后黏膜水腫輕且能及時形成蛋白質假膜, 進而覆蓋手術創面, 還可減輕對周圍組織的刺激感,降低患者的手術疼痛程度等。同時, 在治療的過程中還需要注意以下幾點：①在手術中需要對患者進行生理鹽水滴注,滴注的速度要較為快速, 從而確保扁桃體全部浸在生理鹽水之中；②密切觀察患者的各項生命指標情況, 如果出現異常情況, 需要立即對患者進行干預, 進而達到相應的治療效果。

本文研究結果顯示, 觀察組手術時間為(19.87±3.33)min、術中出血量為(19.87±4.54)ml、術后進食時間為(2.21±0.54)d、偽膜脫落時間為(7.22±0.98)d；對照組手術時間為(38.87±5.69)min、術中出血量為(33.54±6.99)ml、術后進食時間為(3.97±0.58)d、偽膜脫落時間為(7.69±0.88)d；觀察組手術時間短于對照組, 術中出血量少于對照組, 術后進食時間、偽膜脫落時間早于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組術后疼痛評分為(0.41±0.05)分、術后生活質量評分為(84.53±3.98)分；對照組術后疼痛評分為(1.36±0.02)分、術后生活質量評分為(72.34±6.98)分；觀察組術后疼痛評分低于對照組、術后生活質量評分高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結果說明, 低溫等離子射頻刀扁桃體切除術治療慢性扁桃體炎具有一定的應用效果, 安全有效, 對后期的恢復也具有一定的價值。本文研究數據與陽志慧［8］曾經在《低溫等離子射頻刀扁桃體切除術治療慢性扁桃體炎臨床療效觀察》中的研究數據相似, 因此, 本文研究存在一定的參考價值。

綜上所述, 低溫等離子射頻刀扁桃體切除術治療慢性扁桃體炎效果較佳, 可穩定患者病情, 緩解患者疼痛感, 改善患者生活質量, 可推廣。