循證護(hù)理對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的作用研究

王曉旭

妊娠期糖尿病是妊娠期間常見并發(fā)癥之一, 病因復(fù)雜,涉及到遺傳、炎癥、脂肪因子等多種疾病。而治療該疾病旨在控制血糖, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 確保母嬰安全及健康。循證護(hù)理體現(xiàn)專業(yè)護(hù)理技能, 并將患者愿望考慮其中, 全面為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。本次研究循證護(hù)理對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的作用, 具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 收集2015～2017年本院收治的105例妊娠期糖尿病患者作為研究對象, 按照入院先后時間分為常規(guī)組(50例)和循證組(55例)。常規(guī)組年齡23～38歲, 平均年齡(27.5±3.5)歲；孕周28～39周, 平均孕周(30.4±2.9)周；體質(zhì)量55～72 kg, 平均體質(zhì)量(66.2±2.0)kg；初產(chǎn)婦35例, 經(jīng)產(chǎn)婦15例。循證組年齡22～37歲, 平均年齡(25.2±4.0)歲；孕周28～40周 , 平均孕周 (31.0±3.0)周；體質(zhì)量52～75 kg,平均體質(zhì)量(66.8±2.8)kg；初產(chǎn)婦41例, 經(jīng)產(chǎn)婦14例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2護(hù)理方法 全部患者接受門診常規(guī)檢查和宣教, 在此基礎(chǔ)上, 循證組結(jié)合循證護(hù)理方法, 具體內(nèi)容如下。

1.2.1成立循證護(hù)理小組 成立護(hù)理小組, 并由護(hù)理經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員擔(dān)任小組領(lǐng)導(dǎo)者, 組織其他成員學(xué)習(xí)循證護(hù)理相關(guān)知識, 或者隨時解決存在的問題, 分析患者整體情況,最后給出行之有效的護(hù)理方案。利用首診責(zé)任制, 在就診時實施干預(yù)之外, 患者出院后通過網(wǎng)絡(luò)或者電話、短信等方式了解患者恢復(fù)情況［1］。

1.2.2積極循證問題 ①缺乏健康知識, 可積極為患者發(fā)放妊娠期糖尿病防治手冊, 詳細(xì)為患者講解妊娠期糖尿病起病原因、并發(fā)癥等相關(guān)知識, 分析該疾病對母嬰的危害, 同時告知患者嚴(yán)格控制血糖處在一定水平不會對母嬰造成傷害, 改變患者對疾病的錯誤意識, 增加治療配合度。②焦慮、抑郁等不良心理會降低睡眠質(zhì)量, 從而影響代謝, 因此要囑咐患者穩(wěn)定情緒, 給予對癥心理治療, 如指導(dǎo)患者通過情緒

1.2.3飲食干預(yù) 患者旨在控制血糖水平, 因此飲食干預(yù)對控制疾病具有十分重要的意義, 強調(diào)飲食多樣化, 堅持少食多餐原則, 食物多以清淡為主, 雜糧為主食, 多食纖維蔬菜, 有助于控制血糖上升。而對于條件較好的患者可以請營養(yǎng)師制定糖尿病食譜, 嚴(yán)格控制每日攝取食物的熱量［3］。

1.2.4運動干預(yù) 患者要在整個孕期將體質(zhì)量控制在10～12 kg, 針對嚴(yán)重超標(biāo)患者要給予運動指導(dǎo), 通過有氧運動控制體質(zhì)量, 運動時間于餐后1～2 h為佳, 30 min/次合適,運動3～4次/周即可。

