針刺配合艾灸翳風穴治療面神經炎的效果分析

陳玉璽

面神經炎屬于中醫“口僻”范疇, 主要是由于莖乳孔內面神經發生非特異性炎癥所引起的周圍面神經麻痹, 主要表現為口角下垂、鼻唇溝變淺、眼瞼閉合不能、側額紋消失等［1］。西醫對于面神經炎的治療主要采用地塞米松、強的松等激素進行治療, 但使用激素治療極易導致各種并發癥, 患者的接受度并不是特別高。針灸在面神經炎的治療應用越來越廣泛［2］, 但關于艾灸在面神經炎的應用報道較少。作者旨在探討針刺配合艾灸翳風穴治療面神經炎的臨床效果, 以期為面神經炎的治療提供臨床實踐參考依據。現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2016年12月本院收治的160例面神經炎患者作為研究對象, 隨機分為觀察組與對照組, 各80例。觀察組患者中, 男44例, 女36例；年齡30～50歲 , 平均年齡 (42.28±4.46)歲 ；病程 1～10 d, 平均病程(5.55±2.06)d。對照組患者中, 男45例, 女35例；年齡30～50歲, 平均年齡(42.25±4.43)歲；病程 1～10 d, 平均病程(5.52±2.03)d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 觀察組予以針刺與艾灸翳風穴聯合治療, 選擇翳風穴作為艾灸的穴位, 艾灸裝置選擇百笑灸, 在進行艾灸時, 先使用醫用膠布固定灸筒在翳風穴位置, 然后將灸筒蓋拔開, 將灸芯安裝好后進行點燃, 然后合扣在灸筒上, 往左、右方向旋轉筒身, 同時通過對進氣孔進行調節從而升降灸筒蓋, 保持艾灸的溫度在42℃, 艾灸時以患者的耐受為宜, 注意避免溫度過高對皮膚造成燙傷, 艾灸的時間為20 min/次。艾灸后予以針刺治療, 選擇顴髎穴、頰車穴、地倉穴、四白穴、翳風穴、陽白穴、合谷穴作為針刺的穴位, 隨癥加減：若患者唇溝歪斜, 可加承漿穴；若患者鼻唇溝變淺, 可加迎香穴；若患者抬眉困難, 可加攢竹穴。告知患者取仰臥位, 對局部皮膚進行消毒, 選擇40.0 mm×0.3 mm毫針作為針刺針, 所有穴位的針刺均以瀉法進行針刺。對于病程在7 d之內的患者, 應取患側的翳風穴和健側的合谷穴, 并以淺刺法對面部穴位進行針刺, 其余穴位使用常規針刺進行治療。對于病程＞7 d的患者, 穴位的選擇以病程在7 d之內選擇的穴位一致,顴髎穴、太陽穴、頰車穴、地倉穴選擇透穴法進行針刺, 其余穴使用常規針刺法進行針刺。對照組單用針刺治療, 對照組的取穴、治療療程、穴位選擇均與觀察組一致。

1.3療效判定標準 對比兩組臨床療效, 無效：House-Brackmann(H-B)分級提高＜1個等級, 患者的兩側鼻唇溝及額紋出現明顯不對稱, 露齒及閉眼嚴重障礙；有效：H-B分級提高≥1個等級, 患者的兩側鼻唇溝及額紋基本糾正, 露齒及閉眼輕度障礙；痊愈：H-B分級為1等級, 患者的兩側鼻唇溝及額紋恢復對稱, 露齒及閉眼無障礙。總有效率=(痊愈+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

觀察組患者無效1例、有效5例、痊愈74例, 總有效率為98.75%(79/80)；對照組患者無效9例、有效9例、痊愈62例, 總有效率為88.75%(71/80)；觀察組患者總有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3　討論

