丁苯酞聯合依達拉奉治療急性期腦梗死的療效觀察

侯立剛

本文將2016年11月～2017年11月本院接診的200例急性期腦梗死患者作為研究對象, 分析丁苯酞聯合依達拉奉治療急性期腦梗死患者臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年11月～2017年11月本院接診的200例急性期腦梗死患者作為研究對象, 依照隨機數字表法分成依達拉奉組和丁苯酞聯合組, 各100例。依達拉奉組男女比例51：49, 平均年齡(67.68±1.23)歲。丁苯酞聯合組男女比例50：50, 平均年齡(68.12±1.19)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準：①年齡＞18歲；②發病時間≤48 h；③神經功能缺損評分(CSS評分)＞25分但＜35分；④生活活動能力評分＜45分；⑤經顱CT診斷檢查排除急性腦出血患者；⑥對本次研究知情, 且在知情同意書上簽字。

1.2 方法所有患者均接受腦細胞保護、降脂、降顱壓、抗血小板、抗感染等治療。在此基礎上依達拉奉組給予依達拉奉注射液(西安利君制藥有限責任公司, 國藥準字H20120042)治療, 將30 mg依達拉奉與100 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液混合靜脈滴注, 2次/d, 30 mg/次, 持續治療2周［1］。丁苯酞聯合組給予依達拉奉與丁苯酞氯化鈉注射液(石藥集團恩必普藥業有限公司, 國藥準字H20100041)治療,依達拉奉給藥時間、劑量與依達拉奉組相同；丁苯酞氯化鈉注射液, 2次/d, 100 ml/次靜脈滴注, 持續治療2周。

1.3 觀察指標及判定標準比較兩組患者的治療效果、SSS評分、不良反應發生情況。以SSS評分評估兩組患者的神經功能缺損程度。根據患者SSS評分降低值(治療前SSS評分-治療后SSS評分)判定治療效果［2］。降低值≥12分, 判定為顯效；5分≤降低值≤11分, 判定為有效；降低值≤4分,判定為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較依達拉奉組患者中顯效患者17例(17.00%), 有效患者39例(39.00%), 無效患者44例(44.00%), 治療總有效率為56.00%；丁苯酞聯合組患者中, 顯效患者31例(31.00%), 有效患者61例(61.00%), 無效患者8例(8.00%), 治療總有效率為92.00%；丁苯酞聯合組治療總有效率顯著高于依達拉奉組, 差異有統計學意義(χ2=33.6798,P＜0.05)。

2.2 兩組患者S S S評分降低值比較依達拉奉組患者的SSS評分降低值為(7.85±2.13)分, 丁苯酞聯合組患者的SSS評分降低值為(15.72±3.37)分；丁苯酞聯合組的SSS評分降低值顯著高于依達拉奉組, 差異有統計學意義(t=19.7406,P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應發生情況兩組患者治療過程中均未見任何不良反應。

3 討論

通常情況下, 腦梗死患者的腦血液循環存在障礙, 缺血導致腦神經元壞死, 造成神經功能損傷［3］。對于急性腦梗死患者而言, 其病灶部分缺血半暗帶組織殘留部分動脈血流及側支循環, 部分神經細胞仍然存活, 及時給予治療干預, 可促進缺血半暗帶血流盡快恢復, 修復該區域腦組織功能［4］。目前, 臨床上主要從改善腦梗死患者腦供血及腦細胞代謝入手, 盡量保護腦細胞及神經元, 改善神經細胞活動及神經功能缺損癥狀［5］。依達拉奉可快速通過血腦屏障作用于腦梗死患者腦組織, 對患者神經功能、癥狀體征產生改善性作用［6］。丁苯酞作為一種人工合成型消旋正丁基苯酞, 能夠對腦梗死患者缺血區域灌注產生改善性作用, 保護腦細胞及線粒體功能, 促進腦能量代謝逐漸恢復, 改善缺血區域血循環, 刺激微血管再生, 同時, 還能夠對炎性反應產生抑制性作用, 減輕神經元損傷程度［7-9］。周艦等［10］在其研究中應用依達拉奉與丁苯酞治療70例治療組急性腦梗死患者, 結果顯示治療組患者治療總有效率為88.6%, 顯著高于只接受依達拉奉給藥治療的70例對照組患者(67.1%)。而次研究結果與周艦等［10］的研究結果相似。本次研究顯示, 依達拉奉組治療總有效率為56.00%, 丁苯酞聯合組治療總有效率為92.00%；丁苯酞聯合組治療總有效率顯著高于依達拉奉組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。丁苯酞聯合組的SSS評分降低值顯著高于依達拉奉組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者治療過程中均未見任何不良反應。

綜上所述, 丁苯酞聯合依達拉奉治療腦梗死臨床效果顯著, 與依達拉奉單一給藥相比, 更有利于腦梗死患者癥狀體征及神經功能的改善。

［1］肖桂榮, 王趙偉, 朱仁洋, 等.丁苯酞注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察.中國神經免疫學和神經病學雜志,2016, 23(1):51-54.

［2］王慧娟, 劉運平, 曹妍, 等.丁苯酞氯化鈉聯合依達拉奉治療急性期腦梗死患者對神經功能缺損評分和日常生活活動能力的影響.河北醫藥, 2015(21):3255-3258.

［3］劉運平, 王慧娟, 曹妍, 等.丁苯酞氯化鈉聯合依達拉奉治療急性期腦梗死的臨床療效研究及安全性評價.河北醫藥,2015(22):3411-3414.

［4］梁躍雄, 常大川, 曹麗, 等.依達拉奉聯合丁苯酞對腦梗死患者血漿B型腦鈉肽前體(NT-proBNP)和D-二聚體水平的影響.解放軍醫藥雜志, 2016, 28(8):77-80.

［5］劉運平, 曹妍, 王慧娟, 等.丁苯酞氯化鈉聯合依達拉奉治療急性腦梗死患者對血清 MDA 水平和 SOD 活力的影響.河北醫藥, 2015(23):3561-3563.

［6］陳慶友, 張艷蕉, 于熙瑩, 等.丁苯酞聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床研究.中國臨床藥理學雜志, 2016, 32(16):1453-1455.

［7］何曉燕, 翟萬慶.丁苯酞聯合依達拉奉治療腦梗死的療效觀察.中國實用神經疾病雜志, 2014(24):58-59.

［8］羅鴻波, 陳菱菱, 李麗萍.依達拉奉聯合丁苯酞治療腦梗死療效觀察.當代醫學, 2014(12):130-131.

［9］趙曉玲, 王明.依達拉奉聯合丁苯酞治療腦梗死療效觀察.中國繼續醫學教育, 2016, 8(8):170-171.

［10］周艦, 段理成, 鄭自龍, 等.丁苯酞氯化鈉注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察.中國醫院用藥評價與分析,2015(4):463-465.