糖皮質激素治療小兒難治性支原體肺炎的療效分析

席莎莎

支原體肺炎是臨床小兒呼吸道較為常見的一種疾病。根據大量臨床數據表明, 部分患兒接受治療后疾病治療效果不佳、久治不愈, 會逐漸發展成為難治性支原體肺炎［1］。近年來隨著支原體肺炎的發病率升高, 難治性支原體肺炎的發病率也逐漸升高。本文針對糖皮質激素對小兒難治性支原體肺炎的療效進行了研究, 取得了不錯的成果, 現具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2015年8月～2016年8月在本院進行治療的100例難治性支原體肺炎患兒進行研究, 其中男55例,女45例, 年齡3～10歲, 平均年齡(5.2±1.8)歲；合并癥狀有胸腔積液52例、皮疹43例。將患兒按照就診先后順序分為研究組和參照組, 每組50例。納入標準：經臨床診斷, 確診為難治性支原體肺炎；患病＞20 d；患兒家屬同意參與本次研究。

1.2方法

1.2.1參照組 患兒使用頭孢呋辛和阿奇霉素進行治療,具體用法：阿奇霉素靜脈滴注, 起始為1次/d, 連用7 d, 停用4 d, 再治療 3～5 d, 再停用 4 d改口服；頭孢呋辛按照體重計算使用劑量 , 20 mg/kg, 3次 /d［2］。

1.2.2研究組 患兒在參照組患兒基礎上加用甲潑尼龍進行治療, 劑量為2 mg/kg, 2次/d, 連續服用3～5 d, 患兒體溫恢復正常后 , 停止用藥［3］。

1.3觀察指標及療效判定標準 對兩組患兒的臨床療效進行比較, 療效判定標準［4］：患兒臨床癥狀有明顯改善、體溫恢復到正常、胸部陰影和肺部異常聲音均消失, 視為顯效；患兒臨床癥狀有所緩解、體溫有所恢復、肺部異常聲音有所緩解、胸部陰影消失, 視為有效；患兒臨床癥狀無改善, 視為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。統計兩組患兒的癥狀改善時間及炎癥相關指標。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患兒治療效果比較 研究組患兒治療顯效28例、有效20例、無效2例, 治療總有效率為96%；參照組患兒治療顯效19例、有效18例、無效13例, 治療總有效率為74%；研究組患兒的治療總有效率明顯優于參照組, 差異有統計學意義 (χ2=9.4902, P＜0.05)。

2.2兩組患兒癥狀改善時間比較 研究組患兒咳嗽癥狀消失時間為(6.8±2.1)d、肺部陰影消失時間為(8.4±2.0)d、退燒時間為(4.5±1.1)d；參照組患兒咳嗽癥狀消失時間為(10.4±2.2)d、肺部陰影消失時間為(11.7±2.1)d、退燒時間為(7.9±2.3)d；研究組患兒的癥狀改善時間明顯短于參照組,差異有統計學意義(t=8.3698、8.0464、9.4299, P＜0.05)。

2.3兩組患兒炎癥相關指標比較 研究組患兒中性粒細胞為(53.8±2.9)%、C反應蛋白為(17.1±2.7)mg/L、血沉為(23.1±2.2)mm/h；參照組患兒中性粒細胞為(77.3±3.2)%、C反應蛋白為(56.8±3.8)mg/L、血沉為(49.2±3.6)mm/h；兩組患兒中性粒細胞、C反應蛋白、血沉比較差異有統計學意義(t=38.4781、60.2207、43.7437, P＜0.05)。

3　討論

近年來臨床小兒呼吸道疾病種類增多, 并且發病率逐年升高。小兒難治性支原體肺炎是臨床較為常見的一種呼吸道疾病, 小兒患病后會出現較多并發癥, 包括呼吸困難、皮疹、心臟類疾病, 嚴重影響了患兒的身體健康, 甚至可能會威脅到患兒的生命。小兒難治性支原體肺炎, 之所以被稱為難治肺炎, 是因其持續時間較長、較難治愈, 根據大量臨床數據顯示, 傳統的治療很難達到治愈的效果, 反而會耽誤患兒的治療, 加重病癥［5-7］。因而如何有效的對難治性支原體肺炎患兒進行治療, 具有重要意義, 根據近年來臨床研究顯示,糖皮質激素能夠有效的提高小兒難治性支原體肺炎的治療療效。

本文研究中所用的甲潑尼龍是一種糖皮質激素, 其臨床作用較好, 具有起效快、效果佳的特點, 具有較好的抗炎癥作用, 能夠有效的抑制患兒體內炎性因子產生, 炎性調節作用較為明顯, 同時也能防止免疫反應的出現［8］。通常2 mg/(kg·d)的劑量即能有效的改善臨床X線的表現, 通過抑制氣管內對乙酰甲膽堿和組胺間的反應, 迅速改善患兒癥狀［9］。一般使用糖皮質激素治療小兒難治性支原體肺炎前,先使用酯類藥物進行治療, 本文使用的阿奇霉素就屬于酯類藥物, 是在紅霉素環9A上插入甲醛, 替代了氮, 阻斷了分子內脫水的路徑, 因而其分子結構較為緊湊、穩定性較高, 是臨床首選的酯類藥物［10］。使用糖皮質激素治療小兒難治性支原體肺炎, 不僅可以阻止炎性反應的出現, 還能夠改善患兒肺部炎癥的癥狀, 緩解肺部水腫、充血和氣管閉塞的情況,明顯的促進了患兒的康復。

綜上所述, 對難治性支原體肺炎患兒使用糖皮質激素治療, 比傳統的治療方式效果更佳, 能夠有效的提高治療的有效率, 抑制炎性反應, 促進患兒的康復, 有效的縮短了患兒的治療時間, 臨床效果較為顯著, 值得廣泛使用。

［1］ 杜贏.糖皮質激素治療小兒難治性支原體肺炎的療效觀察.臨床肺科雜志, 2015(2)：356-358.

［2］ 侯維玲.小兒難治性肺炎支原體肺炎的臨床分析.中國處方藥,2015(11)：143-144.

［3］ 呂宏祿.糖皮質激素治療難治性支原體肺炎.中國實用醫刊,2016(2)：29-30.

［4］ 孟廣萍.糖皮質激素治療小兒難治性肺炎支原體肺炎的療效分析.中國醫藥指南, 2017, 15(19)：168-169.

［5］ 王子建.小兒難治性肺炎支原體肺炎臨床分析.中國保健營養,2016, 26(21)：101.

［6］林志雄, 王開梅, 陳江, 等.不同劑量糖皮質激素輔助治療小兒難治性肺炎支原體肺炎合并肺外并發癥療效比較.中國醫院藥學雜志 , 2017, 37(7)：639-642.

［7］ 楊挺.小劑量激素輔助治療小兒難治性肺炎支原體肺炎的療效觀察 .中國醫刊 , 2014, 49(1)：85-87.

［8］ 唐瑞琪.兒童難治性肺炎支原體肺炎臨床特點與糖皮質激素應用分析.重慶醫科大學, 2015.

［9］ 程吟, 梁秀麗.糖皮質激素治療小兒難治性支原體肺炎40例.深圳中西醫結合雜志, 2015, 25(17)：127-128.

［10］ 蔡金美.小劑量糖皮質激素治療急性期小兒難治性支原體肺炎臨床觀察.基層醫學論壇, 2015(28)：3948-3949.