苯巴比妥與卡馬西平聯合用藥治療癲癇病患者療效評價

靳阿娜

癲癇病是現代臨床上多發性的, 且很常見的一種神經系統疾病, 根據世界衛生組織(WHO)的統計, 全世界的癲癇病患者的人數大約在5000萬左右, 發病率在4%～9%, 而且每年還在呈遞增趨勢的增長, 有大約50%的患者為兒童或者青少年。癲癇病具有多發性和持久性的特點, 還會引起認知、生物學、社會和心理等很多方面的障礙。癲癇病會給患者的生活造成極大地痛苦也會給患者的家庭帶來沉重的負擔。目前臨床上治療癲癇病的藥物種類較多, 因此為了觀察其治療治療效果［1,2］, 本院進行了一次將苯巴比妥與卡馬西平聯合用藥的方案與單獨使用卡馬西平治療的方案的對比研究實驗,現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 本次觀察實驗對象為2016年1月～2017年1月在本院接受治療的癲癇病患者100例, 根據治療所使用藥物的不同分為實驗組和對照組, 每組50例。兩組患者經診斷均為癲癇病患者, 排除＜2周歲患者, 排除妊娠哺乳期患者,排除患有嚴重心腦、肝腎等疾病患者, 排除多動癥患者, 排除高血壓以及之前接受過癲癇治療的患者。實驗組中男29例,女21例；年齡12～71歲, 平均年齡(56.8±15.2)歲。對照組中男22例, 女28例；年齡11～69歲, 平均年齡(53.2±14.8)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可行性。

1.2方法 實驗組使用苯巴比妥片(河南九勢制藥股份有限公司, 國藥準字H20066597)聯合卡馬西平(海南日中天制藥有限公司, 國藥準字H46020500)的治療方案, 苯巴比妥每天晚上服用1次, 90～180 mg/次, 最多≤250 mg/d, 卡馬西平根據患者體重給予5 mg/(kg·d), 最多≤20 mg/(kg·d)；對照組單獨使用卡馬西平治療, 使用的藥物和用法與實驗組相同。

1.3觀察指標［2］觀察兩組患者在經過治療6個月時的癲癇發作情況, 包括短暫意識喪失無抽搐、意識喪失和抽搐、沒有喪失意識僅肢體抽動, 比較癲癇發作改善情況。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

經過治療6個月時, 實驗組患者的癲癇發作情況：短暫意識喪失無抽搐由12例轉為6例, 意識喪失和抽搐由21例轉為12例, 沒有喪失意識僅肢體抽動由17例轉為9例。對照組患者的癲癇發作情況：短暫意識喪失無抽搐由13例轉為11例, 意識喪失和抽搐由24例轉為17例, 沒有喪失意識僅肢體抽動由13例轉為9例。實驗組患者的癲癇發作情況改善率46.0%(23/50)明顯高于對照組26.0%(13/50), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3　討論

癲癇病是在我國發病率很高的神經系統疾病, 有大約一半的癲癇病患者伴有發作的癥狀, 且癲癇病是一種持久性的疾病, 對于癲癇病的治療, 現代醫學臨床上以藥物控制治療為主, , 目前治療癲癇病的藥物種類較多, 因而選擇安全有效的治療藥物對于癲癇病患者十分關鍵［3］。為了觀察對比治療癲癇病的藥物療效與安全性, 本研究回顧性分析過去在本院接受治療的癲癇病患者100例, 隨機分為實驗組和對照組,分別給予苯巴比妥聯合卡馬西平的治療和單獨給予卡瑪西林的治療, 將兩組患者的臨床治療效果進行對比分析, 結果表明了苯巴比妥聯合卡馬西平治療的患者癲癇發作改善情況明顯優于單獨使用卡馬西平治療的患者。卡馬西平是治療癲癇病的傳統藥物, 在療效, 安全性與經濟等方面一直以來仍然為治療癲癇病的常用藥物, 是一種誘導性較強的肝藥酶藥物,其誘導作用可以使患者的代謝加快, 縮短半衰期。然而其血藥的濃度會對其療效造成一定的影響, 因此卡馬西平會與其他的藥物聯用來降低其血藥濃度, 并且減少其不良反應的發生率［4-6］。而卡馬西平與苯巴比妥聯用可以有效的降低困倦、共濟失調、頭暈、頭痛、多動、皮疹、消化道癥狀、抑郁焦慮等不良反應的發生率, 且降低患者的血藥濃度, 使臨床治療效果更加顯著。苯巴比妥是長效的巴比妥類藥物, 對于抑制中樞神經的作用顯著, 可以起到催眠、鎮靜、抗驚厥的作用, 對于癲癇發作的患者可以進行持續有效的治療［7-12］。

綜上所述, 苯巴比妥聯合卡馬西平對于癲癇病的治療具有更加安全有效的臨床治療效果, 由于其可以有效的降低患者的血藥濃度, 使藥效發揮持續的效果, 且可以將藥物之間的交叉作用減少, 有效的降低不良反應發生率, 因此對于癲癇病的臨床治療具有十分重要的使用價值。

［1］凌志揚, 孫越, 姜金鳳.癲癇患者服用卡馬西平安全性問題的新進展.中國當代醫藥, 2010, 17(13)：13-14.

［2］許麗麗, 喬冬菊, 蘭莉, 等.苯巴比妥與卡馬西平聯合用藥治療癲癇病患者療效評價.中國公共衛生管理, 2016(3)：350-352.

［3］ 蔣霞, 林自中, 陸華.181例癲癇病人的卡馬西平血藥濃度監測結果分析.廣西醫學, 2006, 28(2)：273-274.

［4］齊月平, 車新平.卡馬西平在精神科的臨床應用.臨床心身疾病雜志 , 2002(2)：125-126.

［5］莊淑云, 趙志強, 梁路.卡馬西平治療雙相障礙血藥濃度不穩定性研究.中國現代醫生, 2009, 47(23)：42.

［6］裴發光, 胡永獅.卡馬西平治療兒童癲癇的血藥濃度觀察.臨床和實驗醫學雜志, 2007, 6(3)：77-78.

［7］ 劉超.卡馬西平治療58例癲癇患者的血藥濃度監測.中國醫藥導報 , 2009, 6(11)：132-133.

［8］ 耿黃寧.卡馬西平在臨床應用中的進展.藥學與臨床研究,2006, 14(4)：232-235.

［9］陳福新.卡馬西平的藥物相互作用.中國執業藥師, 2008(2)：30-32.

［10］ 尹宗瑩.卡馬西平的藥物相互作用.臨床精神醫學雜志, 2008,18(3)：208-209.

［11］ 王云艷.苯巴比妥與卡馬西平聯合用藥治療癲癇病患者療效分析 .現代診斷與治療 , 2017, 28(19)：3601-3602.

［12］ 朱健清, 陸益就, 劉一爾.藥物聯合應用治療難治性癲癇的療效觀察.中國實用神經疾病雜志, 2014(13)：110-111.