曲美他嗪與硝酸甘油治療冠心病心絞痛的臨床療效對比研究

張玉雪

如果患者的冠狀動脈發生了粥樣硬化就很有可能導致冠心病的出現, 因為患者粥樣硬化的冠狀動脈血管發生了阻塞或者患者的血管腔狹窄而引起患者發生心肌缺血或者壞死缺氧。冠心病心絞痛在冠心病中非常多見, 且種類較多, 有初發型的, 穩定型, 惡化型的, 勞累型的心絞痛。冠心病心絞痛的危險性很高, 病情發展迅速, 治療不及時就會發展成為心肌梗死。對于冠心病臨床上一般使用抗血栓藥物、硝酸酯類、鈣通道阻斷劑以及β受體阻滯劑等藥物治療, 隨著現代醫學的發展, 抑制脂肪磷酸化以及酸氧化的曲美他嗪被逐漸的應用到了治療冠心病心絞痛中來［1,2］, 為了觀察其治療效果, 本院將曲美他嗪與硝酸甘油的治療情況進行了一次對比研究實驗, 現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月～2017年1月在本院接受治療的冠心病心絞痛患者80例作為研究對象, 均符合中華醫學會心血管分會所制定的缺血性心臟病的診斷標準。根據治療時使用藥物的不同分為實驗組和對照組, 每組40例。對照組女21例, 男19例；年齡最大77歲, 最小56歲, 平均年齡(66.8±5.6)歲；病程1～9年, 平均病程(4.6±2.1)年。實驗組女18例, 男22例；年齡最大76歲, 最小58歲, 平均年齡(66.8±4.9)歲；病程1～10年, 平均病程(4.7±2.3)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有實驗可行性。

1.2方法 先給予兩組患者同樣的常規治療, 具體為使用阿司匹林腸溶片、酒石酸美托洛爾片以及鈣離子拮抗劑等常規治療。之后實驗組給予曲美他嗪(瑞陽制藥有限公司, 國藥準字H20066534, 1547820)口服治療, 3次/d, 20 mg/次；對照組給予硝酸甘油(四環藥業股份有限公司, 國藥準字H20057880, 1874201)靜脈滴注治療, 20 mg/次, 1次/d。連續治療14 d。

1.3觀察指標及療效判定標準 對兩組患者治療前以及治療以后心絞痛的發作次數和每次發作持續的時間通過心電圖的監測進行記錄分析。根據中華醫學會心血管分會所制定的診斷標準, 將臨床療效的評定分為無效、有效和顯效［3,4］。顯效：患者心電圖檢查結果顯示正常, 發作心絞痛的次數在接受治療前的20%以內；有效：患者心電圖檢查結果顯示得到了改善, 發作心絞痛的次數在接受治療前的20%～50%之間, 通過心電圖檢查數據得到了一定的改善；無效：患者心絞痛發作的次數減少＜50%, 胸悶的癥狀沒有得到緩解。總有效率=(顯效＋有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

實驗組治療顯效29例, 有效8例, 無效3例, 總有效率為92.5%；對照組治療顯效21例, 有效7例, 無效12例, 總有效率為70.0%, 實驗組治療總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3　討論

冠心病是臨床上很常見的心血管疾病, 隨著近年來, 人們的飲食結構發生改變, 生活學習壓力增加以及不良生活習慣, 冠心病的發病人數也在每年呈上升的趨勢增加。冠心病主要是由于患者的冠狀動脈的血液發生了粥樣硬化而引起的, 粥樣硬化的動脈會對患者的血管腔造成阻塞使之變得狹窄, 從而導致心肌缺氧缺血或者壞死, 對患者的生命造成了嚴重的威脅［5-9］。在現代醫學臨床上治療冠心病心絞痛的藥物有很多種, 主要的治療目的是抗栓, 降低患者的心肌耗氧,對冠狀動脈進行擴張以及防凝等。患有冠心病的患者很大一部分都會伴有心絞痛的癥狀, 其中沒有心絞痛發生的冠心病患者大約只有60%～70%, 然而大部分常規治療冠心病的藥物不能夠達到理想的治療效果, 因此, 醫學臨床上為探尋更加有效和安全的藥物付出了大量的努力, 曲美他嗪作為新興的治療冠心病心絞痛的藥物被逐漸的應用到了臨床使用中來,并取得了良好的治療效果。為了觀察研究曲美他嗪對于冠心病心絞痛的治療效果, 本院將曲美他嗪與硝酸甘油的治療效果進行了一次對比研究實驗, 結果表明了曲美他嗪在臨床療效方面明顯優于硝酸甘油的治療。硝酸甘油是一種傳統的硝酸酯類藥物, 能夠有效的將患者的血管進行擴張, 將血壓降低, 因而將患者血管內的血流量極大地提高, 從而起到治療冠心病心絞痛的目的［10-13］。而曲美他嗪是哌嗪類的藥物, 可維持患者血流動力, 對患者的運動耐量進行提高, 同時還能夠將患者由于游離脂肪酸代謝所形成的乙酰輔酶A極大的減少, 對患者丙酮酸脫氫酶進行活化, 對患者的葡萄糖氧化進行加強, 對肌細胞進行保護, 同時將患者的氧自由基清除,此外曲美他嗪還有抗栓的作用, 可以將患者血小板內的環磷腺苷進行抑制［14,15］。

綜上所述, 曲美他嗪對于冠心病心絞痛的治療相比于硝酸甘油具有明顯的優勢, 對于冠心病心絞痛的臨床治療具有十分重要的使用價值。

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