老年肺結(jié)核的護(hù)理體會(huì)

劉玲

肺結(jié)核在臨床上是一類常見的傳染性疾病, 臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、食欲不振等, 且患上該疾病后處理不當(dāng)很容易引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥, 給患者身體健康造成了嚴(yán)重威脅［1,2］。隨著人們生活方式的不斷改變, 老年肺結(jié)核發(fā)病率不斷上升, 因此加強(qiáng)對(duì)老年肺結(jié)核患者的護(hù)理治療顯得尤為重要, 本次擇取本院老年肺結(jié)核患者進(jìn)行研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2016年1月～2017年5月收治的152例老年肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組76例。對(duì)照組患者中男40例, 女36例；年齡64～81歲, 平均年齡(68.2±5.14)歲；合并癥中高血壓12例, 肺心病17例, 糖尿病32例, 冠心病15例。實(shí)驗(yàn)組中男42例, 女34例；年齡63～85歲, 平均年齡(68.8±6.27)歲；合并癥中高血壓21例, 肺心病17例, 糖尿病24例, 冠心病14例。兩組患者性別、年齡、合并癥等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù), 包括心理護(hù)理,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征情況等；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。具體措施如下。

1.2.1心理護(hù)理 老年肺結(jié)核患者面對(duì)疾病有一定的恐慌心理, 害怕自己的疾病給家人帶來負(fù)擔(dān), 因此在治療過程中常常伴隨著焦慮、抑郁等心理, 治療依從性普遍較差。肺結(jié)核是一種傳染性疾病, 在治療中需要隔離, 患者在住院期間家屬不能隨時(shí)陪伴, 難免會(huì)感到落寞和孤獨(dú)。護(hù)理人員向患者實(shí)施護(hù)理過程中需要根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行心理護(hù)理, 經(jīng)常與患者溝通, 注意觀察患者情緒的變化, 針對(duì)患者的心理特點(diǎn), 實(shí)施針對(duì)性的心理輔導(dǎo), 讓患者從負(fù)面情緒中走出來,以積極的態(tài)度去接受治療［3-5］。

1.2.2健康教育 患者心理情緒穩(wěn)定后, 護(hù)理人員可指導(dǎo)患者參加合適的體育活動(dòng), 如保健操、慢走等, 在體育鍛煉中能夠增強(qiáng)患者體質(zhì), 促進(jìn)患者身體康復(fù), 護(hù)理人員要囑咐患者在住院期間注意個(gè)人衛(wèi)生、預(yù)防傳染等常識(shí)。

1.2.3飲食護(hù)理 老年肺結(jié)核患者因身體比較虛弱, 對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)難以吸收, 護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者多食用高蛋白食物,保證患者每日身體吸收充足的熱能, 主食以牛奶、豆制品、蛋類為主, 同時(shí)告知患者戒煙戒酒, 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。針對(duì)并發(fā)糖尿病的患者, 護(hù)理人員應(yīng)定期為患者檢測(cè)血糖水平, 制定合理的營(yíng)養(yǎng)配餐, 在保證飲食營(yíng)養(yǎng)的前提下, 維持患者血糖水平, 針對(duì)并發(fā)咯血患者, 護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者勿食用刺激性食物［6］。

1.2.4用藥指導(dǎo) 臨床上對(duì)肺結(jié)核主要的控制治療手段是化療, 但是由于老年患者身體原因, 對(duì)藥物不能夠達(dá)到完全吸收的狀態(tài), 護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況, 考慮到患者對(duì)藥物吸收的情況, 防止患者在治療期間因服藥過多造成不良反應(yīng)。

1.2.5并發(fā)癥護(hù)理 護(hù)理人員要監(jiān)督患者戒煙, 避免出現(xiàn)肺內(nèi)感染情況, 同時(shí)護(hù)理人員需要定時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征,避免出現(xiàn)咯血癥和心肺功能障礙等并發(fā)癥。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果和護(hù)理滿意度。患者治療效果參考文獻(xiàn)［7］分為顯效、有效和無效, 總有效率=顯效率+有效率。應(yīng)用本院自制的問卷對(duì)患者護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查, 調(diào)查表結(jié)果分為三項(xiàng), 分別是非常滿意、一般和不滿意, 護(hù)理滿意度=非常滿意率+一般率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者中非常滿意57例, 一般18例, 不滿意1例, 護(hù)理滿意度為98.68%；對(duì)照組患者中非常滿意40例, 一般24例, 不滿意12例, 護(hù)理滿意度為84.21%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=10.1782, P=0.0014＜0.05)。

2.2兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者中治療顯效51例, 有效23例, 無效2例, 總有效率為97.37%；對(duì)照組患者中治療顯效35例, 有效27例, 無效14例, 總有效率為81.58%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=10.0588, P=0.0015＜0.05)。

3　討論

肺結(jié)核疾病在臨床中比較常見, 主要病因是由結(jié)核桿菌引起的, 老年人的發(fā)病率較高。老年肺結(jié)核患者治療時(shí)間長(zhǎng),治療復(fù)雜, 治療后還有可能引發(fā)并發(fā)癥, 老年肺結(jié)核患者在用藥治療中錯(cuò)服藥物、漏服藥物也是影響患者治療效果的重要原因。因此在老年肺結(jié)核患者的臨床護(hù)理中需要針對(duì)患者特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理, 這樣不僅僅有利于患者的康復(fù), 還能夠切斷傳染源, 控制患者病情的進(jìn)一步擴(kuò)大［8］。針對(duì)老年肺結(jié)核患者自身病情的特點(diǎn), 給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù), 主要從心理護(hù)理、健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理等方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理, 有效的心理護(hù)理能夠幫助患者以正確的心態(tài)面對(duì)治療。肺結(jié)核是一種慢性疾病, 與患者身體免疫功能有密切的關(guān)系, 患者因病情復(fù)雜導(dǎo)致身體機(jī)能受到損傷, 體質(zhì)普遍較差, 合理的飲食護(hù)理能夠幫助患者調(diào)節(jié)身體營(yíng)養(yǎng)情況, 還能夠避免過度飲酒影響身體免疫機(jī)制, 對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)合理的飲食護(hù)理能夠改變患者飲食情況, 改善患者生活方式,這樣有利于增強(qiáng)患者體質(zhì), 減輕患者臨床癥狀［9,10］。本研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.1782, P=0.0014＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=10.0588, P=0.0015＜0.05)。

綜上所述, 給予老年肺結(jié)核患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高治療效果及護(hù)理滿意度, 值得臨床進(jìn)一步推廣。

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