老年癡呆HABILITATION護理模式的臨床效果評價

趙亞男

HABILITATION護理模式為近年美國對老年癡呆患者開展的專業質量與護理模式, 其應用價值已經得到醫護人員及患者的廣泛認可［1］。該護理模式指出老年癡呆是神經系統變性疾病引起的殘疾, 其治療目的不是對患者失去的功能進行復建, 而是對其行為、心理與社會等方面進行干預, 以保護尚存功能, 發揮最大潛能獨立、正常的生活［2］。為進一步對該護理模式在老年癡呆患者中的應用價值進行分析, 本文對本院2014年1月～2017年8月收治的114例患者進行隨機對照研究, 現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年1月～2017年8月收治的114例老年癡呆患者, 隨機將患者分為觀察組和對照組, 每組57例。對照組患者男29例, 女28例, 平均年齡(72.04±3.61)歲 , 平均病程 (25.91±4.77)個月 , 平均 MMSE評分(18.57±2.11)分, 平均ADL評分(34.42±6.32)分。對照組患者男31例, 女26例, 平均年齡(71.55±3.09)歲, 平均病程(26.25±5.13)個月, 平均MMSE評分(18.41±2.52)分,平均ADL評分(35.17±5.09)分。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采用多奈哌齊、銀杏葉片及腦復康等藥物治療。對照組患者行常規護理, 為患者提供周到的照顧, 注意保暖, 保持病房干凈舒適, 做好患者個人清潔衛生,對長期臥床者應定時進行翻身、拍背、按摩, 以免出現壓瘡。

觀察組患者行HABILITATION護理, 具體如下：①安全護理：患者多合并有共濟失調行動障礙后遺癥, 容易出現摔倒、滑倒、墜床等。在護理過程中, 注意減少障礙物, 保持室內明亮、地面干燥, 設立床旁護欄, 在外出散步、上下樓梯時要有專人陪伴。老年癡呆中后期患者多出現判斷力障礙、記憶力障礙等認知變化, 單獨外出時可能會迷路, 要避免患者獨自外出, 在患者口袋內放置卡片, 上面標明姓名、住址、聯系人電話, 便于在迷路后及時被送回。患者多合并多種疾病, 需服用多種藥物治療, 但因存在記憶力障礙, 容易忘記吃藥, 或重復吃藥。應派專人為患者發放藥物, 看護患者用藥。②睡眠障礙護理：大多老年存在入睡困難、失眠等睡眠障礙, 對失眠者可遵醫囑給予小劑量安眠藥。抑郁患者存在生物鐘紊亂, 對其睡眠習慣進行調整, 可通過安排患者參加適當、有趣的體育鍛煉等方式進行刺激, 避免其白天睡眠。睡前不讓患者飲咖啡、茶等, 溫水泡腳, 保持環境的安靜舒適。③飲食護理：三餐定時定量, 飲食保持清淡可口、營養豐富, 如水果、谷類、蔬菜、瘦肉、豆制品等。將食物切成小塊, 便于入口。不要給患者吃過燙的食物及黏性食品。對需要喂食患者, 注意一次不要喂得太多, 指導患者緩慢進食,以免噎食。對進食不主動、不合作患者, 要做好細致耐心,想方設法讓患者進食。④心理護理：精神因素同患者病情有著密切關系, 應做好患者的心理護理。對早中期患者應積極同患者交流、溝通, 指導家人探視、陪護。可通過玩猜字、看舊照片、玩牌等方式幫助患者練習記憶力。對情緒淡漠或抑郁者, 應多同患者溝通, 提高患者的信任感, 鼓勵患者同他人交往。對激越患者要注意保護自身安全, 盡可能滿足患者的要求, 不同患者爭辯, 以免刺激患者。

1.3觀察指標及判定標準 ①認知功能：以MMSE進行評價, 得分越高則認知功能越強［3］；日常生活活動能力：以ADL進行評價, 得分越高, 日常生活活動能力越強［4］。②生活質量：以健康調查簡表(SF-36量表)對護理2個月后的生活質量進行評價, 得分越高則生活質量越高［5］。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組MMSE、ADL評分比較 觀察組護理后MMSE評分為(15.20±1.07)分、ADL評分為(68.39±10.77)分, 均明顯高于對照組的(13.74±1.64)、(62.33±7.03)分, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組生活質量評分比較 護理后, 觀察組患者軀體角色(76.21±5.23)分, 軀體機能(73.32±4.05)分, 機體疼痛(79.20±5.31)分, 生命力(76.19±6.25)分, 健康狀況(76.47±6.22)分, 心理健康(76.11±5.19)分, 情感角色(76.48±5.36)分,社會功能(73.31±6.77)分。對照組患者軀體角色(72.79±5.64)分, 軀體機能(71.06±4.79)分, 機體疼痛(72.41±5.97)分,生命力(71.33±5.28)分, 健康狀況(70.65±4.69)分, 心理健康 (70.39±5.17)分 , 情感角色 (71.05±4.29)分 , 社會功能(70.06±5.91)分, 兩組患者生活質量評分比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

3　討論

老年癡呆是由多種因素共同作用引起, 若不及時進行有效治療與護理, 患者會出現多種功能進行性衰退, 嚴重影響患者的健康與生活質量［6］。臨床上目前對該病缺乏特異的治療方法, 科學的護理干預對延緩老年癡呆病情進展具有重要價值。HABILITATION護理模式的治療依據主要為癡呆患者雖然很多功能已經喪失, 但病情進展受周圍環境的影響很大；癡呆患者雖存在多種功能損害, 但尚未喪失情感體驗, 仍有表達情緒的能力［7-9］。通過認知、心理、行為等多方式進行干預, 對于緩解患者病情進展具有重要意義。

本研究結果顯示, 觀察組患者護理后的MMSE、ADL及生活質量評分明顯高于對照組(P＜0.05), 證明對老年癡呆患者采取HABILITATION護理模式進行干預, 對于改善患者認知功能與日常生活能力, 提高患者生活質量具有重要意義。

總之, 對老年癡呆患者開展HABILITATION護理可有效提高患者的認知能力與生活質量, 延緩患者病情進展, 值得臨床應用推廣。

［1］黃杏笑, 黃淑儀, 沈玉金, 等.老年癡呆HABILITATION護理模式的臨床效果評價.當代醫學, 2013(18)：121-122.

［2］劉曉雙, 周曉美, 柳韋華.護理干預對老年癡呆患者生活質量影響的Meta分析.解放軍護理雜志, 2016, 33(9)：13-17.

［3］ 李玲.護理干預對老年癡呆患者生活能力及生活質量的影響.中外醫學研究, 2016, 14(11)：81-82.

［4］肖聞宇, 鄭舒華, 何小珍.社區護理干預對老年癡呆患者及照料者生活質量影響的研究.中華全科醫學, 2016, 14(1)：150-152.

［5］ 陳瑤.護理干預對老年癡呆患者生活能力及生活質量的影響.中國醫藥科學, 2015(4)：105-107.

［6］ 李春利, 陳艷.護理干預對老年癡呆患者生存質量的影響分析.安徽醫藥 , 2014(6)：1182-1184.

［7］ 鄧棣文.護理干預對老年癡呆患者生活質量的影響研究.中國婦幼健康研究, 2017, 28(2)：188-189.

［8］ 白瑩瑩.護理干預對老年癡呆患者生活能力及生活質量的影響.中國繼續醫學教育, 2016, 8(2)：219-220.

［9］ 馬冬花.社區護理干預對老年癡呆患者及照料者生活質量影響的研究.醫藥衛生(文摘版), 2016(3)：00116.