早期腸內營養在結腸癌術后護理中的應用

程冰

臨床上, 結腸癌屬于一種常見的消化道惡性腫瘤, 患者通常會在不同程度上合并有營養障礙出現, 對其正常生理狀態造成了嚴重影響［1-3］。因為受到禁食、應激、手術以及腫瘤消耗等眾多因素的影響, 會促使患者的吸收功能與消化功能下降, 進而促使其出現惡液質、營養不良等現象, 將惡性腫瘤引發的應激反應加重, 進而顯著增加術后并發癥發生率。研究顯示, 給予患者腸內營養能夠促使是腸道固有菌群正常生長、胃腸道黏膜正常結構得到有效維持, 對腸蠕動進行有效刺激, 進而將應激之后出現的高應激狀態減輕［4,5］。為此,本研究主要針對早期腸內營養在結腸癌術后護理中的應用效果進行探究, 總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2016年12月在本院接受治療70例結腸癌患者作為研究對象, 根據護理方法不同分為觀察組與對照組, 各35例。排除標準：不愿參與研究者；存在精神障礙者；溝通存在障礙者。觀察組患者中, 男19例,女16例；平均年齡(63.01±5.12)歲；左半結腸切除術、右半結腸切除術患者分別有10、25例。對照組患者中, 男18例,女17例；平均年齡(63.05±5.08)歲；左半結腸切除術、右半結腸切除術患者分別有11、24例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予常規腸外營養護理：采用抗生素對患者進行治療, 并且還要對其進行抑酸、胃腸減壓操作,于患者完成手術治療后的2 d對其進行腸外營養護理, 每天為其補充能量30 kea/kg, 將混合型營養液經患者外周靜脈輸注。

觀察組患者給予早期腸內營養護理：①早期給予腸內營養。于患者完成手術治療后的2 d對其進行腸內營養護理,手術過程中直接放置好空腸營養管, 在12 h之內采用腸內營養輸注系統給予患者營養混懸液均勻輸注, 將患者的實際情況作為依據, 對輸注速度進行合理調整, 控制營養液溫度在25℃左右。②加強鼻飼管護理。將鼻飼管插入時, 護理人員要注意對患者出現的反應進行仔細觀察, 避免其出現發紺、呼吸困難等不良現象, 一旦有以上不良事件出現, 便要及時對其進行妥善處理, 為了避免管道堵塞, 給予患者輸注營養液之前, 要確保其混合充分。③合理選擇輸注時機。通常情況下, 患者進行結腸癌手術之后, 其機體處于應激狀態, 內環境也處于不穩定的狀態, 所以為了避免不良事件出現, 完成手術后2 d才能對患者進行腸內營養護理, 確保其胃腸功能處于恢復狀態中。④對各種并發癥進行有效預防。為了對電解質紊亂進行有效預防, 要指導患者將胃腸道排空, 如果有潴留、腹瀉等現象出現, 便要及時將腸內營養護理干預停止, 為其補充充足的水分, 為了將患者的顱內壓降低, 對胃反流現象的出現進行有效預防, 可以將其床頭適當抬高。

1.3觀察指標 對比兩組患者術后肛門排氣時間與排便時間；對比兩組患者護理后1、7 d的營養狀況, 指標包括血漿視黃醇結合蛋白差、血漿前白蛋白與血漿白蛋白。

1.4統計學方法 采用SPSS 9.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1術后肛門排氣時間與排便時間 觀察組患者術后肛門排氣時間為(52.25±17.25)h, 短于對照組的(75.28±15.58)h；排便時間為(67.25±9.28)h, 短于對照組的(89.58±10.28)h, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2營養狀況 護理后1 d, 觀察組患者血漿視黃醇結合蛋白為(25.78±4.38)mg/L、血漿前白蛋白為(224.28±59.28)mg/L、血漿白蛋白為(35.15±8.78)mg/L, 與對照組的(24.28±4.22)、(221.20±59.29)、(34.68±8.99)mg/L比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后7 d, 觀察組患者血漿視黃醇結合蛋白、血漿前白蛋白、血漿白蛋白分別為(40.79±6.89)、(325.89±59.98)、(33.58±7.59)mg/L, 優于對照組的(26.58±5.28)、(239.59±49.98)、(30.12±7.45)mg/L, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

