比索洛爾和普萘洛爾治療甲狀腺功能亢進合并心動過速的效果對比分析

宋美玲

甲狀腺功能亢進主要是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素, 從而增加了機體的興奮性, 導致機體內(nèi)分泌紊亂,尤其對心血管系統(tǒng)反應明顯, 常出現(xiàn)頻頻流汗、心慌氣短、心動過速等臨床表現(xiàn), 嚴重者可導致猝死［1］。如何避免甲狀腺功能亢進帶來的危害成了醫(yī)務工作者刻不容緩的責任與義務。本研究主要對甲狀腺功能亢進合并心動過速患者采取比索洛爾與普萘洛爾兩種不同療法的臨床療效進行對比, 現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月1日～2016年2月29日于本院內(nèi)分泌病房就診的152例甲狀腺功能亢進合并心動過速患者作為研究對象。納入和排除標準［2］：①心電圖檢查呈現(xiàn)為P波, 心率100～150次/min；②經(jīng)影像學檢查可觀察到彌漫性腫大的甲狀腺癥狀；③排除紅細胞、白細胞失常等嚴重血液疾病患者；④排除有三高史患者；⑤排除近3個月內(nèi)有激素用藥史患者。根據(jù)使用藥劑不同分為比索洛爾組和普萘洛爾組, 每組 76例。比索洛爾組男33例, 女 43例；年齡24～56歲, 中位年齡36歲。普萘洛爾組男34例, 女 42例；年齡27～52歲, 中位年齡34歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 比索洛爾組服用比索洛爾(德國 Merck Serono GmbH, 國藥準字H20100678, 生產(chǎn)批號：H20140892,規(guī)格：5 mg×10 片 /盒 )治療 , 5～10 mg/d, 持續(xù)服用 15 d。普萘洛爾組服用鹽酸普萘洛爾片(山西云鵬制藥有限公司,國藥準字H14020768, 生產(chǎn)批號：20140228, 規(guī)格：10 mg×100/片/盒)治療, 10 mg/次, 3次/d, 持續(xù)服用15 d。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患者治療前后甲狀腺功能指標及心電圖指標水平。甲狀腺指標的獲得可以通過診療設備診察分析。甲狀腺功能指標正常值：T3：2.63～5.70 pmol/L；T4：11.5～22.7 pmol/L；TSH：2～10 mU/L, 每隔 12 h測定1次,取平均值。心電圖指標包括心率、心動過速持續(xù)時間、心動過速發(fā)生頻率。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者甲狀腺功能指標水平比較 治療前, 比索洛爾組T3為(8.62±1.56)pmol/L、TSH為 (4.76±1.25)mU/L、T4為 (23.92±3.58)pmol/L, 普萘洛爾組 T3為(8.75±2.04)pmol/L、TSH為(4.57±0.68)mU/L、T4為 (24.25±2.67)pmol/L, 比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 比索洛爾組T3為(3.34±0.92)pmol/L、TSH 為 (6.82±1.26)mU/L、T4為 (16.58±2.94)pmol/L,普萘洛爾組T3為(5.21±1.24)pmol/L、TSH為(7.24±1.06)mU/L、T4為(19.68±2.03)pmol/L, 比索洛爾組甲狀腺功能指標水平優(yōu)于普萘洛爾組, 比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者心電圖指標水平比較 治療前, 比索洛爾組心率為(123.28±12.47)次/min、心動過速持續(xù)時間為(24.73±5.29)s、心動過速發(fā)作頻率為(11.32±2.68)次, 普萘洛爾組心率為(123.28±12.47)次/min、心動過速持續(xù)時間為(24.73±5.29)s、心動過速發(fā)作頻率為(11.32±2.68)次, 比較差異無統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后, 比索洛爾組心率為(75.25±10.52)次/min、心動過速持續(xù)時間為(10.92±3.48)s、心動過速發(fā)作頻率為(3.64±0.56)次, 普萘洛爾組心率為(90.79±6.38)次/min、心動速度持續(xù)時間為(16.38±2.56)s、心動過速發(fā)作頻率為(7.35±1.59)次, 比索洛爾組心電圖指標水平優(yōu)于普萘洛爾組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3　討論

甲狀腺功能亢進不受年齡限制, 所有年齡段均可發(fā)生,以40歲左右或以上為主要群體, 是一種男女比例相近的疾病。該疾病是一直以來困擾我國甲狀腺分泌過多、內(nèi)分泌失調(diào)患者的常見多發(fā)病之一, 其主要后果是由于甲狀腺激素分泌變多, 增加了體內(nèi)耗氧量, 給心臟帶來難以忍受的負擔［3-5］。另外也因為甲狀腺激素促進機體肝糖分解, 導致血壓、血糖隨之增高, 脂肪消耗膽固醇, 而使得血脂降低, 給生命有機體造成惡劣影響。病重者可導致冠心病、心肌炎、心力衰竭、心律失常等諸多危及生命的疾病。但是該病具有可逆性, 可以通過控制心率, 達到身體康復的目的［6,7］。作為高選擇性的β1受體拮抗劑, 具有無擬交感活性兼無膜穩(wěn)定性是比索洛爾和普萘洛爾藥物的共同特征。對血管、支氣管有很好的親和保護作用, 對心血管有抑制作用, 避免猝死率的提高。另外, 比索洛爾憑借其藥物依從性, 可以明顯改善內(nèi)皮細胞, 即便是糖脂代謝失調(diào)的患者, 也可以放心使用［8］。目前本院臨床上通常采用比索洛爾作為治療甲狀腺功能亢進合并心動過速的藥物。本研究實驗結果顯示, 治療后比索洛爾組T4、T3、TSH和心率、心動過速發(fā)作頻率及心動過速持續(xù)時間均顯著優(yōu)于普萘洛爾組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 提示比索洛爾無論是從甲狀腺功能指標方面還是心電圖檢測的結果都顯著優(yōu)于普萘洛爾組。

綜上所述, 比索洛爾治療甲狀腺功能亢進合并心動過速的臨床療效優(yōu)于普萘洛爾, 對控制心率、心動過速持續(xù)時間和發(fā)生頻率的治療作用顯著, 能有效改善甲狀腺功能指標。

［1］ 段君英, 瞿銳, 俞春亮.腔鏡甲狀腺功能亢進癥術中殘留量測量尺的研制及應用.中國醫(yī)師進修雜志, 2014, 37(2)：16-18.

［2］史育紅, 羅文溢, 董延武, 等.131I治療Graves甲狀腺功能亢進癥短期內(nèi)血清抗TSH抗體水平的變化.中華核醫(yī)學與分子影像雜志 , 2014, 34(1)：12-13.

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［4］ 蔣芳萍, 寧靚, 楊波.比索洛爾聯(lián)合常規(guī)三聯(lián)療法對風濕性心臟瓣膜病合并慢性心力衰竭患者療效及相關指標的影響.中國藥房 , 2016, 27(18)：2511-2513.

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［8］ 王朝點, 史育紅, 羅文溢.三種β受體阻滯劑對131I治療后Graves 病心動過速療效比較.四川醫(yī)學, 2013, 34(10)：1509-1511.