紅藍光交替照射聯合藥物治療痤瘡療效分析

于希偉

痤瘡是青春期常見慢性炎癥皮膚病, 屬于多因素疾病,其發生和痤瘡丙酸桿菌感染具有密切關系, 傳統藥物治療存在較多不良反應, 可產生耐藥性, 而外用藥物起效比較慢,且容易出現皮膚刺激反應。近年來, 紅藍光交替照射在痤瘡治療中廣泛應用, 受到臨床廣泛歡迎和認可［1］。本研究選取本院2016年1月～2017年1月收治的74例痤瘡患者進行分組,探討了紅藍光交替照射聯合藥物治療痤瘡療效, 報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月收取的74例痤瘡患者, 根據隨機數字表法分為對照組和綜合療法組,各37例。所有患者符合痤瘡診斷標準, 無光敏性皮膚病史、非妊娠期和哺乳期女性、6個月內未使用抗生素口服或維A酸藥物, 均知情同意本次研究, 且經GAGS綜合評分篩選為輕中度痤瘡患者。對照組男20例, 女17例, 年齡14～29歲,平均年齡(20.61±2.99)歲；輕度痤瘡14例, 中度痤瘡23例。綜合療法組男19例, 女18例, 年齡14～28歲, 平均年齡(20.24±2.81)歲；輕度痤瘡15例, 中度痤瘡22例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組采用過氧苯甲酰凝膠和克林霉素甲硝唑搽劑治療, 克林霉素甲硝唑搽劑早上和中午各涂抹1次, 晚上給予過氧苯甲酰凝膠涂抹, 連續治療4周。綜合療法組在對照組基礎上聯合紅藍光交替照射治療, 先用清水進行面部清洗, 戴上護目鏡, 光板和面部距離5～8 cm, 20 min/次, 2次/周,紅藍光交替照射, 共治療4周。

1.3觀察指標及療效評定標準 比較兩組患者治療前后GAGS綜合評分、生活質量評分和痤瘡治療效果、不良反應發生情況。療效評定標準［2］：顯效：GAGS綜合評分降低＞90%；有效：GAGS綜合評分降低30%～90%；無效：GAGS綜合評分降低＜30%。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療前后GAGS綜合評分、生活質量評分比較 治療前, 對照組GAGS綜合評分、生活質量評分分別為(22.25±5.21)、(65.29±2.71)分 , 綜合療法組分別為 (22.55±5.21)、(63.29±2.71)分, 兩組患者GAGS綜合評分、生活質量評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 綜合療法組患者GAGS綜合評分、生活質量評分分別為(7.72±0.32)、(96.66±4.51)分,均明顯優于對照組的(16.25±5.21)、(70.29±2.71)分, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者治療效果比較 綜合療法組治療顯效23例,有效12例, 無效2例, 總有效率為94.59%；對照組治療顯效14例, 有效13例, 無效10例, 總有效率為72.97%；綜合療法組總有效率顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3兩組患者不良反應發生情況比較 所有患者均無嚴重不良反應, 僅有個別患者出現了局部不適感、局部灼熱感、面部發紅, 經冷噴和外擦維生素E乳膏之后癥狀消除。

3　討論

痤瘡為多因素疾病, 其中, 內分泌失調導致皮脂腺分泌旺盛、毛囊內痤瘡丙酸桿菌大量繁殖引發炎癥等均是痤瘡發病常見因素。目前對痤瘡的治療方法有維A酸藥物、抗生素等, 雖然療效較好, 但不良反應比較多, 多數患者治療依從性比較低。因此, 需尋求療效確切且不良反應少、安全性高的治療方案［3］。

近年來, 皮膚病治療中光學療法得到廣泛應用, 紅藍光交替照射治療痤瘡, 是利用波長不同的紅光和藍光交替照射治療, 其中, 藍光為高純度光, 幾乎所有能量可作用于痤瘡丙酸桿菌, 促使痤瘡丙酸桿菌內源性生成的光敏劑卟啉被藍光激活而產生光毒環境, 轉化而成的單態氧可快速將痤瘡丙酸桿菌殺滅［4,5］。另外, 藍光照射還可通過對痤瘡丙酸桿菌跨膜質子流入產生影響以及改變細胞內pH值而將痤瘡丙酸桿菌殺滅［6］。紅光照射則可減少紅斑反應, 對細胞尤其是纖維細胞增生進行刺激從而發揮組織修復作用［7］。紅光照射還可通過對基質金屬蛋白酶進行調整, 促進膠原再生, 促使膚質改善, 減少瘢痕形成［8］。采用紅藍光交替照射治療可選擇不同波長治療單元, 確保治療劑量最佳, 確保照射均勻, 綜合發揮紅藍光交替照射作用, 達到殺滅痤瘡丙酸桿菌和刺激免疫機制作用［9,10］。

本研究中, 對照組采用過氧苯甲酰凝膠和克林霉素甲硝唑治療, 綜合療法組在對照組基礎上聯合紅藍光交替照射治療。結果顯示, 治療前, 對照組GAGS綜合評分、生活質量評分分別為(22.25±5.21)、(65.29±2.71)分, 綜合療法組分別為 (22.55±5.21)、(65.39±2.71)分, 兩組患者 GAGS綜合評分、生活質量評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 綜合療法組患者GAGS綜合評分、生活質量評分分別為(7.72±0.32)、(96.66±4.51)分, 均明顯優于對照組的(16.25±5.21)、(70.29±2.71)分 , 差異有統計學意義 (P＜0.05)。綜合療法組總有效率顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。所有患者均無嚴重不良反應。

綜上所述, 紅藍光交替照射聯合藥物治療痤瘡療效確切,可有效改善臨床癥狀和生活質量, 無嚴重不良反應, 值得推廣應用。

［1］ 王憲真, 劉西紅.痤瘡面部清除術聯合紅藍光治療儀治療面部痤瘡.中國醫療美容, 2016, 6(8)：35-37.

［2］ 廖俊.紅藍光治療儀治療痤瘡療效觀察.大家健康(上旬版),2016, 10(3)：107-108.

［3］ 陳益生.痤瘡面部清除術聯合紅藍光治療儀治療面部痤瘡的療效觀察.醫學信息, 2015, 28(50)：204-205.

［4］ 張輝.痤瘡面部清除術聯合紅藍光治療儀治療面部痤瘡的療效分析 .當代醫學 , 2016, 22(30)：72-73.

［5］ 林桂艷.紅藍光治療儀治療痤瘡臨床應用價值評估與評價.醫藥前沿 , 2015, 5(35)：92-93.

［6］ 周蘭芳.綜合護理干預在面部痤瘡患者行LED紅藍光照射輔助治療中的臨床應用效果.中國醫藥指南, 2016, 14(32)：10-11.

［7］ 欒玉敏, 楊奇嬌, 陳利遠, 等.中西醫結合聯合紅藍光治療痤瘡的臨床應用體會.護士進修雜志, 2013, 28(11)：1029-1030.

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［10］ 霍亞蘭, 蔡華, 穆道鳴.紅藍光交替照射聯合丹參酮治療面部尋常痤瘡療效觀察.中國麻風皮膚病雜志, 2015(9)：573.