3　討論

現階段, 臨床上通常會采用手術療法對結腸癌患者進行治療, 為了將其預后有效改善, 術后及早對其進行營養支持是十分必要的。腸外營養支持與腸內營養支持屬于兩種常見的營養支持模式［6］。因為患者進行手術早治療后, 其胃腸道功能處于紊亂狀態, 腸膜完整性在很大程度上遭到破壞, 促使腸黏膜萎縮現象加快, 腸內微生物出現移位現象, 進而容易導致各種腸道感染現象出現, 所以迫切需要對患者進行營養支持［7-10］。本研究中分別對患者進行腸外營養護理干預與腸內營養護理干預, 結果顯示, 觀察組患者術后肛門排氣時間、排便時間均短于對照組, 護理后7 d血漿視黃醇結合蛋白、血漿前白蛋白、血漿白蛋白水平明顯優于對照組, 上述差異具有統計學意義(P＜0.05)。可見早期腸內營養護理干預的效果顯著, 能夠促使患者對的營養狀況與胃腸道功能得到有效改善。這可能是因為營養液進入到患者胃腸道之后, 會將消化道的生理性機電活動與機械運動增強, 促使其胃腸功能更好更快恢復, 對胃腸黏膜屏障進行有效保護, 將其內臟血流灌注改善, 對腸黏膜血運恢復進行有效促進, 促使腸道免疫功能完整性得到有效確保。

綜上所述, 早期腸內營養在結腸癌術后護理中的應用效果顯著, 能夠促使患者的營養狀況得到有效改善, 推廣價值顯著。

［1］瞿紫微, 張紅芬, 李曉輝, 等.腸內營養聯合聚乙二醇在結直腸腫瘤伴不全腸梗阻病人圍手術期中的應用.腸外與腸內營養 , 2014, 21(6)：343-345, 348.

［2］ 劉瑛, 謝玉權.不同腸內營養方式對結腸癌患者化療期間營養狀況及免疫功能的影響.檢驗醫學與臨床, 2017, 14(9)：1342-1344.

［3］張毅勛, 劉海義, 李耀平, 等.早期腸內營養在結腸癌術后恢復中的作用研究.腫瘤研究與臨床, 2014, 26(7)：470-472.

［4］劉培運, 張昌生, 谷莉莉, 等.結腸癌術后腸內營養與全腸外營養應用的療效比較.河南大學學報(醫學版), 2015, 34(3)：200-202.

［5］肖兵, 孫月梅, 郭宏珺, 等.腸內營養聯合香砂六君子湯對結腸癌患者術后營養狀態及免疫功能的影響.河南中醫, 2015,35(12)：3030-3032.

［6］ 張云慶.早期腸內營養聯合腸外營養在結腸癌術后機體功能恢復的影響.南昌大學醫學院, 2014.

［7］ 余玲.早期腸內營養在結腸癌術后護理中的應用.臨床醫藥文獻電子雜志 , 2017, 4(15)：2876-2877.

［8］肖華, 楊維軍, 施雪松, 等.早期腸內營養對結腸癌患者術后免疫功能和康復的影響.陜西醫學雜志, 2016, 45(12)：1655-1657.

［9］ 胡劍飛.結腸癌根治術后早期24h內行腸內營養支持的臨床研究 .四川醫學 , 2017, 38(6)：697-699.

［10］ 劉嬌, 馮覺平.早期腸內營養對結腸癌患者化療期間營養狀況及免疫功能的影響.廣西醫學, 2016, 38(6)：888-890.