1.2.5自我監(jiān)測 指導(dǎo)患者使用血糖監(jiān)測, 并對會陰部、乳房進(jìn)行護(hù)理, 預(yù)降低胎兒窘迫發(fā)生率, 并定期做好產(chǎn)檢［4］。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理前后的血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白), 并記錄兩組早產(chǎn)、胎膜早破、胎兒窘迫、新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后血糖水平比較 護(hù)理前, 常規(guī)組患者空腹血糖(6.7±1.5)mmol/L、餐后2 h血糖(8.6±1.3)mmol/L、糖化血紅蛋白(7.2±0.5)%, 循證組患者空腹血糖(6.5±1.3)mmol/L、餐后2 h血糖(8.7±1.5)mmol/L、糖化血紅蛋白(7.5±0.6)%,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后, 常規(guī)組患者空腹血糖(5.6±1.2)mmol/L、餐后2 h血糖(7.2±1.2)mmol/L、糖化血紅蛋白(6.1±1.0)%, 循證組患者空腹血糖(4.0±0.2)mmol/L、餐后2 h血糖(6.2±1.0)mmol/L、糖化血紅蛋白(5.2±0.2)%,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況比較 護(hù)理后, 常規(guī)組出現(xiàn)早產(chǎn)5例(10.0%)、胎膜早破6例(12.0%)、胎兒窘迫8例(16.0%)、新生兒窒息5例(10.0%), 不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為48.0%；循證組出現(xiàn)早產(chǎn)、胎膜早破、新生兒窒息各1例(1.8%), 胎兒窘迫2例(3.6%), 不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為9.1%。循證組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3　討論

妊娠期糖尿病主要臨床表現(xiàn)為血糖增高, 特別是肥胖孕產(chǎn)婦患病率偏高, 該疾病容易引發(fā)孕產(chǎn)婦血管病變, 加上胰高血糖素分泌過度, 需要消耗更多氧氣, 不利于為胎兒提供足夠氧氣。相關(guān)研究表示, 妊娠期出現(xiàn)糖尿病對胎兒健康有很大的威脅, 可能會出現(xiàn)胎膜早破或者血糖一直處于高水平狀態(tài), 由此可見妊娠期糖尿病不利于母嬰健康。因此, 要嚴(yán)格控制血糖水平, 改善妊娠結(jié)局就要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,確保母嬰安全和健康［5-10］。

本次研究中應(yīng)用循證護(hù)理方法, 與常規(guī)護(hù)理相對比, 循證護(hù)理可以更好的幫助患者控制血糖, 改善妊娠結(jié)局。該護(hù)理方式主要將循證醫(yī)學(xué)作為基礎(chǔ), 根據(jù)臨床上存在的問題做針對性護(hù)理, 最大限度為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)。研究結(jié)果顯示, 循證組患者經(jīng)護(hù)理后血糖水平改善程度優(yōu)于常規(guī)組, 其不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 循證護(hù)理對改善妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠結(jié)局具有積極意義。

［1］ 方蕾.循證護(hù)理對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦血糖控制及妊娠結(jié)局的影響.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2016, 20(8)：114-117.

［2］韓宇洲, 郜戀戀, 王靜, 等.護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文), 2016,2(2)：17-19.

［3］ 張美英.個性化護(hù)理對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響評價.臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐, 2016, 1(26)：193-194.

［4］ 江惠, 游禎.連續(xù)護(hù)理對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響.糖尿病新世界, 2017, 20(3)：130-131.

［5］ 方翠.綜合護(hù)理對妊娠期糖尿病患者生活質(zhì)量、血糖水平及妊娠結(jié)局的影響.中外女性健康研究, 2017(13)：6-7.

［6］張智慧, 楊倩, 石亮, 等.循證護(hù)理對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的影響.山東醫(yī)藥, 2016, 56(38)：85-87.

［7］ 嚴(yán)玉玲, 郝嵐.實施循證護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖的改善及預(yù)后影響分析.糖尿病新世界, 2017, 20(11)：156.

［8］ 陳小瓊.56例妊娠期糖尿病病人循證護(hù)理體會.護(hù)理實踐與研究 , 2012, 9(3)：36-37.

［9］ 李燕.循證護(hù)理在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果評價.河南醫(yī)學(xué)研究 , 2015(2)：156-157.

［10］ 張文.循證護(hù)理在妊娠期糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報 , 2011, 32(19)：3209-3211.