面神經炎的發病機制尚未形成統一的共識, 研究顯示,約有半數以上的患者會由于局部受風著涼而導致, 因此大部分學者認為面神經炎的發生主要與局部神經缺氧缺血, 加之受風寒導致面神經組織受壓、水腫、缺血等導致［3］。病理學研究顯示, 面神經炎的病理表現主要有髓鞘腫脹、髓鞘脫失、面神經水腫, 疾病進展到晚期時, 會出現不同程度的軸突變性, 常見于面神經管內部和莖乳孔［4］。面神經炎的治療原則是及時采取有效手段改善患者局部的血液循環, 并促進患者局部炎癥、水腫的消退, 以防止面神經進一步受到損害, 從而促進患者面神經功能的康復。面神經炎在中醫理論中被認為屬于本虛標實證, 中醫理論認為其發病機理主要是由于機體正氣不足、衛外不固、脈絡空虛、風寒之邪入侵, 導致少陽脈絡、頭面陽明, 從而導致機體顏面一側氣血痹阻、營衛不和, 導致肌肉縱緩不收, 最終導致口眼歪斜的發生［5］。艾灸是一種常見的中醫治療手段, 其具有改善局部血液循環、調氣行血、溫經散寒之效。頭面部由于氣血旺盛, 且皮肉較為單薄, 往往不適用于艾灸, 加之在顏面部進行艾灸, 極易留下瘢痕, 影響患者的美觀。但若將艾灸的量及艾灸的溫度控制在合適的范圍內, 在患者的面部行溫和的艾灸, 也能起到緩解面神經炎癥狀的效果［6］。本研究中, 對照組患者單用針刺治療, 觀察組患者采用針刺與艾灸翳風穴聯合治療, 結果顯示, 觀察組患者無效1例、有效5例、痊愈74例, 總有效率為98.75%(79/80)；對照組患者無效9例、有效9例、痊愈62例, 總有效率為88.75%(71/80)；觀察組患者總有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結果提示,針刺與艾灸翳風穴聯合治療面神經炎的療效優于單用針刺治療。分析原因可能是由于以翳風穴作為艾灸的穴位, 可對面神經的病變部位產生直接的刺激作用, 從而起到改善局部的血液循環, 并能調氣行血、溫經散寒, 減輕面神經水腫現象,提高患者的免疫力, 促進患者面神經功能的恢復［7］。翳風穴周圍有頸外靜脈、耳大神經、面神經干、腮腺、舌下神經、迷走神經等重要的血管和神經, 選擇翳風穴作為艾灸的部位可起到事半功倍的作用。翳風穴為少陽三焦所經之穴, 可理三焦之氣, 同時具有祛風止痛、疏散內寒的作用, 針刺翳風穴可將機體面神經的興奮性提高, 從而加速患者面部肌肉及面神經功能的恢復［8-10］。

綜上所述, 在面神經炎患者中施以針刺與艾灸翳風穴聯合治療, 可有效改善患者的臨床癥狀, 提高臨床療效。

［1］程寬, 羅萌萌, 王海泉, 等.灸法治療面神經炎研究進展.實用中醫藥雜志 , 2017, 33(9)：1110-1112.

［2］ 周靜珠, 唐青青.耳管灸結合針刺治療周圍性面神經炎的臨床觀察.針灸臨床雜志, 2016, 32(9)：32-35.

［3］劉勝芳, 張莉芳, 袁坤, 等.針刺聯合藥物治療面神經炎療效觀察.現代中西醫結合雜志, 2016, 25(15)：1640-1642.

［4］姜蕊, 林臘梅, 何華.面神經炎治療的研究進展.湖北中醫雜志 , 2015, 37(12)：81-83.

［5］ 冷鋒強, 曹蓮瑛, 張偉.針刺配合艾灸翳風穴治療面神經炎療效觀察.上海針灸雜志, 2014, 33(11)：1001-1002.

［6］ 張偉, 曹蓮瑛.針刺結合艾灸翳風穴治療風寒型周圍性面癱臨床對比研究.四川中醫, 2014, 32(7)：149-151.

［7］高漢義, 王燕, 張學玲, 等.艾灸翳風穴合電針、激光治療周圍性面神經麻痹49例臨床觀察.江蘇中醫藥, 2009, 41(4)：49-50.

［8］左甲, 楊改琴, 黃麗萍, 等.翳風穴刺血療法治療面神經麻痹的臨床研究.遼寧中醫雜志, 2017(3)：581-583.

［9］ 陳嬌鳳.淺針搔爬攢竹、顴髎穴配合溫和灸翳風穴治療周圍性面神經麻痹臨床研究.光明中醫, 2015(11)：2363-2365.

［10］ 唐昌席.翳風穴位注射與針刺結合治療特發性面神經麻痹35 例 .飲食保健 , 2016, 3(14)：82.